先天性唇腭裂患兒圍手術期家長參與護理的效果觀察

何吉瓊 李婷燕

先天性唇腭裂患兒圍手術期家長參與護理的效果觀察

何吉瓊 李婷燕

目的 分析先天性唇腭裂患兒圍手術期家長參與護理的效果，為臨床護理提供一些參考。方法 隨機選取先天性唇腭裂患兒197例，隨機分為實驗組和對照組，對照組(n=95)患者采取常規護理，實驗組(n=102)患者在對照組護理的基礎上強調家長參與護理，比較2組患者的愈合時間、并發癥等情況。結果 實驗組患者的平均住院時間（4.1±0.6）d和并發癥發生率（2.5%）明顯低于對照組住院時間(4.6±0.8)d和并發癥發生率（12.2%），實驗組家長滿意度（95.1%）明顯高于對照組（74.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在先天性唇腭裂患兒圍手術期的護理中家長參與護理有非常好的護理效果，在臨床護理中值得推廣。

先天性唇腭裂；護理；家長；參與

先天性唇腭裂是指新生兒生下來唇或腭部裂開或兩者并發，屬于先天性畸形，在治療中手術是唯一的治療方法，在圍手術期高質量的護理能夠提高手術效果，減少并發癥的發生[1-2]，為分析先天性唇腭裂患兒圍手術期家長參與護理的效果，現整理197例先天性唇腭裂患兒的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省遵義市第一人民醫院在2012年5月～2014年10月收治的先天性唇腭裂患兒197例，71例患者為單純唇裂，78例患者為單純腭裂，48例患者為唇裂并腭裂，依照護理方式的不同分為實驗組102例和對照組95例。實驗組患者男46例，女56例。年齡8個月～5歲。對照組患者男43例，女52例，年齡1～5歲。2組患者在年齡、性別上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取傳統護理措施，向患者及其家屬講解醫院患者，在營養護理中鼓勵患兒少食多餐，術后采取抗生素治療，避免并發癥的發生等。

實驗組患者在對照組治療的基礎上采取家長參與護理的模式，熱情接待患兒，針對年齡較大患兒存在的自卑感和心理創傷，在護理中積極與患者家屬溝通，向患兒及家屬講解相關知識和預后，告知患者造成先天性唇腭裂的主要原因與環境及遺傳有關，并向患者家長講述治療后狀況，增強患兒及家長的信心，告知家屬需要注意的問題，使患者家屬積極配合治療。

在預防呼吸道感染中，醫護人員向患者及家長講述保暖的重要性以及具體的方法，使患者及家屬能夠配合醫護人員預防上呼吸道感染。在營養護理中，患兒容易出現營養不良，護理人員向家屬講解湯勺喂奶的方式，使家長充分掌握喂養方法。在手術前幫助患者及家屬正確認識疾病,向其介紹唇腭裂治愈情況,增強治療的信心。

出院后，家庭護理至關重要。家庭護理是一個序列的過程，指導家長認識進行二期修復手術的必要性，促使家長定期返院復診，為將來進行唇，鼻二期整復做好資料收集。半月后到醫院來復查，告知患兒家屬需要注意的問題，避免患兒出現呼吸道感染。在飲食護理中，叮囑家長患兒在1個月內進流質，2個月內不要讓患兒食用干硬的食物。手術方法僅僅能夠使患兒盡力恢復正常解剖形態，患者在手術后還需要進行語音訓練，告知患兒家屬語音訓練的重要性和訓練方法，手術1個月后開始進行語音訓練，并叮囑患者家長積極參與到患兒的訓練中，不能操之過急，耐心有效的引導患兒的發音訓練。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的治療效果、并發癥情況以及住院時間等。患者滿意度采用問卷調查的方式，回收率100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS14.0統計軟件計量資料，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的平均住院時間、并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），實驗組家長滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者病情治療情況

3 討論

先天性唇腭裂是指新生兒生下來即有唇腭部分或完全裂開，屬于先天性畸形，在治療中手術是唯一的治療方法，先天性唇腭裂患兒免疫能力低下，容易出現各種并發癥。在先天性唇腭裂治療中，由于人群比較特殊，多是8～18個月左右的患兒[3]，護理質量對手術的治療效果有非常重要的作用，在手術后護理需要嚴密觀察患者病情，避免患者出現傷口感染或裂開[4-5]。

在患者的治療中，家長喂養方法、健康教育等都會很大的影響治療效果，因此家長參與護理模式是提高治療效果的必要措施。在本研究中主要分析先天性唇腭裂患兒圍手術期家長參與護理的效果，與傳統護理措施相比，實驗組患者的平均住院時間（4.1±0.6）d、并發癥發生率（2.9%）明顯低于對照組住院時間（4.6±0.8）d和并發癥發生率（11.6%），實驗組家長滿意度（95.1%）明顯高于對照組（74.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。在先天性唇腭裂患兒圍手術期的護理中家長參與護理有非常好的護理效果，在臨床護理中值得推廣。

[1] 郭元,許樂.唇腭裂患兒圍術期家長健康教育評價標準的研制[J].護理研究,2014,28(3):275-278.

[2] 劉鳳榮,吳軍玲,白雪梅,等.先天性唇腭裂嬰幼兒1568例的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(6):1005-1007.

[3] 張梅花,周文娟.147例嬰幼兒唇腭裂圍手術期的護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(18):103.

[4] 周微,許朝誼,張蘭芳,等.唇腭裂患兒家長的心理狀況調查與心理護理[J].檢驗醫學與臨床,2014(9):1273-1274.

[5] 季琦.個性化護理在唇腭裂患兒圍術期的應用[J].全科護理,2014(4): 309-310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.072

貴州 563002 貴州省遵義市第一人民醫院口腔科 （何吉瓊 李婷燕）