不同護理模式在糖尿病足臨床護理中的應用效果比較

燕長花

不同護理模式在糖尿病足臨床護理中的應用效果比較

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目的 比較不同護理模式在糖尿病足臨床護理中的應用效果。方法 選取92例糖尿病足患者的臨床資料，隨機分為實驗組和對照組，各46例，2組患者均采取常規綜合治療，實驗組患者在此基礎上給予整體護理，比較2組患者臨床療效以及血糖水平控制情況。結果 實驗組患者總有效率為93.48%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；2組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著下降，與同組治療前比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 整體護理可有效提高糖尿病足患者治療和血糖控制效果，值得臨床推廣。

整體護理；糖尿病足；效果

糖尿病足是糖尿病患者病情進展過程中的常見并發癥，主要因不同程度的下肢外周血管病變等引起足部感染、潰瘍[1]。有效的護理干預能夠改善糖尿病足患者的臨床癥狀，提高預后效果，將本院采取整體護理的臨床經驗進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年10月～2014年10月江西省德安縣人民醫院收治的92例糖尿病足患者的臨床資料。隨機分為實驗組和對照組，各46例。其中實驗組男21例，女25例；患者年齡38～71歲，平均年齡（47.47±4.73）歲；糖尿病病程4～13年，平均病程（8.54±1.56）年；1型糖尿病1例，2型糖尿病45例。對照組男22例，女24例；患者年齡38～72歲，平均年齡（47.93±4.14）歲；糖尿病病程4～14年，平均病程（8.99±1.21）年；1型糖尿病1例，2型糖尿病45例。2組患者臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采取常規綜合治療，包括飲食控制、藥物控制血糖等。實驗組患者在此基礎上給予整體護理。具體如下：(1)心理護理：護理人員要多和患者溝通，了解患者的心理狀況，進行分析，并為患者解決心理問題。向患者講解糖尿病的相關情況，讓患者對糖尿病的相關知識有所了解，護理人員要指導患者改善焦慮、抑郁等心理。將治療良好的效果告知患者，恢復患者的治療信心。(2)飲食護理：護理人員要根據患者的體重、年齡等，合理制定飲食計劃，指導患者規律飲食，少吃多餐，避免飽餐，告知患者戒煙戒酒，食物則以低鹽、富維生素食物為主。（3）創面護理：糖尿病足患者需要做好足部創面護理。對于足部感染病癥，要進行壞死組織的剔除，進行碘伏消毒，雙氧水清洗，生理鹽水沖洗等。(4)血糖控制：糖尿病患者血糖控制不良往往會引起糖尿病足潰瘍等，嚴重者甚至造成截肢。護理人員要向患者講解血糖控制的重要性，指導患者控制血糖利于病癥的恢復。(5)足部護理：護理人員要注意觀察患者足部皮膚色澤、溫度等，觀察患者是否有紅腫等皮膚。在為患者修剪指甲的時候，要盡量遠離皮膚，避免造成皮膚感染等。(6)健康知識宣教：護理人員要向患者講解相關疾病知識，指導患者進行治療，并采取有效的護理措施，控制病情。

1.3 觀察指標 比較2組患者臨床療效以及血糖水平控制情況。臨床療效評價標準：痊愈：局部腫脹和膚色異常完全消失，潰瘍面愈合；顯效：局部腫脹和膚色異常明顯改善，潰瘍面縮小70%以上；有效：局部腫脹和膚色異常有所改善，潰瘍面縮小30%～70%；無效：局部腫脹和膚色異常無明顯改善，潰瘍面縮小30%以下。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0進行計算和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比 實驗組患者總有效率為93.48%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效對比［n（%）］

2.2 2組血糖控制情況對比 治療前，2組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平比較，差異無統計學意義；2組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著下降，與同組治療前比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組血糖控制情況對比（x±s）

3 討論

糖尿病屬于多系統疾病，足部是其靶器官的一種[2]。糖尿病患者因多方面的反應，引起一系列足部問題[3]。患者需積極治療，降低截肢等風險。對糖尿病足患者進行有效的治療和護理對于保障患者健康具有重要意義。

對糖尿病足患者進行護理，提高患者對于相關病癥知識的了解，做好相關的防護措施，可以提高患者的治療依從性，控制病情發展[4-6]。糖尿病足臨床表現為潰瘍、感染、Charcot關節病、足趾畸形等，對患者身心造成嚴重影響。糖尿病足的預防十分必要，可通過積極控制血糖水平，從而從根本上降低糖尿病足的發病風險[7-8]。同時，糖尿病患者每天檢查足部及鞋子，從而及時發現存在的問題，有效緩沖足部應力等，利于病癥預防。

本文研究結果顯示，實驗組患者總有效率為93.48%，顯著高于對照組的73.91%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；2組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著下降，與同組治療前比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。總之，整體護理可有效提高糖尿病足患者治療和血糖控制效果，值得臨床推廣。

[1] 周娜，侯愛和，劉麗，等.保護動機理論在糖尿病高危足患者護理干預中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，31(4):6-10.

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[3] 張霞.強化護理干預對糖尿病足的影響[J].泰山醫學院學報，2014，35(4):308-310.

[4] 鄒倩，李登鳳.綜合護理干預對預防糖尿病足效果的研究現狀[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(4):154-155.

[5] Fetterolf DE,Istwan NB,Stanziano GJ.An evaluation of healing metrics associated with commonly used advanced wound care products for the treatment of chronic diabetic foot ulcers[J].Manag Care,2014,23(7):31-38.

[6] 王艷麗，柯曉燕，劉瑞娟.強化足部護理教育干預對糖尿病足的預防作用[J].廣東醫學院學報，2014，32(3):416-417.

[7] 李委.糖尿病足的現狀分析及預防護理[J].臨床醫藥實踐，2010，19(7B):961-962.

[8] 劉翠枝.糖尿病足的預防和護理體會[J].臨床醫藥實踐，2010，19(2B):254-255.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.082

江西 330400 江西省德安縣人民醫院 （燕長花）