糖皮質激素的臨床合理應用

劉立章

糖皮質激素的臨床合理應用

劉立章

目的 分析研究糖皮質激素的臨床合理應用。方法 隨機的對治療的60例患者（均應用糖皮質激素）的臨床資料進行回歸性分析。結果糖皮質激素主要作為麻醉輔助用藥，應用于呼吸系統疾病（24例）、嚴重感染性疾病（12例）、神經系統疾病（18例）、變態反應性疾病（6例）等的臨床治療中。結論 糖皮質激素應用范圍比較廣能夠有效的維持人體正常的生命體征，但是臨床治療中不得亂用、濫用，需要建立科學的、合理的用藥規則。

糖皮質激素、臨床應用、用藥規則

糖皮質激素廣泛應用于人體內，在多方面對人體形成重要的生理調節作用[1]，主要是通過對人體脂肪、蛋白質、水、糖類、電解質代謝等的影響，發揮抗炎、免疫抑制、抗休克等重要作用[2]，因此，糖皮質激素常常被應用于各類應激反應、炎癥、休克、免疫性疾病等[3]。目前，糖皮質激素在臨床治療中的應用存在一定的不合理現象，因此，本次調查研究選取60例患者（均應用糖皮質激素）的臨床資料，探究其應用以及應用過程中存在的問題，促進科學的、合理的用藥規則的確立，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年7月沈陽市第四人民醫院住院治療的60例患者（均應用糖皮質激素）。其中，男34例，女26例，年齡18～86歲，平均年齡（46.7±4.5）歲。本次調查研究對象的納入標準為：符合糖皮質激素應用標準，且簽署糖皮質激素應用同意書；排除標準為：糖皮質激素過敏患者、近期使用糖皮質激素治療患者、不具備糖皮質激素治療條件患者。

1.2 方法 對所有患者進行姓名、性別、年齡、臨床診斷結果；所應用糖皮質激素名稱、劑量、給藥方式、合并用藥情況、用藥頻率、用藥目的以及用藥的起止時間認真核實記錄，將相關數據匯總，進行統計分析。

2 結果

糖皮質激素主要作為麻醉輔助用藥，應用于呼吸系統疾病、嚴重感染性疾病、神經系統疾病、變態反應性疾病等的臨床治療中，本次調查研究的60例患者病情情況表現為：屬于呼吸系統疾病的患者有24例，占40.00%，屬于嚴重感染性疾病的患者有12例，占20.00%，屬于神經系統疾病的患者有18例，占30.00%，屬于變態反應性疾病的患者有6例，占10.00%。見表1。

表1 糖皮質激素的適用的疾病類型

3 討論

糖皮質激素能夠有效的維持人體機能正常的生命體征，廣泛作用于人體各項指標。糖皮質激素主要是通過對人體脂肪、蛋白質、水、糖類、電解質代謝等的影響，發揮抗炎、免疫抑制、抗休克等重要作用，尤其在病情危重情況下，其合理應用更加凸顯其價值。糖皮質激素字臨床中的合理應用主要體現在：（1）對于呼吸系統疾病患者的臨床治療，如支氣管哮喘患者的臨床治療，主要是將患者過度痙攣的、單純的氣道平滑肌功能轉化為一種氣道慢性炎癥，且這種慢性炎癥的炎性細胞包括嗜酸粒細胞、肥細胞、T淋巴細胞等[4]，糖皮質激素的應用，可以將四烯酸的代謝抑制，減少前列腺素與白三烯的合成，從而促進患者血小管收縮，提高患者的內皮緊密度，使得炎癥細胞定向移動，從而提高患者呼吸道平滑肌的活性以及β受體的反應性，抑制細胞因子的生成，降低呼吸系統疾病帶給患者的痛苦。（2）嚴重感染性疾病的臨床治療中應用糖皮質激素，能夠充分的發揮糖皮質激素抗休克功效[5]，保障患者的生命安全。同時，對于低血容量引起的休克也有重要的作用。（3）對于如濕疹、牛皮蘚、接觸性皮炎等皮膚性疾病能夠起到局部麻醉的效用，對剝脫性皮炎以及天皰瘡等嚴重皮膚病能夠起到全身麻醉的功效[6]。（4）急性感染或炎癥患者的臨床治療，應用糖皮質激素可以發揮抗炎效用，配合足量的抗菌藥物，能夠快速的起到抗毒、抗炎作用，更加高效的緩解患者的臨床癥狀，提高患者臨床治療的舒適度[7]。（5）針對免疫性疾病（如類風濕關節炎）患者的臨床治療，糖皮質激素可以快速的緩解臨床癥狀，減輕患者的痛苦。（6）糖皮質激素在血液系統疾病、神經系統疾病、變態反應性疾病等臨床治療中，均有廣泛的應用，而且應用效果良好。

但是，目前，糖皮質激素在臨床治療中的應用存在一定的不合理現象，主要表現為濫用和亂用[8]。在應用的過程中，未結合患者病情的實際需要，擅自加量或減量，甚至無法準確的判斷何種類型的疾病適用何種程度或劑量的糖皮質激素，不僅造成了藥物的嚴重浪費，而且容易導致患者加重感染、消化道出血、結合擴散、股骨頭壞死程度等不良反應或癥狀，嚴重者甚至危及生命。如急性胃炎以及軟組織挫傷患者在臨床治療過程中，對糖皮質激素不合理應用，便可誘發胃、十二指腸潰瘍，病情比較嚴重者會引發消化道出血或胃穿孔。因此，糖皮質激素的應用一定要適量，嚴禁濫用、亂用。在醫生進行嚴格的適應證和禁忌癥鑒定下，選取最佳的藥物，保障患者的臨床治療安全。

綜上所述，糖皮質激素的臨床應用范圍廣，對維持人體正常的生命體征具有重大的臨床意義，但是在使用的過程中，需要有科學的、合理的用藥規則約束用藥行為，保障臨床治療的安全、有效。

[1] 陳明忠,劉允建.腎上腺糖皮質激素的臨床合理應用[J].中國醫藥科學,2012,2(18):174-175.

[2] 黃華西.糖皮質激素的臨床合理應用[J].醫學信息(下旬刊),2011, 24(2):292-293.

[3] 侯淑鳳.糖皮質激素的臨床合理應用[J].中國醫藥指南,2010,8(21): 39-40.

[4] 孫小青,殷敏,程雷，等.鼻內糖皮質激素在過敏性鼻炎治療中的合理應用[J].中華臨床免疫和變態反應雜志,2010,4(3):216-220.

[5] 魯春曉.糖皮質激素類藥物的臨床合理應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):90-91.

[6] 謝珊.對1例痛風患者長期應用糖皮質激素的分析與監護[J].中國醫院用藥評價與分析,2014,14(2):180-181.

[7] 白漢玉,高鳳英.糖皮質激素在兒科臨床的合理應用[J].中國臨床醫生,2012,40(10):14-18.

[8] 楊樹德.糖皮質激素臨床合理應用問題的探討[J].中國醫藥指南,2011,9(25):172-173.

遼寧 110034 沈陽市第四人民醫院 （劉立章）