肺炎支原體感染誘發小兒哮喘臨床分析

張 華

肺炎支原體感染誘發小兒哮喘臨床分析

張 華

目的 探討肺炎支原體感染誘發小兒哮喘的臨床特點及治療效果。方法 選取肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒55例為本次研究的觀察組，同時將55例同期在本院就診的非肺炎支原體感染哮喘患兒被選為本研究的對照組，比較分析2組患兒的基本情況，對肺炎支原體感染所致小兒哮喘患兒的臨床特點進行分析總結，并實施有效措施進行處理。結果 觀察組患者發熱、肺部炎癥、肺部啰音、肺部哮鳴音、間質性肺炎、支氣管肺炎等發生率分別為43.6%，14.5%，34.5%、10.9%、1.8%、14.5%；對照組分別為81.8%、85.5%、65.5%、61.8%、27.3%、34.5%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組17例（占30.9%）患兒喘息癥狀被控制，對照組中32例（占58.2%）被控制，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05);觀察組患兒住院時間、喘息持續時間分別為（11.5±5.3）d、（10.6±4.1）d，對照組患兒則分別為（6.2±2.4）d、（4.4±2.3）d，觀察組與對照組相比，患兒喘息持續時間、住院時間均較長（P＜0.05）。結論 肺炎支原體感染所引發的小兒哮喘患兒多伴有發熱、咳嗽、喘息等癥狀，通過對該類患兒實施針對性治療可取得較為顯著的療效，有推廣的價值。

肺炎支原體感染；小兒哮喘；臨床特點

兒科是醫院的重要科室之一，其承擔著治療小兒疾病的重要職責。肺炎支原體是導致兒科呼吸系統疾病發生的常見病原體。研究顯示，肺炎支原體感染和小兒哮喘間的聯系較為緊密，而因肺炎支原體感染所誘發的小兒哮喘患兒其多存在有哮喘時間長、病情嚴重等特點，故而，臨床上必須要采取有效的措施進行處理[1]。本文為分析了解肺炎支原體感染誘發小兒哮喘的臨床特點，并實施有效的治療，對比分析了肺炎支原體感染誘發小兒哮喘及非肺炎支原體感染哮喘患兒的臨床資料，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月邵陽市婦幼保健院就診的55例肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒被選為本次研究的觀察組，其中男29例，女26例，患兒年齡6個月～12歲，平均年齡（4.5±1.9）歲；同時將同期在本院就診的55例非肺炎支原體感染哮喘患兒被選為本研究的對照組，其中男30例，女25例，患兒年齡5個月～10歲，平均年齡（4.2±2.0）歲；2組患兒基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影像學檢查 2組患兒入院后，均在患兒家屬同意的基礎上實施肺部CT檢查或胸部X線射片檢查。

1.2.2 實驗室檢查 患兒入院后均開展實驗室檢查。即在患兒入院后第二天清晨采取靜脈血，每位患兒均采取2 mL，并以酶聯免疫吸附法（ELISA）為依據對患兒MP-IgM水平進行檢測，另外，還應認真檢查患兒肝腎功能、尿常規、便常規、血常規等；以患兒肺外表現的具體情況為依據適當的給予患兒EB病毒抗體處理，并進行心電圖、乙肝三對、腦脊液、心肌酶譜、頭顱CT、胸水、腦電圖、腦脊液等檢查。

1.2.3 治療方法 2組患兒均接受頭孢類抗生素治療，以預防感染。對于明確診斷為肺炎支原體感染的患兒則應實施大環內酯類抗生素處理，連續用藥2～3周。同時給予患兒靜脈滴注25～30 mg/kg紅霉素或靜脈滴注10 mg/kg阿奇霉素治療，1天1次，連續靜滴5 d，然后停藥3 d，停藥后再繼續靜滴5 d。另外，需根據患兒具體病情適當給予患兒霧化吸入布地奈德混懸液及支氣管擴張劑治療。分析比較2組患兒的臨床表現、檢測結果及臨床療效。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床表現比較 對2組患兒臨床表現進行比較，結果顯示2組在發熱、肺部炎癥、肺部啰音、肺部哮鳴音、間質性肺炎、支氣管肺炎等發生率方面差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒臨床表現比較[n(%)]

2.2 2組患兒肺部炎癥情況 經影像學檢查顯示觀察患兒中多數肺段可見大片陰影，少部分患兒可見少量胸腔積液。對照組患兒多伴有喘鳴音、干啰音等肺部體征，且影像學檢查顯示該組患兒肺部模糊，且紋理較多。

2.3 2組患兒治療效果比較 治療3 d內觀察組中17例（占30.9%）患兒喘息癥狀被控制，對照組中32例（占58.2%）被控制，觀察組顯著低于對照組（χ2=6.52，P＜0.05);觀察組患兒住院時間、喘息持續時間分別為（11.5±5.3）d、（10.6±4.1）d，對照組患兒則分別為（6.2±2.4）d、（4.4±2.3）d，觀察組與對照組相比，患兒喘息持續時間、住院時間均較長（t住院=3.65，t喘息時間= 4.62，均P＜0.05）。

3 討論

哮喘屬于慢性呼吸道疾病的一種，該病的發病率較高，患者多伴有反復發作性咳嗽、呼吸困難、喘鳴等癥狀，對患兒的正常生活、學習、健康發育等有著非常重要的影響；部分患兒若未得到及時有效的治療可逐漸發展為成人哮喘，對其肺功能造成嚴重的損傷，嚴重者甚至會喪失活動力，甚至可致死[2-3]。對患兒造成的威脅已不容忽視。

臨床研究顯示導致哮喘發生的因素有很多種，其中多基因遺傳、環境污染、呼吸道感染等都可能會誘發哮喘發生[4]。呼吸道感染在誘發哮喘發生中占據著非常大的比率，而肺炎支原體感染在小兒呼吸道感染中則較為常見，約占據了全部呼吸道感染的

10%～30%左右[5]。且有研究顯示，肺炎支原體感染還可引起氣道高反應性、肺部炎癥、氣道炎癥等，故而，臨床上通常認為肺炎支原體感染和小兒哮喘的發生有較為密切的聯系[6]。

研究顯示肺炎支原體感染所致的小兒哮喘患兒通常伴有較為嚴重的臨床癥狀，且患兒喘息時間較非支原體感染哮喘患兒更長[7]。其主作用機制主要為：肺炎支原體的侵犯使得患兒呼吸道上皮細胞受到損傷；且肺炎支原體抗原和淋巴組織、皮膚、心、腦、腎等組織細胞抗原的相似度較高，進而極易使得炎癥消退時間增長；此外，患兒在產生肺炎支原體感染后其免疫球蛋白E介導的超敏反應極易被激發，且會對細胞及體液免疫功能的平衡狀態造成影響，從而可引發哮喘[8-9]。

本研究中采用支氣管擴張劑、大環內酯類抗生素、皮質激素等吸入方式對患兒實施治療，并取得了較為顯著的結果，這就表明肺炎支原體感染所引發的小兒哮喘患兒多伴有發熱、咳嗽、喘息等癥狀，而及時對該類患兒實施針對性治療可取得較為顯著的療效，有推廣的價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.029

湖南 422900 邵陽市婦幼保健院 （張華）