低場(chǎng)磁共振診斷腦部腫瘤的價(jià)值

劉培文

低場(chǎng)磁共振診斷腦部腫瘤的價(jià)值

劉培文

目的 探討價(jià)低場(chǎng)磁共振在腦部腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選用疑似腦部腫瘤患者60例，給予低場(chǎng)磁檢查。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)低場(chǎng)磁共振檢查后，確定共振腦部腫瘤為陽(yáng)性的患者53例，腦部腫瘤為陰性的患者7例；所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診本組患者腦部腫瘤陽(yáng)性54例，腦部腫瘤陰性6例。其中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤占18.52%（10/54），腦膜瘤占11.11%（6/54），室管膜瘤占16.67%（9/54），星性細(xì)胞瘤占33.33%（18/54），神經(jīng)纖維瘤占1.85%（1/54），垂體瘤占14.81%（8/54），膽脂瘤占3.70%（2/54）。低場(chǎng)磁共振的檢測(cè)準(zhǔn)確度為91.67%。結(jié)論 在腦部腫瘤的臨床診斷中，通過(guò)采用低場(chǎng)磁共振的方法，準(zhǔn)確率較高，與手術(shù)病理結(jié)果比較誤差小，操作簡(jiǎn)單，安全方便，值得在臨床診斷中推廣使用。

低場(chǎng)磁共振；腦部腫瘤；臨床診斷

腦部腫瘤臨床中一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，又被稱為顱內(nèi)占位性病變。該病癥一旦產(chǎn)生，將會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成明顯的損傷作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，腦部腫瘤可以分為兩類：即繼發(fā)性腦腫瘤與原發(fā)性腦腫瘤。繼發(fā)性腦腫瘤主要是指腦瘤發(fā)生的部位并不在腦部，在后期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者侵入之后，在腦部出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移瘤；而原發(fā)性腦腫瘤則是指一開(kāi)始就在腦部、腦組織中產(chǎn)生并發(fā)展的腫瘤[1]。當(dāng)前臨床上腦腫瘤患者的人數(shù)不斷增多，如果對(duì)腦部腫瘤進(jìn)行及時(shí)的早期和有效治療是減低腦腫瘤死亡率的關(guān)鍵舉措[2]。低場(chǎng)磁共振作為一種臨床診斷價(jià)值較高的診斷方法，在腦部腫瘤臨床診斷上的效果也受到廣泛關(guān)注和重視。本研究通過(guò)對(duì)收治的疑似腦部腫瘤患者給予低場(chǎng)磁共振診斷，取得了令人滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院于2012年6月～2013年6月間收治的疑似腦部腫瘤患者60例，其中男39例（65.00%），女21例（35.00%）。年齡25～77歲，平均年齡（41.6±6.3）歲。所有患者在本院就診時(shí)，均出現(xiàn)了不同程度的頭暈、嘔吐、頭痛等癥狀，疑似腦部腫瘤，需要接受進(jìn)一步臨床檢查。

1.2 檢查方法 所有60例患者給予低場(chǎng)磁共振檢查。具體檢查操作如下：首先，所有患者接受冠狀位平掃與矢狀位平掃。冠狀位平掃即將掃描的平面與檢查對(duì)象的垂體柄保持平行，矢狀位平掃則要求掃描的平面與檢查對(duì)象的長(zhǎng)軸保持平行。確定標(biāo)準(zhǔn)操作后，需要對(duì)掃描的實(shí)際參數(shù)進(jìn)行確定。一般來(lái)說(shuō)，標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為：重建視野(FOV) 200 mm，時(shí)問(wèn)問(wèn)隔0.2 s，層厚2 mm。T1WI是TR 20 ms，T2WI則是TR 4500 ms，TE 102 ms[3]。對(duì)于可檢查的對(duì)象，進(jìn)行GD-DTPA造影劑的推動(dòng)操作，將造影劑的經(jīng)量控制在0.1 mmol/kg的標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi)。其次，確定檢查對(duì)象的基本位置，對(duì)包括矢狀位、冠狀位、橫軸位在內(nèi)的位置進(jìn)行確定后再行掃描。最后，對(duì)冠狀位上最大直徑的腫瘤進(jìn)行測(cè)量并將腫瘤的相關(guān)信息及時(shí)記錄下來(lái)，包括腫瘤的具體位置、大小、信號(hào)強(qiáng)度、周邊組織侵襲等情況[4]。將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。

