萍鄉市女性注射吸毒者艾滋病感染相關危險因素調查

舒紅萍 張鵬飛 劉 力 施永輝

萍鄉市女性注射吸毒者艾滋病感染相關危險因素調查

舒紅萍 張鵬飛 劉 力 施永輝

目的 了解萍鄉市女性吸毒人群艾滋病感染狀況和影響因素，為萍鄉市艾滋病防治政策和策略的制定提供參考依據。方法 采用問卷調查與當面訪談相結合的方式對女性注射吸毒者進行現況調查。利用EpiData錄入數據，SPSS 17.0統計分析。結果 調查獲得85份有效問卷，其中30人感染艾滋。在單因素分析中是否與同粉友共針、最近1個月同粉友共針、最近1個月與粉友共用同1瓶水洗針/共用容器溶解毒品/共用棉球或香煙濾嘴過濾毒品、最近1個月1支針平均用多少次、最近1個月和長期固定性伴發生過幾次性關系、性伴里是否有患性病者、性伴里是否有艾滋病感染者、與性伴發生關系，每10次里有幾次是為了毒品或者金錢、是否參與購買大型或高檔商品決定、是否有專門保護婦女權益的法律、是否同意男主外、女主內觀點、認為男性天生比女性能力強與是否感染HIV差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 萍鄉市女性吸毒者艾滋病感染高危因素中，性行為頻次及性伴是否感染艾滋比共用針具、毒品稀釋過濾器具及棉球的優勢比高得多，因此針對女性吸毒者的行為干預，不但有要重視血液傳播途徑，更要重視性傳播的干預。

女性；注射吸毒；艾滋??；危險因素

萍鄉市截止2015年3月按現住址報告艾滋感染者及患者856例。由于女性注射吸毒者艾滋感染相關危險因素有一定的特殊性，會導致女性吸毒者的性行為伴隨高危險[1]。因此，對女性注射吸毒者感染HIV危險因素進行相關性分析具有重要的意義[2]。我們于2014年完成了對萍鄉市85名女性注射吸毒者相關危險因素的調查，結果分析如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查內容 本次調查主要包括一般人口學特征、注射吸毒相關危險行為、性相關危險行為及社會地位四個方面。

1.2 調查對象 以注射吸毒為主的女性吸毒者。抽樣對象選擇萍鄉市吸毒人數較多的安源區與湘東區，在知情同意的情況下，隨機抽取社區27人、強制戒毒所25人及美沙酮門診33人。

1.3 調查方法 采取當面訪談填寫問卷的形式進行調查。調查前對參與人員進行統一培訓，安排督導員進行指導，復核員與調查員分離，對問卷進行復核。對不符合要求的問卷進行回訪修正。

2 結果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學特征 本次共調查女性注射吸毒者85名，年齡25～85歲，平均年齡(55.19±30.19)歲。萍鄉市女性注射吸毒者的年齡主要分布在30～40歲，占被調查人群的89.41%。已婚占41.12%，未婚占15.29%，離異或者分居占38.88%，喪偶占4.71%，其中30人感染艾滋。

2.1.2 吸毒相關危險行為 最近30天每天注射次數情況：不到1次25人，1～2次41人，3～5次14人，6次以上5人。與“粉友”共針62人，占72.94%。

2.1.3 性相關危險行為 除長期同居的性伴外，與其它異性發生關系的情況：無45人，與1～2個22人，與3～5個1人，與10個以上1人，不回答16人。這些異性性伴中嫖客占8.96%，毒友占69.77%，朋友占51.02%。和這些性伴最近1次性行為使用安全套的情況：用套35人，沒用31人。了解性伴中有無性病的情況是：回答有17人，回答沒有36人，回答不知道32人。了解性伴中有無艾滋的情況是：回答有15人，回答沒有30人，回答不知道40人。

2.1.4 社會地位 參與家庭購買大型或者高檔商品決定陽性感染者10人，不參與20人。陰性者中參與32人，不參與23人；參與家庭購買大型或者高檔商品決定的情況是：參與43人，不參與42人；參與家庭諸如買房、投資、生產等大項目決定的情況是：參與38人，不參與47人。

2.2 HIV感染的危險因素

2.2.1 社會人口學特征與HIV感染的單因素分析 以是否感染HIV為因變量，一般人口特征學中的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業以及居住地點系列分類變量為自變量做單因素分析，采用卡方檢驗，結果顯示社會人口學特征對艾滋病感染結果的影響均沒有統計學意義。

