心理支持治療在不孕不育治療中的臨床應用

陳延斌

心理支持治療在不孕不育治療中的臨床應用

陳延斌

目的 探討心理支持治療在不孕不育臨床治療過程中的作用。方法 選取不孕不育患者350例，隨機分成對照組和研究組,名175例，對照組患者予以常規治療，研究組患者在常規治理基礎上予以心理支持，對比2組患者的治療結果。結果 研究組患者懷孕39例，懷孕率為22.3%，對照組患者懷孕15例，懷孕率為8.6%，研究組患者的懷孕率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在不孕不育治療的過程中，在常規治理基礎上予以心理支持，可改善不孕不育臨床治療效果。

心理支持；不孕不育；Scl-90評分；懷孕率；焦慮

不孕不育作為生殖無能的一種特殊疾病，往往給患者帶來身心健康方面的嚴重影響，負面心理狀態同時會影響到患者生育能力以及治療的效果[1]。研究顯示過大心理壓力能夠直接影響患者的內分泌系統，從而反射性地誘發腎上腺皮質激素的分泌過渡，導致患者的雄激素分泌超長進一步影響排卵，甚至引發不排卵以及閉經[2]。因此在不孕不育的臨床治療中，應高度重視心理支持的作用。本研究選取不孕不育患者350例，在治療的過程當中予以心理支持，取得滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月沈陽市計劃生育科學研究所醫院收治的不孕不育患者350例，男200例，女150例，年齡23～45歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，將350例患者隨機分成對照組和研究組，名175例。對照組男100例，女75例，年齡23～45歲，平均年齡（29.1±1.2）歲。研究組男100例，女75例，年齡23～45歲，平均年齡（29.1±1.2）歲。2組年齡、性別等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療措施 對照組患者予以常規治療，服用養血種玉湯：熟地30g，當歸15g，白芍15g，山萸肉15克g，600mL，2次/d，1劑/次[3]。

1.2.2 研究組患者治療措施 研究組患者在常規治療基礎上予以心理支持，主要包括以下內容。

第一，建立良好醫患關系。醫護人員應當態度友好并且善于傾聽，化解患者在就診過程當中的不良情緒，避免出現醫療糾紛[4]，同時詳細介紹醫囑以及各種注意事項，合理安排患者的就診以及檢查治療過程，提供良好咨詢環境，讓患者在輕松氛圍下接受治療。

第二，尊重患者隱私。醫護人員要高度尊重患者的隱私。在不孕不育治療的過程當中，往往涉及患者的隱私，例如婚姻史以及性生活史等[5]。醫護人員應當采取單獨就診的方式加以問詢，從而熟悉患者的病情，提高治療的針對性。在不孕不育患者治療的過程當中，需要創建維持有序輕松并且適當隱蔽的治療環境。

第三，鼓勵夫婦雙方同時治療。不孕不育往往是夫婦雙方的問題，所以在一開始就應當鼓勵患者夫婦雙方同時診治，在夫婦共同就診的時候，患者焦慮情況往往能夠得到一定的緩解，從而使其在精神可以得到安慰[6]。

第四，提供優質咨詢服務。優質咨詢服務能夠改善患者對不孕不育的認知度，同時改善患者依從性，這對醫護工作人員的知識結構提出更高的要求[7]。醫護工作人員在治療過程中，要努力學習不孕癥的相關治療措施及其利弊，從而為患者提供公正客觀的咨詢宣傳服務，為不同患者提供個性化的咨詢服務，從而為后續的治療奠定良好的基礎。

第五，提供專業心理咨詢。針對那些心理壓力比較大的患者，應當提供專業心理咨詢服務。對于那些因為多個性伴侶以及婚前性行為引發內疚伸直負罪感比較強烈的患者，醫護人員應當引導患者盡可能地忽略過去，消除患者的內疚以及自責[8]。心理癥狀顯著的患者則予以心理治療或者給予抗抑郁藥物，幫助患者擺脫心理障礙，然后接受不孕不育的治療。同時在后續的治療過程當中，也要高度重視患者的心理健康同時采取心理支持措施。

1.3 觀察指標 2組患者在治療前以及治療后3個月、治療后6個月分別進行Scl-90評分[9]，同時統計對比2組患者治療過程中的懷孕率。

1.4 統計學方法 將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后Scl-90評分比較 2組患者治療前Scl-90評分比較差異無統計學意義，研究組患者在治療后的3個月以及6個月Scl-90評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后Scl-90評分比較（x±s）

2.2 2組患者懷孕率比較 研究組患者懷孕39例，懷孕率為22.3%，對照組患者懷孕15例，懷孕率為8.6%，研究組患者的懷孕率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

不孕不育患者往往承受著比較嚴重的心理壓力，其主要表現有以下幾個方面。第一是焦慮。不孕不育患者容易受家庭、配偶以及父母等方面壓力，很多患者認為不孕不育涉及身體缺陷，因而怕受歧視，避免讓周圍人知道，更不愿同親朋好友進行深入探討，導致不良心理情緒無法得到合理宣泄，進一步加重了焦慮情緒[10]。第二是負罪感。我國傳統觀念根深蒂固，伸直導致部分患者將不孕不育同因果報應等聯系，從而產生負罪感，無法以積極的心態接受治療。第三是疑慮心理。部分原因不夠明確的不孕不育患者，因為找不到不孕不育的影響因素，容易出現疑慮心理，甚至懷疑配偶方面的因素而互相埋怨，從而嚴重影響夫妻感情。這就要求醫護人員了解患者治療過程當中的心理活動，從而提供釋疑、分析以及疏導。本研究的結果顯示，2組患者治療前Scl-90評分比較差異無統計學意義，研究組患者在治療后的3個月以及6個月Scl-90評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者懷孕39例，懷孕率為22.3%，對照組患者懷孕15例，懷孕率為8.6%，研究組患者的懷孕率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，不孕不育治療過程中心理因素有著重要的影響，患者心理失衡如果若得不到相應的心理疏導與支持，會影響不孕不育的治療效果，因此在不孕不育治療的過程當中需要在常規治理基礎上予以心理支持，從而改善不孕不育臨床治療效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.083

遼寧 110015 沈陽市計劃生育科學研究所醫院 （陳延斌）