超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯聯(lián)合喉罩下全麻用于全髖關(guān)節(jié)置換的臨床觀察

李優(yōu)春 劉珺 歐陽愛平

超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯聯(lián)合喉罩下全麻用于全髖關(guān)節(jié)置換的臨床觀察

李優(yōu)春 劉珺 歐陽愛平

目的 評價超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯聯(lián)合喉罩下全麻用于全髖關(guān)節(jié)置換的臨床效果。方法 擇期行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者62例，年齡55～85歲，體質(zhì)量55～75kg，ASA分級Ⅰ～Ⅲ級，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為生理鹽水組（N組）和羅哌卡因組（R組）,各31例。R組在手術(shù)開始前30min行患側(cè)超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯，注入0.375%羅哌卡因20mL，N組注入同等容量的生理鹽水。隨后進(jìn)行全麻誘導(dǎo)置入喉罩,術(shù)畢所有患者行自控鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛藥物配方為：舒芬太尼100μg+托烷司瓊5mg/100mL，背景輸注劑量2mL/h，PCA2mL，鎖定時間20min，連接外周靜脈。當(dāng)患者感覺疼痛劇烈時給予曲馬多50～100mg進(jìn)行補(bǔ)救。記錄術(shù)中阿片類鎮(zhèn)痛藥瑞芬太尼的用量；記錄術(shù)后2h（T1），6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）及48h（T5）靜息及主動運動時視覺模擬疼痛評分（VAS）和術(shù)后24h和48h內(nèi)曲馬多的用量，記錄神經(jīng)阻滯操作過程中誤入血管及異感情況；記錄術(shù)后局麻藥中毒，惡心嘔吐等不良的發(fā)生情況。結(jié)果 與N組相比，R組術(shù)中阿片類鎮(zhèn)痛藥用量（1.1±0.5）mg更少(P＜0.05)；R組T1～T3靜態(tài)VAS評分（1.6±0.6）、（1.8±0.7）、（1.7±0.6）及T1～T4主動運動VAS評分（1.8±0.7）、（2.0±0.7）、（1.9±0.8）、（2.0±0.7）小于N組(P＜0.05)；2組T4～T5靜態(tài)及T5主動運動VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，曲馬多用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下髂筋膜腔隙阻滯聯(lián)合喉罩下全麻用于全髖關(guān)節(jié)置換能獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，可減少阿片類藥物用量，提高神經(jīng)阻滯及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。

超聲引導(dǎo)；全髖關(guān)節(jié)置換；喉罩

隨著我國老齡化人口的增加，行全髂關(guān)節(jié)置換患者的例數(shù)也逐年增加。……