痛瀉寧顆粒聯合培菲康治療感染后腸易激綜合征的有效性探究

張志福 聶小正

痛瀉寧顆粒聯合培菲康治療感染后腸易激綜合征的有效性探究

張志福 聶小正

目的 探究在培菲康治療的基礎上聯合痛瀉寧顆粒對感染后腸易激綜合征的臨床效果。方法 選擇134例感染后腸易激綜合征患者為研究對象，簡單隨機分為對照組70例與實驗組64例，對照組口服培菲康治療；實驗組采用培菲康聯合痛瀉寧顆粒治療。治療并觀察2組臨床療效7周。結果 治療前，實驗組與對照組腸道癥狀評分差異無統計學意義，治療后，實驗組為（0.46±0.69）分，對照組為(1.04±0.47)分，實驗組評分顯著低于對照組（P＜0.05）；對照組治療總有效率為68.57%，實驗組為96.83%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在培菲康治療的基礎上聯合痛瀉寧顆粒對感染后腸易激綜合征具有良好的臨床效果。

痛瀉寧顆粒；培菲康；感染后腸易激綜合征；功能性腸胃病；腸黏膜炎癥反應

以腹痛并伴有排便習慣改變為癥狀的腸易激綜合征是臨床上最普遍的功能性腸胃病之一[1]。研究表示，該病發病因素具有多樣性，其中以腸道炎癥和感染方面的研究最為關注。近年來，感染性腸易激綜合征發病率升高趨勢明顯，且關于此病尚無特效的治療方式。患者往往久治不愈，生活質量受到了極大的影響。目前，有關研究表明[2]，腸易激綜合征與腸道定植菌群關系密切，本研究探討痛瀉寧顆粒聯合培菲康治療感染后腸易激綜合征的臨床療效，并用傳統的單純培菲康給藥作為對照，臨床效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月來江西省吉安市永豐縣人民醫院進行治療的134例感染后腸易激綜合征患者為研究對象，簡單隨機分為對照組（70例）與實驗組（64例）。對照組中，男24例，女46例；平均年齡（44.5±8.76）歲，病程（21.6±4.2）個月。據癥狀嚴重程度判斷：3級患者43例，2級患者25例，1級患者2例。實驗組中，男20例，女44例；平均年齡（43.7±8.66）歲，病程（21.3±4.76）個月。據癥狀嚴重程度判斷：3級患者39例，2級患者23例，1級患者2例。2組患者在性別、年齡、病程以及癥狀嚴重程度等方面的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在治療前2周內禁止服用任何消化系統藥物。實驗組患者給藥為培菲康膠囊（上海醫藥有限公司信誼制藥總廠，國藥準字S 10950032，規格：0.21 g×24粒/盒）4粒/次，2次/d；痛瀉寧顆粒（湖南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字

Z 20060104，規格：5 g/袋）5 g/次，3次/d。對照組單純服用培菲康膠囊，用藥劑量與次數與實驗組一致。在治療期間不得服用其他類藥物，2組治療時間均為7周。

1.3 療效評價指標 治愈：胃腸道運動異常情況消失，腹痛與腹部不適消失，大便規律且成形；有效：腹痛與腹部不適減輕，大便稀軟，基本成形；無效：癥狀無任何改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據的統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后腸道癥狀評分情況比較 治療后，實驗組與對照組的腸道癥狀評分較治療前均有顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，實驗組的腸道癥狀評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后腸道癥狀評分情況比較（x±s,分）

2.2 2組臨床治療效果比較 實驗組治療的總有效率為96.83%（61/63），對照組為68.57%（48/70），實驗組總有效率實驗組顯著高于對照組，經χ2檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。經對患者的隨訪，實驗組復發例數為1例，而對照組復發例數為5例，實驗組顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床治療效果比較（n）

