優質護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析

張艷晶

優質護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響分析

張艷晶

目的 分析優質護理對腹腔鏡直腸癌患者不良情緒及護理滿意度的影響。方法 將77例腹腔鏡直腸癌患者分為A組（42例）和B組（35例），A組給予優質護理，B組給予常規護理，對比2組患者不良情緒及護理滿意度。結果 2組護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組降低明顯；A組患者護理滿意度95.2%明顯高于B組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡直腸癌手術中采取優質護理，可明顯緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度。

優質護理；腹腔鏡直腸癌；不良情緒

手術是治療直腸癌主要手段，微創技術的發展使腹腔鏡直腸癌根治術成為臨床治療直腸癌的主要術式，其創傷小、并發癥少、術后恢復快等優勢進一步促進了腹腔鏡手術的應用[1-2]。但在腹腔鏡直腸癌圍術期，患者不良情緒的發生影響了手術的實施，對患者術后生活質量也有不良影響?，F筆者以42例患者作為研究對象，于圍術期采取優質護理，分析患者不良情緒的變化，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組77例腹腔鏡直腸癌患者均知情此次研究，與直腸癌相關診斷標準相符[3]；無其他臟器轉移等疾??；排除合并其他臟器功能不全者；就診時間2014年1月～2015年3月，男43例，女34例；年齡30～70歲，平均（51.3±4.7）歲；按照圍術期護理方式的不同分為A組42例和B組35例，2組患者基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 A組 患者圍術期接受優質護理。（1）心理護理及健康宣教?；颊呷朐汉髮⑿睦碜o理和健康教育放在首位，向患者講解該病發生原因、手術治療必要性、安全性及注意事項，緩解患者恐懼、焦慮等情緒；與患者積極溝通交流，注意患者情緒變化，避免刺激患者情緒的話題，指導其展開放松訓練，逐漸放松身體與情緒。邀請手術成功患者現身講述手術期間注意問題，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。（2）術前常規護理。術前完善患者各項身體檢查，評估各項指標，術前3 d指導患者進食豐富維生素、高蛋白飲食，術前12 h常規禁食，6 h禁水。術前常規腸道準備，清潔消毒皮膚并保持皮膚干燥。（3）術后常規護理。術后密切觀察患者生命體征變化，給予持續低流量吸氧及持續心電監護，及時處理異常問題。（4）飲食護理。患者術后常規禁食，行胃腸減壓，準備記錄各項數據。禁食期間根據患者實際情況輸液，維持水電解質平衡，行腸內外營養支持。允許進食后給予少量飲食，以高熱量、高蛋白、豐富維生素、豐富纖維、清淡飲食為主，增強機體免疫力。（5）并發癥護理。出血：給予密切心電監護，腹部引流管保持通暢，注意引流液顏色、性質、量，注意切口有無滲血、滲液，及時準確處理異常情況，維持切口周圍皮膚清潔干燥，預防感染。吻合口瘺：術后10 d左右避免灌腸，以免吻合口水腫和壓力增高，術后7 d不取行端坐位，以免腹壓增加以及吻合口張力增加，致吻合口瘺。（6）造瘺口護理。開放造瘺口時保護腸管，以凡士林或生理鹽水紗布外敷，及時更換外層敷料，注意腸段有無異常情況。開放后叮囑患者取造口一側臥位，以塑料薄膜隔開腹壁切口與造瘺口，以免污染腹壁切口。及時清潔周圍皮膚，并消毒涂抹氧化鋅軟膏。術后1～2周指導家屬和患者造瘺口擴張操作技術，囑咐其定時擴張。（7）出院指導。優質護理需貫穿患者整個治療過程，出院前，進一步加強患者心理護理及健康宣教，穩定患者不安情緒，告知患者良好情緒對促進疾病康復的重要性。告知患者出院后需注意事項以及日?；顒?，提高患者生活質量。

1.2.2 B組 患者接受常規護理。術前完善患者身體各項檢查，評估各項指標，術前3 d指導患者以豐富維生素、高蛋白飲食，術前12 h常規禁食，6 h禁水，腸道準備。術后密切注意患者生命體征變化，及時發現異常情況并處理。

1.3 評價指標 以焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁情緒，兩量表評估以百分制計算，分數越高不良情緒越嚴重[4]。護理滿意度：患者出院前，以自制調查問卷表對患者護理滿意度進行評估，分為滿意和不滿意，由患者自行回答[5]。

1.4 統計學方法 數據采取SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者情緒變化對比 2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組降低明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者情緒變化對比（x±s,分）

2.2 2組患者護理滿意度對比 A組患者護理滿意度95.2%（40/42），B組患者護理滿意度80.0%（28/35），A組護理滿意度顯著優于B組，差異有統計學意義（χ2=4.295，P＜0.05）。

3 討論

直腸癌患者在行腹腔鏡手術治療時可取得令人滿意的效果，而圍術期護理措施的有效實施是臨床重點關注問題。直腸癌患者因為疾病本來就存在各種不良情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等情緒，再加上對手術的不了解，使患者不良情緒進一步加重，影響了患者術后康復。因此護理人員應加強患者圍術期的護理干預，重點關注患者情緒，以患者為中心，給予患者優質護理。優質護理是以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的護理新方法[6-7]。在此次研究中，A組患者實施優質護理，B組患者實施常規護理，2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前明顯降低，A組護理后SAS評分、SDS評分較B組降低明顯（P＜0.05）。由結果可以看出，對腹腔鏡直腸癌患者采取優質護理，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者以最佳情緒積極治療。優質護理的實施，要求護理人員必須要具備足夠的護理責任意識，主動提高自身服務水平，加強以患者為中心的護理服務理念，不斷努力學習，將患者放在首位，為患者提供優質、高效護理服務，緊緊圍繞患者需求，提高服務質量[8]。在此次研究中，A組患者護理滿意度95.2%高于B組患者護理滿意度80%（P＜0.05）。由此可見，在腹腔鏡直腸癌中采取優質護理，可明顯緩解患者不良情緒，提高患者護理滿意度，效果顯著。

[1] 彭敏.優質護理服務在腹腔鏡直腸癌患者圍手術期護理中的應用評價[J].護理研究，2014，23（7）：386.

[2] 吳東梅，周方萍，朱建和.腹腔鏡直腸癌根治術圍手術期的護理[J].浙江臨床醫學,2014,16(1):153-154.

[3] 楊春芳．腹腔鏡下直腸癌根治術的圍手術期護理[J]．吉林醫學，2014，35（30）：6818-6819．

[4] 許哲，潘琳，計姣.腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合及護理經驗分析[J].當代醫學，2014,20（7）：64.

[5] 李莉,趙小麗.腹腔鏡下直腸癌根治術優質護理[J].醫學信息,2014, 27(8):414.

[6] 張纓．干預護理在直腸癌圍手術期患者中的應用[J]．當代醫學，2012，18（34）：112-113．

[7] 張薩日娜.腹腔鏡下直腸癌根治術的手術配合[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：370-371.

[8] 祁素珍,冀桂珍,何烏蘭.腹腔鏡下直腸癌根治術的術中護理[J].包頭醫學,2010,34(2):106-107．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.082

遼寧 114036 鞍山市腫瘤醫院 （張艷晶）