奧施康定聯合巖舒注射液治療中重度肺癌疼痛的臨床觀察

徐家亮 徐春華

奧施康定聯合巖舒注射液治療中重度肺癌疼痛的臨床觀察

徐家亮 徐春華

目的 研究中重度肺癌疼痛者用奧施康定聯合巖舒注射液的療效。方法 選取76例中重度肺癌患者作為研究對象，實驗設計采用對照研究的方式，按治療方式不同將其分為研究組和對照組，各38例，對2組患者的治療效果進行統計學分析。結果 研究組無痛10例（26.32%），輕微疼痛21例（55.26%），中度疼痛6例（15.79%），重度疼痛1例（2.63%）。對照組無痛4例（10.53%），輕微疼痛12例（31.58%），中度疼痛14例（36.84%），重度疼痛8例（21.05%），2組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 奧施康定聯合巖舒注射液對中重度肺癌患者的好，聯合用藥可促進疼痛的緩解并降低藥物不良反應，是臨床對中重度肺癌患者鎮痛治療的安全有效的方式。

中重度肺癌；奧施康定；巖舒注射液

癌性疼痛是癌癥患者的特有臨床表現，特別是在中晚期癌癥患者中表現更加明顯[1]。癌性疼痛對患者的機體產生干擾，對其心理、身體、社會、工作以及生活等方面造成較大影響，降低患者生活質量[2]。奧施康定是羥考酮類物質，屬于阿片受體激動劑，具有強于嗎啡1.5～2倍的鎮痛效果，但仍存在患者對鎮痛效果不滿意的情況[3]。巖舒注射液是抗癌藥物中的純中藥制劑，臨床藥理實驗初步研究證實其具有較高的鎮痛、抗癌功能[4]。本次研究選取腫瘤科收治76例中重度肺癌患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2014年9月遼寧省瓦房店市中心醫院腫瘤科收治的76例中重度肺癌患者作為研究對象，實驗設計采用對照研究的方式，按治療方式不同將其均分為研究組和對照組（n=38)，研究組男21例，女17例；年齡32～76歲，平均年齡（52.6±8.7）歲；腫瘤直徑1.8～5.5cm，平均（3.8±1.3）cm。行病理活檢診斷：腺癌20例、鱗癌10例、小細胞未分化癌8例。對照組男22例，女16例；年齡31～77歲，平均年齡（52.8±9.2）歲；腫瘤直徑2.0～6.0cm，平均（3.5±1.5）cm。行病理活檢診斷：腺癌21例、鱗癌10例、小細胞未分化癌7例。所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署手術治療知情同意書。排除阿片類藥物濫用史、嚴重大腦、心臟、肝腎功能不全以及化療引起疼痛患者[2]。疼痛部位主要為胸背部、頭部、四肢、腰骶部以及腹部。2組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組 給予鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）（萌蒂（中國）制藥有限公司分裝，國藥準字J20110015）治療，從未采用阿片類藥物鎮痛患者之間給予5.0mg/12h～10.0mg/12h；正使用阿片類藥物鎮痛患者根據奧施康定的等效劑量進行換算后給藥。然后以患者的病情為基礎調整劑量直至達理想鎮痛效果。若患者發生爆發痛則需采用嗎啡（即釋）進行鎮痛，若發生次數在3次及以上，需要加大下次奧施康定藥量。治療期間常規使用大便軟化劑和刺激性瀉藥避免便秘的發生；1個療程為10d，治療3個療程。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上加用巖舒注射液鎮痛（復方苦參注射液，山西振東制藥股份有限公司，國藥準字

Z14021231，5mL/支裝）4支～6支+250mL生理鹽水行靜脈滴注治療，1次/d，1個療程為10d，治療3個療程。

1.3 觀察指標 (1)疼痛分級：采用數字評分法（NRS）有患者自身進行評定[5]。(2)采用生活質量核心量表[6]對患者的生活質量進行評估，包含：社會、心理、軀體以及物質生活。

1.4 統計學方法 使用SPSS18.0軟件進行相關統計學方面的分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后2組疼痛情況的比較 治療后，研究組患者出現輕微、中度及重度疼痛的例數分別為21例、6例和1例，無痛患者10例，對照組中，出現輕微、中度及重度疼痛的例數分別為12例、14例和8例，無痛患者4例，對照組疼痛發生率為

89.4 %，研究組疼痛發生率為73.7%，2組的疼痛情況相比，研究組優于對照組，2組患者在各級疼痛發生率比較上，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者疼痛情況比較［n（%）］

2.2 治療后2組患者的生活質量的比較 2組患者在治療前生活質量評分的比較中，心理功能、社會功能、軀體功能及物質生活差異均無統計學意義，治療后均有改善，但研究組改善明顯，2組患者治療后各項生活質量指標評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2組患者QOL-C30評分比較（x±s，分）

2.3 2組患者藥物不良反應發生情況的比較 便秘、頭暈、惡心、嘔吐、排尿困難以及嗜睡等，研究組患者總發生5例（13.16%），對照組患者總發生10例（26.32%），組間比較差異具有統計學意義（χ2=5.35，P=0.0206）

3 討論

根據WHO數據顯示，惡性腫瘤患者中約有30%～50%的患者會發生疼痛，在中國惡性腫瘤患者的疼痛發生率高達

50.0 %～62.0%[7-8]。臨床通常對癌性疼痛的控制手段主要為藥物治療，正確的治療藥物及方式可有效改善患者的疼痛。對癌性疼痛進行有效的控制可最大限度的提升患者的生活質量，是臨床醫生的職責。大量臨床資料顯示[9-10]：癌性疼痛降低患者的生存質量及生活質量，并對臨床抗腫瘤治療的效果產生影響，故鎮痛治療在臨床具有重要意義。本次研究研究組無痛10例（26.32%），輕微疼痛21例（55.26%），中度疼痛6例（15.79%），重度疼痛1例（2.63%）。對照組無痛4例（10.53%），輕微疼痛12例（31.58%），中度疼痛14例（36.84%），重度疼痛8例（21.05%），2組進行對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，奧施康定聯合巖舒注射液注射液對中重度肺癌患者的好，聯合用藥可促進疼痛的緩解并降低藥物不良反應，是臨床對中重度肺癌患者鎮痛治療的安全有效的方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.094

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫院腫瘤內二科 （徐家亮徐春華）