微創穿刺引流術在基底節區腦出血治療中的臨床應用分析

曾瑞亮 劉滿昌 劉 斌

微創穿刺引流術在基底節區腦出血治療中的臨床應用分析

曾瑞亮 劉滿昌 劉 斌

目的 探討微創穿刺引流手術對于基底節區腦出血患者的臨床療效。方法 選取100例基底節區腦出血患者，根據不同的治療方案，將所有患者分為觀察組和對照組,各50例。對照組采用常規治療方法，觀察組采用微創穿刺引流手術進行治療。對比分析2組患者的神經功能缺損情況、日常生活能力評分、血腫吸收時間等臨床療效。結果 對照組患者的神經功能缺損情況、日常生活能力評分顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的血腫吸收時間顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于基底節區腦出血患者，采用微創穿刺引流手術療效顯著，可以顯著改善神經功能缺損情況、日常生活能力，提高血腫吸收時間，患者后期的恢復速度也較快，具有較好的臨床應用價值。

微創穿刺引流手術；基底節區；腦出血患者

在現代臨床研究治療中，腦出血的發病率非常高，基底節區是出血率較高的部位，對于基底節區腦出血的臨床治療方法有很多，最常見的就是保守治療和手術治療，但是手術治療對于患者造成的傷害較大，保守治療不夠徹底。微創穿刺引流手術是目前最新的治療方法。本研究選擇100例基底節區腦出血患者，其中

50例采用微創穿刺引流手術進行治療，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取瑞金市人民醫院2012年5月～2013年12月接受治療的100例基底節區腦出血患者，按照不同的治療手段，隨機均分為對照組和觀察組,各50例。本次研究經過本院倫理委員會批準，患者和家屬均已簽署知情同意書。觀察組中，女23例，男27例，患者年齡48～64歲，平均年齡（52.5±2.1）歲。對照組中，女15例，男35例，患者年齡49～65歲，平均年齡（51.8±3.2）歲。2組患者之間性別、年齡以及病理差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 所有基底節區腦出血患者均有高血壓病史，經過CT定位都是血腫于基底節區，發病時間少于5 h，無精神疾病患者，生活可以自理。沒有認知障礙，可以進行治療。

1.3 治療方法 對照組采用常規治療方法，觀察組采用微創穿刺引流手術進行治療。

對照組采用常規治療方法。控制血糖和血壓，還要進行止血、脫水治療方法，要進行營養補充，患者發病1周后每天都要進行中醫針灸治療，每隔2天都要進行頭顱內部CT定位復查頭顱內部的血腫吸收狀況。

觀察組采用微創穿刺引流手術進行治療。將血腫面積最大的中心層面選擇為穿刺靶點，將血腫側額部為表計作為穿刺點。將

CT測量提供的腦內血腫數據，使用定位尺將數據以坐標的方式在患者的同側額頭部位，建立血腫投影，依據所采集到的數據來判斷穿刺的深度和方向[1-2]。要進行局部麻醉，向頭顱內部定向置管，置入圓鈍頭和多側孔軟硅膠血腫引流確定靶點，緩緩抽取腦內的血腫，手術后腦內留置引流管。后期殘留血腫采用尿激酶血腫注射治療，發揮纖溶作用引流剩余的血凝塊，引流出90%以上的殘血就可以拔出引流管[3]。

