腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫的治療效果觀察

吳愛弟

腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫的治療效果觀察

吳愛弟

目的 觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫的治療效果。方法 選取110例卵巢囊腫患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各55例。觀察組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，比較2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間以及住院時間分別為：對照組（73.5±7.9）min、（128.4±19.8）mL、（2.1±0.7）d、（7.1±1.0）d；觀察組依次為（60.1±7.5）min、（74.5±11.1）mL、（1.1±0.5）d、（5.1±0.9）d；觀察組各指標均明顯少于對照組（P＜0.05）。2組患者均展開為期18個月隨訪，觀察組妊娠率為70.9%，對照組妊娠率為40.0%。觀察組妊娠率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫

卵巢囊腫為臨床常見的一種良性腫瘤，發(fā)生率較高，主要有壓迫癥狀、下腹不適、月經(jīng)紊亂以及腹痛等臨床癥狀，可導(dǎo)致患者不孕[1]。手術(shù)為主要治療手段，目的是清除病灶組織同時最大程度保留女性患者卵巢功能的完整性[2]。為分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫的治療效果，本院選取收治的110例卵巢囊腫患者為研究對象，分別給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年6月沈陽市第五人民醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者110例，將其隨機分為觀察組（n=55）與對照組（n=55）。觀察組年齡24～48歲，平均（32.8±6.4）歲；單側(cè)囊腫52例，雙側(cè)囊腫3例。對照組21～47歲，平均（32.5±6.9）歲；單側(cè)囊腫51例，雙側(cè)囊腫4例。本次所有研究對象均經(jīng)常規(guī)婦科檢查、腫瘤指標測定以及盆腔B超等診斷確診；無嚴重心、肺、腎功能障礙患者；無嚴重盆腔粘連患者；且均已簽署知情同意書。2組患者年齡、病情等方面）的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療。具體手術(shù)方法如下：給予患者氣管插管全麻，于其臍輪下緣行一長約

1cm的切口，穿刺形成氣腹10～11KPa，將0°鏡體置入，在患者下腹兩側(cè)穿刺后，將5mm、5mm/10mm穿刺套管各1個，將手術(shù)相關(guān)器械插入。觀察患者盆腹腔內(nèi)情況、腫瘤大小及質(zhì)地等，經(jīng)囊壁和卵巢皮質(zhì)間隙將囊腫逐步分離，選擇銳性、鈍性結(jié)合的方法將瘤體分離，剝除瘤體后使用3-0可吸收線縫合；并將剝離出的囊腫囊液吸凈；如果囊腫有破裂現(xiàn)象，需將囊液吸凈后進行反復(fù)沖洗。對照組給予傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，給予患者連續(xù)硬膜外(聯(lián)合阻滯)麻醉，采用常規(guī)手術(shù)方法進行囊腫剝離，囊腫剝離后使用2-0縫合修復(fù)即可。2組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，并進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 詳細觀察2組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間與住院時間等。并對2組患者隨訪18個月，統(tǒng)計2組患者隨訪期間妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者手術(shù)及術(shù)后情況比較 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間以及住院時間等方面與對照組比較，均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術(shù)及術(shù)后情況比較（x±s）

2.2 2組患者妊娠情況比較 2組患者均隨訪18個月，隨訪期間，觀察組發(fā)生妊娠反應(yīng)39例，妊娠率為70.9%；對照組發(fā)生妊娠反應(yīng)22例，妊娠率為40.0%。觀察組妊娠率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.62，P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是臨床常見的婦科疾病，其中卵巢具有產(chǎn)生卵泡與性激素的作用，在維持女性正常內(nèi)分泌功能及生育功能方面具有不可替代的作用[3]。卵巢囊腫可對卵巢皮質(zhì)造成破壞，從而減少卵巢產(chǎn)生的卵泡數(shù)量；并且可同時對卵巢激素合成以及卵巢的內(nèi)分泌功能造成嚴重影響，導(dǎo)致患者雌激素水平下降，F(xiàn)SH（卵泡雌激素）、LH（黃體生成素）水平上升，從而產(chǎn)生月經(jīng)異常、潮熱、失眠、多汗等自主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象[4]。卵巢囊腫患者早期缺乏典型特征，若其出現(xiàn)變性或病灶體積過大，則可對其生育功能造成嚴重影響，因此及時給予有效治療具有重要的臨床意義[5]。

卵巢囊腫剝除術(shù)是臨床常用的治療手段，以往常用開腹卵巢囊腫剝離術(shù)治療，但該手術(shù)方式具有對患者機體創(chuàng)傷大、手術(shù)切口長、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量多及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點，且術(shù)后患者易出現(xiàn)劇烈疼痛、胃腸功能失調(diào)、腸粘連、感染、腸梗阻等多種并發(fā)癥，因此在醫(yī)療水平不斷提高下，逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代[6]。在腹腔鏡輔助下進行卵巢囊腫剝除術(shù)，可充分擴大手術(shù)視野，且利用微創(chuàng)技術(shù)，對患者機體創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，是現(xiàn)階段卵巢囊腫治療的首選術(shù)式。并且腹腔鏡手術(shù)中可減少對患者胃腸道的刺激，術(shù)后其胃腸道功能可在短時間內(nèi)恢復(fù)。在本次研究中，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時間以及住院時間等方面與對照組比較，均顯著少于對照組。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)在卵巢囊腫患者治療中，以對卵巢組織造成最小損傷來最大程度的保留患者卵巢功能來不斷擴大應(yīng)用范圍。但任何盆腔手術(shù)對卵巢均有一定的損傷，這主要是由于卵巢血運豐富，盆腔手術(shù)可對卵巢血液供應(yīng)造成一定影響，或者是盆腔手術(shù)可引起該區(qū)域發(fā)生炎癥，從而可對卵巢儲備功能造成嚴重影響，使其儲備功能下降[7-8]。所以在腹腔鏡下進行卵巢囊腫剝離術(shù)時，在有效止血的同時，還要對卵巢組織進行保護，防止對卵巢造成嚴重損害，從而縮短卵巢功能恢復(fù)時間，提高妊娠率。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在治療卵巢囊腫中具有重要的應(yīng)用價值，符合微創(chuàng)技術(shù)特點，對患者機體損傷小，且術(shù)后恢復(fù)快；并且可有效保留患者的卵巢功能，從而提高其妊娠率，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 雷桂琴.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，20(29):55-56.

[2] 周海霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后不同創(chuàng)面止血方式對卵巢功能的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19(7):114-115.

[3] 秦妍婷.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)電凝止血對卵巢功能影響40例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，27(33):5403-5404.

[4] 呂向榮.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫58例療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2014，49(7):622-623.

[5] 黃玉梅.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及其對預(yù)后的影響[J].中國婦幼保健，2012，27(5):775-777.

[6] 王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11):1176-1178.

[7] 唐杰，李莉，劉開江.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療老年卵巢囊腫療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(15):3848-3850.

[8] 周曉寧，萬淑梅.腹腔鏡后聯(lián)合諾雷德綜合治療卵巢囊腫的臨床療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(18):3054-3056.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.049

遼寧 110023 沈陽市第五人民醫(yī)院 （吳愛弟）