茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效研究

褚明慧

茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效研究

褚明慧

目的 探討茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法 選取120例新生兒高膽紅素血癥患兒，隨機分為觀察組與對照組,各60例，2組患兒均給予藍光治療及茵梔黃顆粒口服，觀察組加用布拉酵母菌散劑口服，均治療5d，比較2組治療效果。結果 觀察組黃疸消退時間為（3.68±0.87）d明顯短于對照組（5.21±1.04）d（P＜0.01），血清膽紅素對照組治療前為（273.10±50.25）μmol/L、治療后為（134.92±34.78）μmol/L，觀察組治療前為（268.15±54.77）μmol/L、治療后為（108.84±26.05）μmol/L，2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降（P＜0.01），觀察組治療后與對照組比較下降更明顯（P＜0.01）；觀察組治療總有效率為96.67%高于對照組83.33%，治療療效優于對照組（P＜0.05）。結論 茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥療效肯定，可明顯縮短退黃時間。

茵梔黃顆粒；布拉酵母菌；藍光；新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥嚴重時可對新生兒神經系統形成影響，導致腦癱、智力低下等嚴重情況發生。光療是治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法，但是偶爾會出現對染色體的損傷，同時部分患兒還可表現為腹瀉、青銅癥等不良反應[1]。本研究對茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥的療效進行了研究，為新生兒高膽紅素血癥的治療提供參考，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月遼寧省葫蘆島市中心醫院收治的120例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對象，均符合相關診斷標準[2]。將患兒隨機分為觀察組與對照組,各60例，觀察組中男33例、女27例，胎齡（37.84±4.82）周，日齡（5.21±3.10）d，體質量（2695.88±643.10）g，血清膽紅素（268.15±54.77）μmol/L；對照組中男36例、女24例，胎齡（37.55±4.87）周，日齡（5.25±3.02）d，體質量（2678.90±669.14）g，血清膽紅素（273.10±50.25）μmol/L。2組患兒在性別、胎齡、日齡、體質量及膽紅素水平方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均針對原發疾病進行治療，并進行糾正酸中毒治療，在此基礎上進行藍光治療。藍光波長480nm，每次照射1次，每次8～12h，茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產，批號：1401712）1.0g口服，3次/d；觀察組在以上治療基礎上加用布拉酵母菌散劑（法國Laboratoires Biocodex生產，批號：S20130986）0.25g口服，1次/d。均治療5d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察2組患兒治療前后血清膽紅素水平，黃疸消退時間。療效評價標準依據相關參考文獻[3]，分為顯效、有效、無效。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組黃疸消退時間及治療前后血清膽紅素水平變化比較 觀察組黃疸消退時間明顯短于對照組（P＜0.01），2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降（對照組t=17.52，觀察組t=20.35，P＜0.01），觀察組治療后與對照組比較下降更明顯（P＜0.01）。見表1。

表1 2組黃疸消退時間及治療前后血清膽紅素水平變化比較（x±s）

2.2 2組療效比較 觀察組治療療效優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組療效比較[n(%)]

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是血腫膽紅素異常升高所致，可由感染、缺氧窒息、早產、酸中毒等病因所致，主要是因為膽紅素無法與白蛋白結合從而在血中濃度升高，嚴重時可導致核黃疸發生。

對新生兒高膽紅素血癥的治療以藍光最為常用，合適波長的藍光照射可促進膽紅素轉變為水溶性異構體，加速其排泄，因此起到降低血清膽紅素目的。中藥治療新生兒高膽紅素血癥在祖國醫學中早有記載，《傷寒論》中提出茵陳蒿湯可起到退黃作用，其中茵陳是治療主藥。茵梔黃顆粒成分是茵陳、梔子及黃芩及金銀花的有效成分組成，茵陳提取物茵陳酮、茵陳羥等有利膽及促進膽汁分泌功能，可起到抗溶血及退黃功能；梔子提取物梔子素、梔子苷、藏紅花酸等有保肝、利膽、抗炎等作用，并能促進膽汁排泄；黃芩提取物黃芩苷有改善血管通透性、利尿、抗炎、利膽、保肝功效[3-4]；金銀花提取物綠原酸、黃酮類等均有抗菌、抗病毒及保肝、利膽作用[5]；以上藥物共同作用可起到清熱、解毒、退黃及利濕功效[6-7]。新生兒高膽紅素血癥患兒腸道內菌群較少，這也是患兒膽紅素未能被細菌結合導致重吸收增多，布拉酵母菌口服后能將腸道內氧氣適當消耗，降低腸道pH值，促使有益的腸道厭氧菌生長[8]，促進膽紅素被結合后排泄出體外。本研究方法對患兒給予藍光治療及茵梔黃顆粒口服，觀察組加用布拉酵母菌散劑口服，結果顯示觀察組黃疸消退時間明顯短于對照組，2組治療后血清膽紅素水平明顯較治療前下降，但是觀察組治療后與對照組比較下降更明顯，而且觀察組總治療療效明顯優于對照組，可以看出聯合布拉酵母菌口服更利于患兒膽紅素的排泄。

綜上所述，茵梔黃顆粒聯合布拉酵母菌輔助藍光治療新生兒高膽紅素血癥療效肯定，可明顯縮短退黃時間。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.089

遼寧 125001 遼寧省葫蘆島市中心醫院兒科 （褚明慧）