柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

韋容清

柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液聯合治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

韋容清

目的 探討對潰瘍性結腸炎患者采用柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液聯合治療的臨床療效。方法 選取84例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，各42例。對照組給予柳氮磺吡啶結腸溶膠囊治療，觀察組給予柳氮磺吡啶結腸溶膠囊聯合康復新液保留灌腸治療。比較2組患者的臨床治療總有效率，并檢測2組患者治療前后血清炎性因子C反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）的變化情況。結果 觀察組和對照組治療總有效率分別為90.48%和73.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前2組患者CRP水平差異無統計學意義，治療后觀察組患者CRP水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液聯合治療潰瘍性結腸炎有助于提高治療效果，降低患者的炎性反應，具有一定的臨床應用價值。

潰瘍性結腸炎；柳氮磺吡啶結腸溶膠囊；康復新液

潰瘍性結腸炎通常情況下是自左半結腸發生，并以聯系方式向結腸近端乃至全結腸逐漸進展，是一種侵及結腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病。該病患者病程較長，臨床特點表現為遷延難愈且容易反復發作，癥狀輕重不一，部分患者僅表現為結腸癥狀，也有少數患者伴發全身癥狀。柳氮磺吡啶結腸溶膠囊、糖皮質激素以及免疫抑制劑等是目前常用于治療潰瘍性結腸炎的藥物，其中治療潰瘍性結腸炎的臨床療效最為確切是柳氮磺吡啶結腸溶膠囊，應用最為廣泛。而經臨床證實，康復新液具有較好的抗炎、促進肉芽組織生長及增強機體免疫力的作用，對創面的愈合也具有較好的作用[1-3]。本研究聯合柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液對住院收治的和門診治療的潰瘍性結腸炎患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在廣西桂平市人民醫院收治的和門診治療的84例經過內鏡檢查并確診為潰瘍性結腸炎的患者為研究對象按照隨機數字表方式將所有研究對象分為觀察組和對照組，各42例。觀察組中男25例，女17例，年齡20～67歲，平均（41.3±7.6）歲，病程1～9年，平均病程（7.4±3.1）年，病變部位：左半結腸者28例，全結腸者14例。對照組中男24例，女18例，年齡21～69歲，平均（40.9±9.1）歲，病程1.5～8年，平均病程（7.2±4.0）年，病變部位：左半結腸者

25例，全結腸者17例。對2組患者的性別、年齡、病程、病變部位等基本資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入組后根據臨床表現和病情程度給予對癥治療，同時均給予柳氮磺吡啶結腸溶膠囊（廣東強基藥業有限公司，國藥準字H 20051173），為防止患者出現消化道不耐受情況，初始劑量維持在1～2 g/d，之后逐漸增加劑量至3～4 g/ d，分4次口服，2次用藥時間不應超過8 h。在上述治療基礎上另外給予觀察組患者康復新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z 43020995）進行保留灌腸治療，用法：50 mL康復新液與400 mL生理鹽水混合，患者取頭低腳高位，于每晚睡前行保留灌腸治療（門診治療患者回當地診所灌腸），為了能夠起到充分吸收藥物的作用，在灌入藥液后應保留4 h以上。治療周期均為30 d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 記錄臨床治療效果，統計治療有效率。療效評價標準，痊愈：臨床癥狀消失，經腸鏡檢查顯示無炎癥表現；顯效：各項檢查正常，臨床癥狀消失，腸鏡檢查仍有炎癥表現；有效：各項檢查提示病情好轉，臨床癥狀改善；無效：治療后臨床癥狀及各項檢查無明顯改善甚至惡化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。檢測患者治療前后血清中超敏反應蛋白（CRP）水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為90.48%，對照組治療總有效率為73.81%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后CRP變化水平比較 治療前2組患者血清中CRP差異無統計學意義，治療后2組患者血清中CRP均下降，且觀察組患者血清中CRP水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后CRP變化水平比較（x±s）

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種發病機制不清楚的消化系統疾病，但研究顯示，遺傳因素、免疫應答、基因突變以及精神因素等多重原因均是導致疾病發生的誘因。遷延不愈的特點伴隨在潰瘍性結腸炎病情中，隨著患者病程的增加，產生癌變的風險也相應增大，研究顯示癌變過程與炎癥因子和基因突變密切相關[4]。臨床上方法主要有藥物治療和手術治療以及其他輔助治療等措施用于治療潰瘍性結腸炎。但多數患者對手術的接受度和耐受性較差，術后腹瀉和肛門炎性反應容易對患者造成不適感，而輔助治療措施往往效果難以達到預期，且患者容易復發，進而發展為癌變[5]，因此目前臨床上較多采用內科藥物治療的方式。

柳氮磺吡啶廣泛應用于臨床治療類風濕關節炎和強直性脊柱炎等風濕類疾病，用于臨床治療潰瘍性結腸炎也有較長時間。有研究表明，治療輕度和中度潰瘍性結腸炎使用柳氮磺吡啶的有效率在70%以上，且約有30%的患者存在不同程度的腹瀉、腹痛和便血等癥狀，患者也會出現較為嚴重的胃腸道不良反應，嚴重制約了其在臨床上的應用[6-7]。通過劑型改良制成結腸溶膠囊，降低了對胃腸道的刺激作用，較好地解決了這個問題。柳氮磺吡啶能夠通過減少氧自由基的產生和阻斷前列腺素的合成途徑達到抗炎的目的，同時柳氮磺吡啶在維持腸道菌群平衡以及促進腸黏膜與腸腔內物質與電解質交換平衡方面具有較好的作用。康復新液主要由多肽和多元醇類組成，具有促進黏膜修復和抵抗微生物入侵的作用，臨床研究顯示其還具有減少炎性物質滲出以及抑制腸蠕動的功能，因此對瘍性結腸炎患者癥狀的改善具有積極作用[8]。本研究將柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液2種藥物聯合使用，結果顯示，觀察組治療總有效率為90.48%，顯著高于單用柳氮磺吡啶結腸溶膠囊的對照組（P＜0.05），且觀察組治療后CRP水平亦顯著改善且低于對照組（P＜0.05）。結果表明，聯合應用柳氮磺吡啶結腸溶膠囊和康復新液有助于提高潰瘍性結腸炎的治療效果，患者炎性反應明顯降低。

[1] 白班俊,黃國美,朱莉益.康復新液聯合美沙拉秦治療68例潰瘍性結腸炎的臨床療效[J].華西藥學雜志,2012,27(6):728.

[2] 欒雙梅,朱雅碧,王立明.美沙拉嗪聯合麥滋林治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,10（30）：26-27.

[3] 黎炳全.腸炎康聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎40例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014，23(20)：71.

[4] 樊慧麗,陳玉梅.潰瘍性結腸炎的發病機制和治療進展[J].中國全科醫學,2012,15(2):228-230.

[5] 房靜遠,于亞男.潰瘍性結腸炎癌變的發生機制,影響因素和篩查及防治[J].內科理論與實踐,2013,8(1):9-11.

[6] 石晶波.奧沙拉秦鈉膠囊和柳氮磺胺吡啶片在治療潰瘍性結腸炎中的療效比較[J].吉林醫學,2012,33(18):3907.

[7] 王巧玲.康復新液灌腸聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2015，3（5）：539-540.

[8] 何朝陽.潰瘍性結腸炎患者的臨床特征及處理分析[J].當代醫學,2015, 21(1):44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.104

廣西 537200 廣西桂平市人民醫院 （韋容清）