16層螺旋CT重建技術診斷周圍型小肺癌臨床價值分析

向軍章

16層螺旋CT重建技術診斷周圍型小肺癌臨床價值分析

向軍章

目的 探析16層螺旋CT重建技術診斷周圍型小非癌的臨床價值。方法 選擇周圍型小肺癌患者60例，隨機分為2組，其中給予對照組(n=30)薄層掃描，而觀察組（n=30）則運用CT重建技術掃描，對比分析2組的掃描結果。結果 2組患者均順利完成掃描，與對照組相比，觀察組對胸膜凹陷、分葉征、空泡征以及細短毛刺征等征象的檢出率均較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用16層螺旋CT重建技術對周圍型小肺癌進行診斷，不僅可以增強對胸膜凹陷征、血管集束征以及分葉征的敏感性，還能提高檢出率，為臨床診斷提供有效依據。

周圍型小肺癌、16層螺旋CT重建技術、臨床價值

周圍型肺癌是一種比較常見的肺癌類型，比較常見的是腺癌，在臨床上表現為胸痛、發熱等癥狀，誘發該病的因素有很多，比如吸煙、電離輻射、肺部慢性感染以及大氣污染等[1]，近年來，我國周圍型小肺癌患者的人數呈現出逐年上升的趨勢，不僅影響患者生活質量，還嚴重威脅患者生命安全。由于周圍型小肺癌發病早期缺乏典型性特征，到醫院確診已為中晚期，加大治療難度。因此，本文重點探討了16層螺旋CT重建技術診斷周圍型小肺癌的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2013年9月～2014年4月期間懷化市第二人民醫院收治的周圍型小肺癌患者60例，隨機分為2組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡31～79歲，平均年齡（54.3±12.2）歲，腫瘤直徑：4例2～3cm，26例＜2cm。觀察組中男20例，女10例，年齡32～80歲，平均年齡（54.5±12.4）歲，腫瘤直徑：3例2～3cm，27例＜2cm。2組患者在性別、年齡等基本資料方面，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 臨床上主要給予對照組薄層掃描，即運用GE公司LightSpeed16層螺旋CT機對患者進行CT掃描。掃描時，讓患者保持平躺姿勢，對全肺進行CT平掃，從胸廓掃描至膈平面，并對患者進行全胸容積增強和平面掃描，接著掃描病灶部位。掃描參數：旋轉時間0.6s、120mA、120kV，層厚和層距都為5mm。薄層重建病灶部位，通常情況下，層厚控制在0.625mm左右。而觀察組則運用MPR重建技術，具體操作如下：增強掃描時，通過高壓注射器對肘前靜脈進行藥物注射，將歐乃派克作為對比劑，藥物注射速度控制在3.0～4.0mL/s左右，藥物劑量為80～100mL，然后向GE AW4.3影像工作站傳遞數據，并進行重建，首先顯示多平面重建圖像（MRR），顯示表面遮蓋（SSD），再展現遮蓋容積（SVR）[2]。掃描結束后，由專業醫師進行閱片，給出SVR、薄層圖像、SSD以及SVR圖像的診斷結果，如果診斷出現意見分歧，可再次進行同樣操作，并對比分析橫斷位薄層圖像、SSD、SVR以及MPR圖像。

1.3 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MPR與薄層掃描對周圍型小肺癌各種征象檢出率對比 運用MPR重建后，與對照組相比，觀察組對胸膜凹陷、分葉征、空泡征以及細短毛刺征等征象的檢出率均較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 MPR與薄層掃描對周圍型小肺癌各種征象檢出率對比[n（%）]

2.2 SVR與薄層掃描對周圍型小肺癌各種征象檢出率的對比 運用SVR重建后，與對照組相比，觀察組對胸膜凹陷、分葉征、空泡征以及細短毛刺征等征象的檢出率均較高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 SVR與薄層掃描對周圍型小肺癌各種征象檢出率的對比[n（%）]

3 討論

周圍型小肺癌是一種比較常見的肺癌類型，主要指的是位于肺周邊部位、三段支氣管以下并且直徑≤3cm的一種惡性腫瘤[3]，由于該病具有病情兇險、病情發展迅速以及預后差等特點，在一定程度上嚴重威脅患者的身體健康和生命安全，所以早診斷、早治療與治療效果的提高有著密不可分的聯系。并且臨床研究資料表明，周圍型小肺癌的CT表現具有多樣化特征，不容易與其它疾病區分開來，診斷難度較大[4]。所以，普通CT以及傳統胸部平片對周圍型小肺癌的檢出率不高，往往等到確診時，已經為晚期，嚴重影響治療效果。近年來，隨著現代影像學技術的不斷發展，16層螺旋CT及三維重建技術也逐漸被運用在臨床上，并且已經成為當前臨床上診斷周圍型小肺癌比較可靠和重要的一種方法。MPR能夠在任意平面、任意角度對圖像進行重建，有效克服了常規CT橫軸面觀察圖像的缺陷性，使分葉征假陰性現象得到很好地控制[5]。MPR在對圖像進行重建時，可以與血管的走行方向相平行，使檢查部位以及周圍器官的細節清晰顯示出來，從而使由于容積效應而導致的假陽性率得到有效降低[6]。MPR能夠將牽拉征、胸膜凹陷征清晰的顯示出來，與普通CT檢查相比，其對空泡征、胸膜凹陷征以及細短毛刺征的檢出率也較高。此外，SVR圖像具有色彩逼真、分辨率高、適用范圍廣、解剖關系清晰以及角度可任意旋轉等優點，能夠將血管集束征清晰的顯示出來，是當前比較常用的一種后處理技術[7]。尤其是在肺癌的檢查中，能夠將肺門、血管、胸膜以及腫瘤之間的關系清晰顯示出來，有助于臨床判斷[8]。

綜上所述，臨床上運用16層螺旋CT重建技術對周圍型小肺癌進行診斷，不僅可以增強對胸膜凹陷征、血管集束征以及分葉征的敏感性，還能提高檢出率，為臨床診斷提供有效依據。

[1] 易建紅,蘇良輝.16層螺旋CT重建技術診斷周圍型小肺癌臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2013,11（9）：1797-1800.

[2] 張玲紅,呂冬亮,祝瑩.多層螺旋CT多平面重建在周圍型小肺癌診斷中的應用價值[J].醫學影像學雜志,2014,12（8）：1403-1405.

[3] 黃利波.多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床價值[J].臨床醫學, 2013,6（2）：35-36.

[4] 盧邦衛.16層螺旋CT在周圍型小肺癌診斷中的應用價值[J].實用醫學影像雜志,2013,14（2）：132-134.

[5] 崔國成.16層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J].吉林醫學信息, 2012（Z1）：29-31.

[6] 王善軍.多層螺旋CT重建技術在周圍型肺癌診斷中的價值[J].中國現代醫生,2011,23（3）：68-69.

[7] 王學廷,潘為領,畢玉波.多層螺旋CT后處理技術對周圍型小肺癌診斷的價值[J].實用放射學雜志,2013，8（9）：1056-1058.

[8] 王新會.多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床價值分析[J].中國實用醫藥,2012,10（3）：77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.051

湖南 418000 懷化市第二人民醫院 （向軍章）