胃鏡診斷膽汁反流性胃炎的應用效果觀察

胡煥昭

胃鏡診斷膽汁反流性胃炎的應用效果觀察

胡煥昭

目的 探究胃鏡診斷膽汁反流性胃炎的應用效果，以供臨床參考。方法 選取70例疑似膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，分別對其進行胃鏡診斷聯合病理診斷和單一胃鏡診斷，將2種方法的結果進行比較分析。結果 通過本文研究得出，胃鏡診斷檢出例數為58例（82.86%），胃鏡聯合病理診斷檢出例數為70例（100.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用胃鏡診斷膽汁反流性胃炎，對患者實施局部麻醉，其診斷準確率較高，安全有效、無創，具有較高臨床診斷意義，但使用胃鏡聯合病理診斷可以進一步減少臨床中的漏診和誤診情況，其檢出符合率更高，值得臨床應用推廣。

胃鏡診斷；膽汁反流性胃炎；應用效果；分析

膽汁反流性胃炎是臨床上比較常見的一種消化系統疾病，其主要是由于幽門括約肌的功能不全或患者在進行胃切除手術后，所引起的十二指腸內容物膽汁、腸液等大量反流入胃[1]，從而使得胃黏膜遭受到消化液的作用，從而形成膽汁反流性胃炎，其嚴重影響患者身心健康，因此對其進行有效診斷是十分有必要的。本文研究對70例疑似膽汁反流性胃炎患者實施胃鏡診斷聯合病理診斷、胃鏡診斷，探究其診斷結果，詳細報道如下，供臨床參考及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取成都軍區昆明總醫院于2014年5月～2015年5月期間收治的70例疑似膽汁反流性胃炎患者作為研究對象，其中男40例，女30例，年齡18～71歲，平均年齡（35.41±10.58）歲，病程3個月～6年，平均病程（2.10±0.8）年。本次研究的70例疑似膽汁反流性胃炎患者均屬于胃炎患者，且無任何嚴重器官疾病，所有患者均自愿接受檢查且簽署知情同意書。70例疑似膽汁反流性胃炎患者中有70例確診為膽汁反流性胃炎。

1.2 診斷方法 對70例疑似膽汁反流性胃炎患者采用胃鏡方法檢查，即在檢查之前，需要給予患者吸氧，之后對其各項生命指標進行監測，建立靜脈通路，以0.05 mg的芬太尼對患者進行靜脈注射，然后再使用2.0 mg/kg的異丙酚對患者進行緩慢靜脈推注。在用藥之后，密切觀察患者的肌肉松弛程度以及患者的呼吸是否平穩，待達到檢查標準后再對其進行檢查。即在患者的胃竇部大小彎側與幽門距離2～3 cm的地方取兩處進行檢查，并將檢查結果進行記錄。

1.3 觀察指標 對70例疑似膽汁反流性胃炎患者實施檢查，探究病理診斷聯合胃鏡結果與胃鏡診斷結果的差異性。

1.4 統計學方法 在本次研究結束后，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由數據可以看出，胃鏡聯合病理診斷的診斷檢出例數為70例，胃鏡診斷檢出例數為58例，2種檢查方法相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 胃鏡與病理聯合診斷和胃鏡診斷疑似膽汁反流性胃炎患者的結果對比[n(%)]

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上常見的一種慢性胃炎，其約占慢性胃炎的12.00%～15.00%[2]，其主要發病機制為幽門括約肌的功能失調，若發生疾病沒有及時進行診斷治療，其很有可能會使得消化液一直作用于胃黏膜，從而導致胃黏膜出現炎癥、出血等反應，嚴重影響患者的身心健康，臨床上一般采用空腹胃液膽酸測定法、胃閃爍掃描法等進行診斷[3]，但診斷準確率不高，因此，對其實施有效的診斷是十分有必要的。