1.3 觀察項(xiàng)目 在腦部腫瘤的臨床診斷中，低場(chǎng)磁共振的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性。特異度=腦部腫瘤陰性診斷相符例數(shù)/病理學(xué)檢查診斷腦部腫瘤陰性例數(shù)×100%，敏感度=腦部腫瘤陽(yáng)性診斷相符例數(shù)/病理學(xué)檢查診斷腦部腫瘤陽(yáng)性例數(shù)×100%，準(zhǔn)確度=(腦部腫瘤陽(yáng)性診斷相符例數(shù)+腦部腫瘤陰性診斷相符例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)低場(chǎng)磁共振檢查后，確定共振腦部腫瘤為陽(yáng)性的患者53例，腦部腫瘤為陰性的患者7例；所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診本組患者腦部腫瘤陽(yáng)性54例，腦部腫瘤陰性6例。其中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤占18.52%（10/54），腦膜瘤占11.11%（6/54），室管膜瘤占16.67%（9/54），星性細(xì)胞瘤占33.33%（18/54），神經(jīng)纖維瘤占1.85%（1/54），垂體瘤占14.81%（8/54），膽脂瘤占3.7%（2/54）。低場(chǎng)磁共振的檢測(cè)準(zhǔn)確度為91.67%。見(jiàn)表1。

表1 低場(chǎng)磁共振檢查和病理學(xué)檢查結(jié)果比較（n）

3 討論

腦部腫瘤又被稱之為顱內(nèi)占位性病變，它作為臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中一種較為常見(jiàn)的類型，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成明顯的損傷作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上腦腫瘤患者的人數(shù)不斷增多，如果對(duì)腦部腫瘤進(jìn)行及時(shí)的早期和有效治療是減低腦腫瘤死亡率的關(guān)鍵舉措。低場(chǎng)磁共振作為一種臨床診斷價(jià)值較高的診斷方法，在腦部腫瘤臨床診斷上的效果也受到廣泛關(guān)注和重視。本次研究通過(guò)對(duì)疑似腦部腫瘤患者給予低場(chǎng)磁共振檢查，并將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。在實(shí)際操作中，磁共振檢測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，這是由于該檢查技術(shù)在檢查過(guò)程中需要一定數(shù)量的成像序列與掃描方位，因此在掃描過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)參數(shù)進(jìn)行合理選擇[6]。檢查過(guò)程中，研究人員對(duì)所有患者行冠狀位平掃與矢狀位平掃，對(duì)于可檢查的對(duì)象，進(jìn)行GD-DTPA造影劑的推動(dòng)操作，確定矢狀位、冠狀位、橫軸位的位置，最后對(duì)冠狀位上最大直徑的腫瘤進(jìn)行測(cè)量并將腫瘤相關(guān)信息及時(shí)記錄下來(lái)，從而成功完成了檢查操作。由于低場(chǎng)磁共振具有成本低、操作便利、安全性高等特點(diǎn)，因此當(dāng)年在諸多醫(yī)院中已經(jīng)具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7]。

本次研究通過(guò)對(duì)本院收治的疑似腦部腫瘤患者給予低場(chǎng)磁共振檢查，檢查結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)低場(chǎng)磁共振檢查后，確定共振腦部腫瘤為陽(yáng)性的患者53例，腦部腫瘤為陰性的患者7例；所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查后，確診本組患者腦部腫瘤陽(yáng)性54例，腦部腫瘤陰性6例。其中，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤占18.52%（10/54），腦膜瘤占11.11%（6/54），室管膜瘤占16.67%（9/54），星性細(xì)胞瘤占33.33%（18/54），神經(jīng)纖維瘤占1.85%（1/54），垂體瘤占14.81%（8/54），膽脂瘤占3.7%（2/54）。低場(chǎng)磁共振的檢車準(zhǔn)確度為91.70%。這說(shuō)明，低場(chǎng)磁共振的臨床診斷效果比較理想，它為腦部腫瘤的臨床診治提供了重要的影像學(xué)資料，具有重要參考價(jià)值。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。

綜上所述，在腦部腫瘤的臨床診斷中，通過(guò)采用低場(chǎng)磁共振的方法，準(zhǔn)確率較高，與手術(shù)病理結(jié)果比較誤差小，操作簡(jiǎn)單，安全方便，值得在臨床診斷中推廣使用。

[1] 劉松巖,戰(zhàn)心.低場(chǎng)MR增強(qiáng)掃描對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值[J].航空航天醫(yī)藥，2010,21(12):2181.

[2] 杜國(guó)忠,王艷玲,張水平.低場(chǎng)磁共振FLAIR序列對(duì)腦部疾病的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2008,9(4):208-210.

[3] 方華盛,廖春雄.低場(chǎng)磁共振成像對(duì)顱內(nèi)腦血管畸形的診斷價(jià)值(附36例報(bào)告)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30(8):1261-1262.

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[8] 喻嬌,鄧曉云,武文鵬.低場(chǎng)磁共振的水脂分離方法[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011,34(2):205-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.019

江西 343000 吉安市井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院放射科 （劉培文）