3 討論

研究發現[3],感染后腸易激綜合征患者約占腸易激綜合征患者總數的三分之一。余穎聰等[4]研究認為，患者精神因素與腸道感染恢復后遺留的腸道炎癥共同促成了感染后腸易激綜合征的出現。在一次細菌性腸胃炎感染后1年，感染腸易激綜合征的危險性會增加12倍[5]。腹瀉是感染后腸易激綜合征最常見的癥狀[6]。急性胃腸道感染后遺留的炎癥會破壞腸黏膜上皮屏障，使腸道內產生水鈉吸收障礙，導致腹瀉。此外，腸黏膜炎癥浸潤增多的肥大細胞與神經細胞的接近程度與腸易激綜合征的嚴重程度也有一定關系[7]。培菲康是一種三聯活菌制劑，包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌。用藥后可重建腸道菌群間的微生態平衡。但培菲康單獨用藥存在局限性[8]:腸道菌群主要分布在大腸，但小腸卻占腸道總長4/5；口服用藥易被消化液破壞；感染后腸易激綜合征還有其他病因。本研究結果顯示，單純使用培菲康總有效率僅為68.57%，需與其他藥物聯合治療。

痛瀉寧顆粒是一味經典的中藥制劑，有韮白、白芍、白術、青皮等配方，可起到順氣消脹疏肝理脾的效用。痛瀉寧顆粒中的白芍成分可對腸道進行免疫調節，抑制炎癥，利于黏膜修復[9]；白術可抑制肥大細胞脫顆粒，降低內臟敏感性，調控腦腸軸功能紊亂[10]。韮白具有通陽散結、行氣導滯的功效，另外，青皮亦有疏肝順氣、消積化滯的效用。本研究結果顯示，實驗組總有效率為96.83%，與對照組相比，有效率顯著提高（P＜0.05），聯合給藥很好地改善了單純服用培菲康的療效并降低了復發概率，與朱長利等[2]研究相符。痛瀉寧顆粒聯合培菲康治療，腸道癥狀評分顯著低于單純培菲康治療，說明聯合用藥能更好地改善病癥。

綜上所述，感染后腸易激綜合征發病因素多樣，痛瀉寧顆粒可以多靶點、多途徑地治療，聯合培菲康可改善腸道微環境，能夠有效地治療感染后腸易激綜合征。

[1] 王垂杰,包艷莉,李玉鋒.痛瀉要方對腸易激綜合征模型大鼠血清5－HT和NO影響的實驗研究［J］.世界中西醫結合雜志,2013,4(11)：776-779．

[2] 朱長利,朱美麗．痛瀉寧顆粒聯合氟西汀/培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征的效果觀察[J].當代醫學,2013,19(23)：128-129．

[3] 康明祥,賈紅.腸易激綜合征內臟高敏感性機制的研究進展[J].世界華人消化雜志,2008,16（14）:1554-1558.

[4] 余穎聰,姒健敏,樊宇靖,等.腸易激綜合征患者腸道微生態對照研究[J].中華消化雜志,2014,24（7）:427-430.

[5] 李冬華,白霞,謝小磊,等.從腦腸互動的角度研究痛瀉要方治療腸易激綜合征的作用機制[J］.當代醫學,2011,16（1)：118-121．

[6] 肖海剛,郭津生.細菌性痢疾與腸易激綜合征相關性分析[J].世界華人消化雜志,2012,14（10）:1012-1014.

[7] 陳浩,柯美云.腸易激綜合征與炎癥關系的研究現狀[J].國際消化病雜志,2011,27（3）:172-174.

[8] 胡樂義,王巧民，姜彬言,等．腸易激綜合征患者腸道菌群的變化及意義［J］．安徽醫科大學學報，2012,40(11):86-88.

[9] 梁海清,王世和,祝瑩,等．感染后腸易激綜合征患者腸黏膜炎性細胞因子的失衡［J］．胃腸病學和肝病學雜志,2011,19(11)：1032-1035.

[10] 陳文科,鄒益友,李富軍,等.腸易激綜合征精神心理因素、腸黏膜肥大細胞及5-羥色胺的變化[J].世界華人消化雜志,2013,15(1):46-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.092

江西 331500 江西省吉安市永豐縣人民醫院內科 （張志福 聶小正）