二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復中的效果比較

馬慧

二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復中的效果比較

馬慧

目的 探討二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復中的效果。方法 將接受前牙美容修復的120例患者納入研究對象，隨機分為2組，給予二氧化鋯全瓷冠修復的觀察組（n=60）和給予鑄造全瓷冠修復的對照組（n=60），觀察2組患者前牙的美觀和治療效果、基牙相關指標及咀嚼功能。結果 觀察組患者修復后1周和6個月時外觀滿意率（94.68%、93.62%）、治療成功率（96.81%、91.49%）、菌斑指數（1.31±0.21）、咬合力（102.4±18.2）lbs、咀嚼效率（1.46±0.09）均明顯高于對照組（P＜0.05）；牙齦指數（0.35±0.08）、出血指數（0.41±0.07）、松動度（0.51±0.08）明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 二氧化鋯全瓷冠修復有助于改善療效和美觀程度，保護基牙和咀嚼功能，具有積極的臨床價值。

前牙美容修復；二氧化鋯全瓷冠；鑄造全瓷冠；咀嚼功能

前牙美容修復是治療牙體或牙列缺損的常用方法，選擇合適的修復材料對于保證治療效果具有積極意義。全瓷系統為前牙區美容修復、牙列缺損、牙體缺損修復提供了更好的美容效果[1]。二氧化鈷全瓷冠有較好的組織相容性，外觀和層次感覺更好，磨耗接近天然牙[2]。本研究探討二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月～2012年12月期間在河南省周口市疾病預防控制中心專科病醫院接受前牙美容修復的120例患者納入研究對象，隨機均分為2組，給予二氧化鋯全瓷冠修復的觀察組（n=60）和給予鑄造全瓷冠修復的對照組(n=60)，共計184顆牙。觀察組患者中男38例，女22例，年齡47～64歲、平均（53.8±8.3）歲；94顆牙均為單冠，其中牙體缺損32顆，牙體形態異常13顆，牙間隙過大13顆，變色死牙髓26例，四環素牙10顆。對照組患者中男36例，女24例，年齡45～65歲、平均（54.1±7.8）歲；90顆牙中牙體缺損31顆，牙體形態異常14顆，牙間隙過大12顆，變色死牙髓25顆，四環素牙8顆。2組患者年齡、性別、牙數、類別等基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者修復前均給予口腔衛生檢查，相關牙齦炎、牙周炎進行對癥治療。

1.2.1 觀察組 觀察組患者給予二氧化鋯全瓷冠修復：首先充分清潔病損的牙體，清除表面的牙垢和腐質，在麻醉后用錐形鉆將待修復牙面修成幾處倒凹形，以利于全瓷冠的固定。前期工作準備完畢后，根據患牙制作內冠、準確取模，用VITA比色板進行比色，并通過計算機輔助設計全瓷冠模型，植入后修整外形、拋光。

1.2.2 對照組 對照組患者給予鑄造全瓷冠修復：前期準備工作與觀察組相同，制作鑄造全瓷冠后植入，修整外形、拋光。

1.3 觀察指標

1.3.1 2組患者的美觀和治療效果 修復后1周和6個月時，按照下列標準判斷2組患者的美觀和治療效果。美觀滿意度評價：（1）滿意：前列牙修復后患者自我感全瓷冠的外形、顏色均與相鄰健康牙齒協調一致，全瓷冠無異物感和不適感；（2）不滿意：對全瓷冠形狀、顏色不滿意，自我感覺與相鄰健康牙齒及牙齦不協調。治療效果評價：（1）成功：口腔檢查提示全瓷冠外形、色澤與相鄰健康牙齒及牙齦協調一致，無脫落、變色、磨損，無并發癥的發生；（2）失敗：任意1項指標與上述不符者。

1.3.2 2組患者的基牙相關指標 修復前和修復后1個月時，測定2組患者的基牙相關指標，包括菌斑指數（plaque index，PLI）、牙齦指數(gingival index，GI)、出血指數(bleeding index，BI)、松動度。

1.3.3 2組患者的咀嚼功能 修復前和修復后1個月時，測定2組患者的咀嚼功能，包括咬合力和咀嚼效率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，2組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的美觀和治療效果 修復后1周和6個月時，觀察組患者的外觀滿意率分別為94.68%、93.62%，治療成功率分別為96.81%、91.49%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組的美觀和治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者的基牙相關指標 修復前，2組患者的基牙相關指標差異無統計學意義；修復后，2組患者的牙齦指數、出血指數、松動度低于修復前，菌斑指數高于修復前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的牙齦指數（0.35±0.08）、出血指數（0.41±0.07）、松動度（0.51±0.08）均明顯低于對照組，菌斑指數（1.31±0.21）明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組患者修復前后的基牙相關指標比較（x±s）