1.4 療效判定及評價標準 依據神經功能的缺損評分標準和日常生活能力評分標準判定患者的神經功能情況和日常生活能力[4]。

1.5 觀察指標 觀察2組患者術后的神經功能缺損情況、日常生活能力評分、血腫吸收時間等臨床療效。

1.6 統計學方法 本次研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的神經功能缺損情況、日常生活能力評分均顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的血腫吸收時間顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦出血中比較為常見的種類是基底節區腦出血，基底節區腦出血雖然并發癥發生率相對較低，但對于患者造成的傷害卻比較嚴重。腦卒中患者腦出血的人數比例達20%以上[5]，腦出血會嚴重危害患者的生命安全，在出血性腦卒中患者中是比較常見的多發病癥。腦出血的臨床表現癥狀為復發率高、死亡率高，對患者產生無法估量的傷害，并且治療的費用極其的昂貴[6]。研究顯示，高血壓腦部出血的患者在腦部充血的20～30 s后就會出現血腫，還有一些血壓高的患者在進行降壓治療的過程中，血壓的波動極其劇烈，會造成持續性的出血，常出現在患者發病的4 h內。人體腦部血腫的分解物質會造成腦組織產生毒副作用，這種毒副作用在幾小時內就會發生，并且病情會逐漸加重，腦部組織會發生壞死，腦部功能的修復在此過程中會特別棘手，并發癥也較多[7]。在短期內要消除患者腦部的血腫將有助于患者后期的治療效果，達到減少血腫的分解物對于患者腦部神經組織的傷害。

使用微創穿刺引流手術進行治療顱內血腫是一種較為先進的治療手段，微創穿刺引流手術作為目前學界的一項先進性技術，它通過利用穿刺針，迅速地建立血腫清除的通道，因此，它能夠在很短的時間內，達到取出患者腦內血腫的目的，大大減輕血腫對于腦內造成的傷害，促進患者的神經功能恢復[8]。具體來說，穿刺針在有效建立通道之后，它能夠使用正壓對液態或者固態的血腫予以明顯的沖刷或引流處理，通過運用生化酶技術的方式，能夠確保血腫有效液化，從而最大限度地融碎血腫，最后通過針腔將其引流出顱外。

本次研究中，對照組患者的神經功能缺損情況、日常生活能力評分顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的血腫吸收時間顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，基底節區腦出血患者在接受微創引流手術后，其術后功能恢復情況較為理想，日常生活能力恢復較快，且其血腫吸收效果明顯，能夠有效改善患者的生命質量和生活狀態。

綜上所述，對于基底節區腦出血患者，采用微創穿刺引流手術療效顯著，可以顯著改善神經功能缺損情況、日常生活能力，縮短血腫吸收時間，患者后期的恢復速度也較快，具有較好的臨床應用價值。

表1 2組患者治療后的各項指標對比（x±s，分）

[1] 萬剛，黃勇，李愛民．改良微創穿刺血腫清除術在治療基底節腦出血的臨床應用[J]．湖南中醫藥大學學報，2013，33(2)：50．

[2] 桂心，謝小紅．超早期微創穿刺引流術治療輕型基底節區腦出血的臨床研究[J]．中國基層醫藥，2012，19(23)：3603．

[3] 江輝，趙京濤，曾群．微創穿刺術和傳統開顱術治療高血壓基底節區腦出血的對比研究[J]．中國醫藥導報，2012，8(16)：68．

[4] 楊光．小骨窗微創開顱術與顳葉微創穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出血療效對比[J]．中國實用神經疾病雜志，2012，15(5)：85．

[5] 陸川，林建虎，巴華君,等．微創穿刺清除術在基底節區腦出血治療中的臨床應用研究[J]．中國醫師進修雜志，2012，35(11)：25．

[6] 韋云銳，韋承生，李熠．微創穿刺引流治療高血壓腦出血患者的有效性及安全性分析[J]．吉林醫學，2012，3(34)：7453．

[7] 黃靚，梁戰華．遺傳性壓力易感性周圍神經病的中樞神經系統改變[J]．中華神經醫學雜志，2011，10(10)：1076-1077.

[8] 畢向鋒，唐寶蒼，高春香，等．額后部入路錐顱血腫穿刺抽吸引流術治療高血壓基底節區腦出血臨床研究[J]．中風與神經疾病雜志，2010，25(5)：617-619．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.025

江西 342500 瑞金市人民醫院 （曾瑞亮 劉滿昌 劉斌）