支架位置不同對TIPS術后肝性腦病發(fā)生率的影響

朱清亮 鄧明明 唐世孝 周賢

支架位置不同對TIPS術后肝性腦病發(fā)生率的影響

朱清亮 鄧明明 唐世孝 周賢

目的 探討和評價TIPS術中覆膜支架置放在門靜脈左支或右支后，不同時間肝性腦病（hepatic encephalopathy，HE）發(fā)生的情況。方法 對覆膜支架置放在門靜脈左支37例患者和覆膜支架置放在門靜脈右支41例患者TIPS術后3、6、12個月HE發(fā)生率進行分析。結果 支架置放在門靜脈左支的37例患者3個月內發(fā)生HE 4例，發(fā)生率為10.8%，6個月內發(fā)生HE仍為4例，12個月內發(fā)生HE 6例，發(fā)生率為16.2%；支架置放在門靜脈右支的41例患者3個月內HE發(fā)生HE 12例，發(fā)生率為29.2%，6個月內發(fā)生HE為14例，發(fā)生率為34.1%，12個月內發(fā)生HE 15例，發(fā)生率為36.5%。不同時間內2組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 TIPS術中覆膜支架置放在門靜脈左支有效降低術后HE發(fā)生。

TIPS；肝性腦??；覆膜支架

經頸靜脈肝內門腔分流術（TIPS）在治療門靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂出血及頑固性腹水方面有較好療效。尤其近幾年對該手術及術后研究有了新的認識，例如，Monescillo[1]等指出，直接行TIPS控制急性出血率和延長生存率顯著優(yōu)于藥物治療。Garcfa-Pagan[2]等研究提出，早期TIPS治療應作為一線治療而不是救命治療。但術后HE的發(fā)生仍是制約該手術長足發(fā)展的重要因素。本文通過對78例患者施行TIPS術后3、6、12月內HE的發(fā)生率進行統計和分析，闡述支架置放在肝靜脈與門脈左支之間，或者肝靜脈與門靜脈右支之間后對術后HE發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年8月瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治的78例術者進行隨訪，男56例、女22例；……