78例多囊卵巢綜合征行腹腔鏡電凝打孔治療的遠期療效觀察

陳曉娟

78例多囊卵巢綜合征行腹腔鏡電凝打孔治療的遠期療效觀察

陳曉娟

目的 探究并分析多囊卵巢綜合征行腹腔鏡電凝打孔治療的遠期療效。方法 采用隨機數字表法隨機選取78例多囊卵巢綜合征患者，對患者采用腹腔鏡電凝打孔的治療方案，對術前及術后患者激素水平進行分析。結果 該組患者經腹腔鏡電凝打孔治療6個月、1年后較治療前相比黃體生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平均下降，卵泡生成素(FSH)水平明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡下電凝打孔的方法治療多囊卵巢綜合征可明顯改善激素水平異常的現象，值得在臨床上推廣。

多囊卵巢綜合征；腹腔鏡；電凝打孔；遠期療效

多囊卵巢綜合征是一種內分泌性疾病，臨床表現為排卵異常、激素異常、受孕異常，毛發生長異常等，患者會有不同程度的激素上升和部分器官的形態異常，嚴重者會有發生子宮內膜癌的風險。多囊卵巢綜合征的致病因素包括遺傳因素、腎上腺初現假說等，通過激素測定或影像學檢查等方法可對此病進行診斷。此病的治療過程頗為復雜，目前采用腹腔鏡電凝打孔的治療方法被廣泛使用，本院采取此法對患者進行一系列治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法隨機抽取山東省寧陽縣婦幼保健院2013年12月～2014年12月期間收治的78例多囊卵巢綜合征的患者，所有患者均有月經異常、多毛、不孕不育等癥狀。患者年齡39～51歲，平均（43.3±1.6）歲，病程1.2～8.4年，平均病程（4.3±1.4）年。

1.2 方法 所有患者采取腹腔鏡電凝打孔的方法進行治療，手術時間選擇在月經結束后1周左右，給手術提供一個良好的生理環境。患者全麻后取平臥位與手術臺上，靠近臍處上方中央做一橫行切口，長度約為1 cm，將此孔作為觀察孔，將腹腔鏡鏡頭由此下入，另在下腹部腋前線適當位置做與操作儀器大小相符的2個切口作為操作口。將患者臀部位置提高以便手術操作，進入腹腔后將卵巢、子宮及子宮附件等器官暴露出來進行仔細觀察，對情況有所了解后采用電凝電極在卵巢囊泡進行打孔的操作，直徑約為5 mm，根據各患者自身病情及卵巢大小視情況決定打孔的數量，通常為10～15個左右。術中取適量組織送至病理檢查。對于并發輸卵管異常的患者采取適當方法消除病變，最后用生理鹽水對盆腔進行沖洗后對切口進行縫合。取所有患者手術前和手術后6個月及1年后的靜脈血，經分離冷凍后進行測定，檢測血中卵泡生成素（FSH）、黃體生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，樣本均數采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療6個月及1年后各激素水平情況 患者經腹腔鏡電凝打孔治療6個月、1年后較治療前相比黃體生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平均下降，卵泡生成素(FSH)水平明顯增加，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后6個月、1年后各激素水平情況（x±s）

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科常見的疾病，是一種生殖功能障礙和糖代謝異常共同存在的綜合征，由于與之相關的激素與月經時間與規律和毛發生長、腎上腺類激素的生理作用等息息相關，因此常見的臨床表現有月經不調、不孕不育、體毛異常和肥胖癥等[1]。卵巢對女性來說是最重要的生殖器官，多囊卵巢綜合征已然成為女性不孕的主要原因之一[2]。因此，定期做體檢早發現、早治療會更有利于女性的生育[3]。目前來看多囊卵巢綜合征的有效治療方法為腹腔鏡電凝的方法，使用此法治療的女性應確定是由于女性自身因素導致不孕，在月經過后進行治療[4]。此治療方法的意義在于對癥狀進行針對性治療，用電凝的方法在卵巢囊泡上進行打孔，使卵泡液從孔中流出，由于卵巢囊泡的生理結構被破壞，因此各項激素水平會呈不同程度的下降，由于負反饋作用逐漸使激素接近正常水平，與此同時有助于各生殖器官生理功能的恢復[5]。此操作較有難度，應選擇有經驗的術者進行手術，術中應注意選擇合適體位以免進行操作時損傷其他器官，并且注意術后粘連存在的可能，電凝的瓦數要適當，以免過度治療[6]。此次試驗結果中可以看出，在經過手術后6個月后黃體生成素與睪酮的激素水平下降明顯，而術后治療1年后不僅黃體生成素與睪酮的激素水平更加接近正常，而且卵泡生成素和雌二醇的激素水平也有明顯的下降，說明采用腹腔鏡電凝打孔治療多囊卵巢綜合征癥的遠期療效確切，使患者機體指標更接近與正常狀態，解決了患者不育的問題[7-8]。因此選擇合適的手術方式對此病的治療及預后有著極大的意義，一定程度的減少了患者的痛苦，取得良好效果，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 沈雷,黃蓉,郭玉霞,等.腹腔鏡治療難治性多囊卵巢綜合征 38例臨床分析[J].中國微創外科雜志， 2007,7(3):213-214.

[2] 肖愛蘭.腹腔鏡下卵巢打孔治療多囊卵巢36例[J].實用臨床醫藥雜志,2007,11(4):70-71.

[3] 蘇偉，蘆勝群，劉萍.腹腔鏡下卵巢電凝打孔術治療多囊卵巢綜合征的療效分析[J].中國醫藥導報，2011,8（6）：345-346.

[4] 張傳美.腹腔鏡卵巢打孔治療難治性多囊卵巢綜合征不孕患者 26例臨床分析[J].河北醫學,2008,14(8):907-908.

[5] 楊智鶯，武海燕，肖國宏.腹腔鏡卵巢電凝打孔術治療難治性多囊卵巢綜合征效果評價[J].中國實用婦科及產科雜志，2008,24（10）：792-793.

[6] 歐陽粵湘.腹腔鏡下卵巢穿刺電凝術和卵巢楔形切除術治療PCOS的療效比較[J].當代醫學，2012,34（18）：345-346.

[7] 鐘興明，許玉芳，張秀枝，等.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征臨床療效評價[J].中國婦幼保健，2007,23（9）：247-248.

[8] 張勇，竇洪濤，魯春.腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征遠期效果的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010,15（4）：456-457.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.035

山東 271400 山東省寧陽縣婦幼保健院 （陳曉娟）