本研究對70例疑似膽汁反流性胃炎患者實施檢查，其中，胃鏡診斷中，膽汁反流性胃炎的檢出率為82.86%（58/70），胃鏡聯合病理檢查中，膽汁反流性胃炎的檢出率為100.00%（70/70），差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對疑似膽汁反流性胃炎患者實施胃鏡聯合病理檢查，其診斷效果較為準確。

隨著社會的發展、醫學技術的進步，胃鏡檢查逐漸應用于臨床診斷，其是一種侵入性操作，對患者的應激性刺激比較大[4]，在檢查的過程中會刺激患者的食管以及咽喉部位，從而使得胃體積擴大，給患者食管、咽喉部位帶來創傷。但本研究中所采用的胃鏡檢查主要是對患者實施局部麻醉，其可以在給患者實施胃鏡檢查的過程中，消除因為內鏡設備刺激患者喉頭所產生的惡心、嘔吐等癥狀，同時，還能夠緩解患者的不良情緒，如緊張、焦慮等，最終使得患者能夠配合檢查進行診斷，提高診斷準確率[5]。

在對患者實施胃鏡檢查時所用的麻醉藥物，即芬太尼以及異丙酚，其可以有效達到鎮痛的效果，并且不會對患者的呼吸產生抑制作用[6]，同時，異丙酚起效比較迅速，維持的時間比較短，能夠有效抑制患者平滑肌細胞磷酸二酯酶的活性，從而使得患者胃腸道平滑肌蠕動減弱，在一定程度上有利于胃鏡的置入檢查。因此，兩種藥物相聯合，可以有效緩解患者的痛苦感，從而有效提高患者的診斷檢出率。

相關文獻表明[7]，不同廠家、不同型號的內鏡燈光強度不同，其在一定程度上會影響胃鏡診斷，同時，在檢查過程中，患者的胃腔內充氣量過多或者過少，也有可能會影響胃鏡的判斷。另外，對于不同胃鏡檢查的臨床操作人員，其主觀判斷具有一定的差異性，且在對患者檢查過程中，其病理檢查的部位并不是十分準確，其也會造成診斷檢出率不高。因此，對疑似膽汁反流性胃炎患者實施檢查，采用胃鏡檢查以及病理檢查相聯合，能夠有效提高診斷結果的確診率，降低誤診率以及漏診率[8]，從而有效促進臨床治療。

綜上所述，采用胃鏡檢查診斷膽汁反流性胃炎，其診斷檢出率較高，且與病理診斷相聯合，能夠有效的提高檢出率，減少漏診以及誤診的現象，從而提高患者的生活質量，也給臨床治療膽汁反流性胃炎患者提供了診斷依據，其具有較高的臨床診斷價值，值得臨床進一步應用以及推廣。

[1] 周雨峽,屠惠明,喬嶠,等.3種膽汁反流性胃炎的臨床與胃鏡特征[J].貴陽醫學院學報,2012,37(6):684-685,691.

[2] 盧曉紅,楊新玲.胃鏡診斷膽汁反流性胃炎價值分析[J].臨床醫藥實踐,2009,18(12):897-898.

[3] 周建立.胃鏡在診斷膽汁反流性胃炎中的臨床應用價值分析[J].吉林醫學,2014,35(29):6511-6512.

[4] 吳寅,王璐,高斌,等.40例膽汁反流性胃炎患者的中醫證型和胃鏡表現的相關性[J].新疆中醫藥,2015,33(3):7-8.

[5] 趙新華,馮琦,馮凱祥,等.泮托拉唑聯合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術后膽汁反流性胃炎的研究[J].現代消化及介入診療,2013,18(1):34-36.

[6] 孫勇.馬來酸曲美布汀聯合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效研究[J].臨床消化病雜志,2013,25(3):143-146.

[7] 張勇,李錦霞,鄒明艷,等.兒童膽汁反流性胃炎的臨床分析[J].中國醫師雜志,2012,14(10):1315-1318.

[8] 余新華.中西醫結合治療膽汁反流性胃炎的臨床效果分析[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(9):24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.017

云南 650000 成都軍區昆明總醫院 （胡煥昭）