綜合護理在三叉神經痛患者的睡眠質量改善中的療效

何芳

綜合護理在三叉神經痛患者的睡眠質量改善中的療效

何芳

目的 探討綜合護理在三叉神經痛患者護理中對睡眠質量的改善效果。方法 選取三叉神經痛患者54例，隨機分為對照組與觀察組，各27例，分別給予患者常規護理和綜合護理，觀測2組患者護理前后匹茲堡睡眠質量問卷（PSQI）、視覺模擬量表（VAS）評估結果。結果 護理后，觀察組PSQI評分為（10.0±1.8），VAS評分為（2.25±1.16），對照組PSQI評分為（13.2±2.2），VAS評分為（4.30±1.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過為三叉神經痛患者實施綜合護理，有助于提高患者睡眠質量，改善疼痛癥狀，值得推廣。

三叉神經痛；綜合護理；睡眠質量；疼痛

三叉神經痛是神經內科中較為多見的面部神經痛，主要是指三叉神經（第5腦神經）分布區域出現電擊性陣痛或者單側撕裂性陣痛，且多致使三叉神經第2、3分支同時受累，疼痛持續時間少則數秒，多則長達幾個小時[1]。三叉神經痛患者多伴隨有焦慮、抑郁癥狀，且致使睡眠質量受到嚴重影響，并形成惡性循環，極不利于患者生活質量的提高和病情治療。為此，通過有效的護理手段，幫助患者緩解癥狀，提高患者睡眠質量，對改善患者不良情緒和生活質量有著重要作用。鑒于此，本研究在對三叉神經痛患者實施護理的過程中，主要采取綜合護理手段，從各個方面給予患者綜合干預，旨在對其睡眠質量進行改善，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月廣西省百色市第二人民醫院神經內科接診的三叉神經痛患者54例為本研究對象，按照隨機數字排列法將54例患者分為2組。對照組27例，女18例，男9例，平均年齡（51.6±11.4）歲，平均病程（6.6±2.4）年。觀察組27例，女17例，男10例，平均年齡（49.8±12.5）歲，平均病程（6.5±3.7）年。2組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理，主要是指：藥物指導、疼痛紓解等，觀察組在對照組實施常規護理的基礎上，給予患者綜合護理，具體方法如下。

1.2.1 心理護理 有三叉神經痛的病程往往較長，這使得患者長期遭受病痛的折磨，加之在經過多方治療的情況下，仍然無法徹底治愈，這些都會給患者的心理和精神造成不同程度的打擊，為此，三叉神經痛患者多伴隨有焦慮、抑郁癥狀[2]。為此，在為三叉神經痛患者實施綜合護理時，我們將心理干預作為一項重要任務，通過對患者個人性格特點、心理特點、文化背景等，為其擬定個性化心理干預方案。在實施護理的過程中，護理人員要以體貼關心的態度，常與患者溝通，交流，做好心理疏導，幫助患者改善心理壓力，提升疼痛閾，穩定情緒[3]。通過對患者情緒進行調節，進而保持更好的心態，能夠積極配合治療，緩解疼痛，從而幫助他們能夠更好的進入睡眠。

1.2.2 藥物干預 三叉神經痛治療藥物，首選卡馬西平口服治療，但該藥物極易出現頭昏、共濟失調等，為此，在給予患者藥物治療時，首先應叮囑患者可能出現的不良反應，并注意觀察患者用藥反應，針對出現的不良反應及時給予相應的處理[4]。在為患者提供藥物時，護士同時還需對患者的反應、動態變化以及用藥效果進行觀察，尤其是在第1次給藥之后，應充分掌握患者服用劑量和用藥后反應，做好相關用藥記錄，提高用藥安全性。夜間入睡前，若患者表現出較為強烈的疼痛，且嚴重影響睡眠，可根據醫生叮囑，給予患者止痛藥物治療，舒緩疼痛幫助入眠。除此之外，本科室還專門結合患者情況，給予患者針灸、紅外線理療儀局部照射治療，每天2次，通過給予采用傳統中醫辨證施治和現代化局部照射治療手段，可有效幫助患者改善臨床癥狀，能夠更好的保證睡眠質量。

1.2.3 放松療法 在患者服用藥物之后，護士可指導患者進行放松訓練，以此來改善疼痛癥狀，提高患者毅力和意志力[5]。叮囑患者取一個放松的臥位或者坐位，以舒適感最佳體位為宜，引導患者閉目凝神，將全副身心完全放松，排除雜念，以氣領氣，運行于脈絡中。通過放松訓練，可改善患者肌肉僵硬現象，幫助血管痙攣得到緩解，進而促使不良情緒得到疏解，進而達到緩解疼痛的效果。除此之外，在條件許可的情況下，可通過和同室病友們聊天，聽音樂、看電視等方式來轉移注意力，避免精力過于集中在疼痛上。通過這些方式的運用，可使患者的疼痛癥狀得到有效緩解，進而達到保證夜間良好睡眠質量的效果。

1.3 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量問卷（PSQI）[6]對2組患者護理前后睡眠質量進行評估，該量表得分越高表示睡眠質量越差。運用視覺模擬量表（VAS）[7]對護理前后疼痛金鑫該評估，該量表得分越高表示疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本次數據進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前，2組患者PSQI、VAS評估結果對比，差異無統計學意義；護理后，2組患者PSQI、VAS評估結果與護理前對比，均有不同程度下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后PSQI、VAS評估結果與對照組對比，得分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質量、疼痛評估比較（x±s，n=27）

3 討論

三叉神經痛患者多伴隨有抑郁、焦慮等臨床癥狀，而失眠又是導致這種惡性循環的主要因素，為此，加強三叉神經痛患者睡眠質量的提升，不僅能夠有效提升患者疼痛耐受度，同時還可幫助患者改善不良情緒，提高生活質量[8]。為此，本科室在為三叉神經痛患者提供臨床護理時，綜合分析了改善疼痛、提高睡眠質量的三大方面，并分別從這三方面著手給予患者綜合護理，故在護理中重點加強了心理護理、藥物干預和放松療法。根據本研究結果來看，通過給予觀察組患者綜合護理，觀察組的PSQI、VAS改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。由此可知，通過給予三叉神經痛患者綜合護理，有助于改善患者疼痛癥狀，提高睡眠質量。

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[3] 戴素婷.個性化護理模式在針灸治療三叉神經痛患者中的護理效果觀察[J].中外醫療，2012，31(29)：158-159.

[4] 羅曉華.心理護理干預對三叉神經痛手術治療患者的影響[J].當代護士(下旬刊)，2014，21(9)：135-136.

[5] 朱嵐，王勤.原發性三叉神經痛20例循證護理[J].齊魯護理雜志，2011，17(28)：92-93.

[6] 后艷紅，曾楠,曹娥,等.原發性三叉神經痛的治療與護理[J].當代護士(中旬刊)，2012，19(8)：32-33.

[7] 謝慧蓉.奧卡西平治療原發性三叉神經痛的療效及護理[J].海峽藥學，2012，24(9)：112-113.

[8] 劉雯.綜合護理對30例三叉神經痛患者心理狀態及睡眠質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2014，22(23)：137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.070

廣西 530000 廣西省百色市第二人民醫院 (何芳）