2.2.2 吸毒相關危險行為與HIV感染的單因素分析 以各種吸毒相關危險行為因素為指標進行單因素分析，結果顯示與HIV感染有統計學意義的變量有：是否共針、最近1個月是否共針、是否共用過濾毒品、最近1個月1支針用多少次（均P＜0.05)。見表1。

2.2.3 性相關危險行為與HIV感染的單因素分析 以性相關危險行為因素為指標進行單因素分析，結果顯示與HIV感染有統計學意義的變量為：最近1個月發生幾次性關系、性伴中有無性病患者、性伴中有無艾滋、發生關系每10次里有幾次是為了毒品或者金錢（均P＜0.05)。見表2。

2.2.4 社會地位與HIV感染的單因素分析 單因素分析顯示：是否參與購買大型或高檔商品決定、是否有專門保護婦女權益的法律、是否同意男主外、女主內觀點、認為男性天生比女性能力強與是否感染艾滋病差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表1 吸毒相關危險行為與HIV感染的單因素分析（n）

表2 性相關危險行為與HIV感染的單因素分析(n)

表3 社會地位與HIV感染的單因素分析(n)

3 討論

本次調查表明女性注射吸毒感染艾滋的單因素分析與注射吸毒相關危險行為中與是否共針、最近1個月是否共針具、共用過濾毒品及注射頻次差異有統計學意義；與性行為相關危險行為中性行為頻次、性伴有無艾滋病性病及發生性行為是為獲取毒品的頻次差異有統計學意義，及人生價值觀消極差異有統計學意義（P＜0.05），該人群自我接納較低應對消極[3]。但經過感染HIV相關多因素Logistic回歸分析，女性注射吸毒感染艾滋最近1個月的性行為頻次與性伴有無艾滋的優勢比明顯高于共用針具、毒品溶解器具等。HIV異性傳播發生在吸毒情況下的現象引起了很多研究者的關注[4]。在萍鄉市，2014年經異性傳播的艾滋病感染者占到了77.65%。而女性注射吸毒者89.41%處于30～40歲之間，正是性活躍階段。超過七成的女性吸毒者無業文化水平低，普遍多性伴。且性伴多為毒友或朋友，或者兩者兼之。因女性注射吸毒者社會地位低默許無保護性交，存在以性養毒，有性病或HIV陽性的性伴概率高，增加了感染與傳播HIV的機會。成為HIV從吸毒人群向普通人群擴散的重要紐帶[5]。吸毒人群是傳播艾滋病的高危群體，存在很多高危因素[6]。目前，吸毒人群已成為艾滋病向普通人群大面積傳播的中介[7]。本次調查提示女性吸毒者的性行為較共用針具更危險。因此，在開展專門針對女性注射吸毒者的相關宣傳教育不但要重視安全注射技能培訓，更要重視倡導安全性行為等干預措施[8]。本次研究的主要局限在于樣本量不足導致算出的OR值置信區間太大，建議后面研究人員增大樣本量或者收集多篇相關高質量文獻做吸毒人員HIV相關危險因素的Meta分析。

[1] 邢健男,郭巍,錢莎莎,等.我國基于社區招募的吸毒人群艾滋病流行影響因素的多水平分析[J].中國衛生統計,2014,31（5）:799-803+808.

[2] 王卓,陳洪瑤,王順東,等.2009-2013年四川省達州市吸毒人群艾滋病哨點監測結果分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18（11）:1036-1039.

[3] 曹婧，王鳳蘭.239例女性戒毒人員應對方式與自我接納的相關分析[J].中國社會醫學雜志，2014,31（6）：190-191.

[4] Spittal PM,Craib KJ,Wood E,et al.Risk factors for elevated HIV incidence rates among female injection drug users in Vancouver[J]. CAMJ,2002,166(7):894-904.

[5] 李秀鶯，黃倫英.新會區2004～2008年吸毒人群艾滋病監測分析[J].現代預防醫學，2010,37（6）：1145-1147.

[6] 倪明健,陳學玲,陳晶,等.新疆吸毒人群艾滋病感染現狀及其影響因素分析[J].中國公共衛生,2013,29（8）:1101-1103.

[7] 薛芳輝,趙東設,金鎰華,等.403名吸毒人員艾滋病相關危險行為及血清學調查[J].中國衛生檢驗雜志,2012,22（5）:1155-1157.

[8] 雷紫凝，袁偉.臺山市靜脈吸毒人員臨時性行為影響因素研究[J].現代預防醫學，2013,40（23）：4369-4371.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.110

江西 337000 江西省萍鄉市疾病預防控制中心（舒紅萍 張鵬飛劉力 施永輝）