2.3 2組患者的咀嚼功能指標 修復前，2組患者的基牙相關指標差異無統計學意義；修復后，2組患者的咬合力、咀嚼效率顯著高于修復前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的咬合力（102.4±18.2）lbs、咀嚼效率（1.46±0.09）均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組和對照組患者修復前后的咀嚼功能指標比較(x±s)

3 討論

牙列或牙體缺損是口腔科的常見疾病，是指在齲齒、牙周炎等口腔基礎疾病的基礎上發生牙列、牙體全部或部分缺損的一類疾病，表現為牙體失去正常的生理解剖外形，造成正常牙體形態、咬合及鄰接關系的破壞[3]。該病會對患者的美觀、正常咀嚼、輔助發生功能等造成不良影響，需要通過有效的治療手段進行修復[4]。

全瓷材料具有美觀、色澤跟牙接近、生物相容性好等優點，故全瓷牙極少發生牙齦變色。臨床上應用最為廣泛的全瓷冠為鎳鉻合金鑄造全瓷冠，具有良好的機械性能和物理性能，在植入后能夠保證短期的臨床療效[5]。但是，由于鎳鉻合金在植入后，在與唾液、齦溝液及各類飲料、食物相接觸的過程中容易發生腐蝕，造成外觀破壞、基牙功能受損、牙齦過敏和炎癥、咀嚼功能下降，進而影響整體治療效果[6-7]。

近年來，隨著二氧化鋯材料的成功開發，二氧化鋯全瓷冠逐步應用于前列牙的美容修復，該修復材料將傳統的全瓷冠制作方法與計算機輔助設計、激光掃描技術相結合[8-9]，預期前列牙的美容修復中能夠取得積極的臨床價值[10]。但是，目前關于二氧化鋯全瓷冠在前列牙美容修復中的價值尚無明確的研究報道。本研究探討二氧化鋯全瓷冠與鑄造全瓷冠在前牙美容修復中的效果，旨在為臨床工作中前列牙美容修復的材料選擇提供更多參考和依據。

目前的臨床經驗認為，二氧化鋯全瓷冠具有以下的優勢（：1）物理性能和機械性能強，抗折強度超過1000MPa，是傳統鑄造全瓷冠的2～3倍[11]；（2）美觀程度好，全瓷冠內無金屬支撐物，能夠最大程度地與鄰近牙齒和牙齦達到協調一致[12]；（3）組織相容性好，二氧化鋯不會與唾液、齦溝液等發生反應和腐蝕[13]。通過觀察修復后的療效和美觀程度可知，觀察組患者的外觀滿意率、治療成功率均高于對照組，表明觀察組的美觀程度和治療效果均較好。

為進一步確定二氧化鋯全瓷冠修復的臨床價值，本研究觀察了2組患者的基牙相關指標和咀嚼功能指標。結果顯示，觀察組患者的牙齦指數、出血指數、松動度顯著低于對照組（P＜0.05），菌斑指數和咬合力、咀嚼效率顯著高于對照組（P＜0.05），表明觀察組患者的基牙情況和咀嚼功能更好。

綜述所述，二氧化鋯全瓷冠修復有助于改善療效和美觀程度，保護基牙和咀嚼功能，具有積極的臨床價值。

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Objective To study the effect of zirconium oxide porcelain teeth and casting porcelain teeth in anterior teeth restoration. Methods Patients

anterior teeth restoration were enrolled and randomly divided into observation group given zirconium oxide porcelain teeth restoration and control group given casting porcelain teeth restoration. Then beauty, treatment effect, abutment teeth related indices and masticatory function were observed. Results Observation group satisfaction appearance (94.68%, 93.62%), treatment success rate (96.81%, 91.49%), plaque index (1.31±0.21), bite force(102.4±18.2)lbs, chewing effi ciency (1.46±0.09) were signifi cantly higher than control group; gingival index (0.35±0.08), bleeding index (0.41±0.07), loose degrees (0.51±0.08) were significantly lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Zirconium oxide porcelain teeth restoration has clinical value for it can improve the treatment effect and beautiful degree, protect abutment teeth and masticatory function.

Anterior teeth restoration; Zirconium oxide porcelain teeth; Casting porcelain teeth; Masticatory function

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.063

河南 466000 河南省周口市疾病預防控制中心專科病醫院（馬慧）