呼吸操聯合泛福舒干預COPD穩定期患者

童 波 田愛蘇 段 閔 萬華蘭 王霞珠

呼吸操聯合泛福舒干預COPD穩定期患者

童 波 田愛蘇 段 閔 萬華蘭 王霞珠

目的 分析呼吸操聯合泛福舒治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期患者的效果。方法 收集60例COPD穩定期患者，按照數字隨機表法將患者分為對照組和觀察組，各30例，對照組患者給予單純常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上加呼吸操鍛煉聯合口服泛福舒治療，對比2組患者治療效果。結果 觀察組患者治療后肺功能、呼吸困難改善情況顯著優于對照組(P＜0.05);觀察組患者治療前6 MWD（312.6±45.8）m，治療后（389.6±45.7）m；對照組患者治療前6 MWD（310.6±41.2）m，治療后（345.6±51.7）m；2組治療前后及治療后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論呼吸操聯合泛福舒干預治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者效果顯著。

呼吸操；泛福舒；COPD穩定期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是影響患者肺功能的常見疾病，病情呈進行性發展，會發展為呼吸衰竭等，危及患者生命。不同期患者的治療措施不盡相同。COPD穩定期患者臨床治療時，需以提高患者生活質量，改善機體狀況為主，以免COPD急性發作[1]。本文選擇60例COPD穩定期患者作為研究對象，觀察組患者采取呼吸操聯合泛福舒干預治療,取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所收集的60例COPD穩定期患者在2015年1月～2015年3月期間到武寧縣人民醫院就診，與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]中COPD診斷標準相符；患者均為COPD穩定期；治療前3個月未使用糖皮質激素、免疫調節劑等藥物治療；無急性呼吸衰竭、凝血功能異常及合并全身感染者；患者認知功能良好，精神功能正常；患者均知情此次研究，并簽署了知情同意書。按照數字隨機表法將所有患者分為觀察組和對照組，各30例，對照組男19例，女11例；年齡50～82歲，平均（65.2±11.3）歲；觀察組男18例，女12例；年齡51～81歲，平均（65.8±11.1）歲；2組患者基線資料經統計學處理，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均注意防寒保暖，合理飲食，充分休息，適當體育鍛煉，養成良好的生活習慣，提高機體免疫力。對照組患者給予常規治療，包括平喘化痰，必要時吸氧。觀察組患者在常規治療的基礎上加呼吸操鍛煉聯合口服泛福舒治療，患者每天口服1粒泛福舒，用涼水送服，空腹服，連續10 d，停20 d再服，連續3個月為1個療程。同時聯合呼吸操，加強患者縮唇呼吸和腹式呼吸。患者在行呼吸操時，注意放松精神和輔助呼吸肌群，患者取坐位或臥位。腹式呼吸：患者在吸氣時腹部隆起，膈肌收縮，呼氣時腹肌收縮，膈肌松弛，腹部凹下。縮唇呼吸：患者以鼻吸氣后以唇呼氣，將口唇縮成口哨狀。每次呼吸鍛煉注意循序漸進。連續3個月。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前后肺功能變化，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC），并測量患者6 min步行距離（6 MWD），評價患者呼吸困難癥狀。呼吸困難評分：（1）0分：呼吸正常；（2）1分：快走或上坡時氣短；（3）2分：在平地步行時需停下呼吸；（4）3分：平地步行100米需停下呼吸；（5）4分：呼吸困難明顯[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0統計學軟件對此次研究數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后肺功能及呼吸困難變化對比 2組患者治療后肺功能顯著改善，呼吸困難癥狀明顯減輕，觀察組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后肺功能及呼吸困難變化對比（x±s）

2.2 2組患者治療前后6 MWD對比 觀察組患者治療前6 MWD（312.6±45.8）m，治療后（389.6±45.7）m；對照組患者治療前6 MWD（310.6±41.2）m，治療后（345.6±51.7）m；2組治療前后及治療后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）反復發作，遷延難愈，病情呈進行性發展，嚴重影響了患者的生活質量。對COPD患者，臨床多重視對患者的治療，卻忽視了對患者功能康復鍛煉。對COPD穩定期患者，需積極防治病情進展，預防COPD急性發作，并要不斷改善肺功能，提高活動耐受力[4]。

泛福舒屬于呼吸道免疫增強劑，是由肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、臭鼻克雷伯菌、卡他奈瑟菌等細菌的凍干溶解物[5]。泛福舒通過對外周血單核細胞活性及肺泡中巨噬細胞活性的不斷刺激，促使T淋巴細胞成熟，促進呼吸道黏膜免疫球蛋白分泌，提高機體呼吸功能；同時泛福舒可提高機體免疫系統，提高各免疫細胞活性，刺激免疫細胞因子生成，提高支氣管黏膜巨噬細胞活性，增強機體呼吸功能，促使患者肺部功能的恢復[6]。另外，泛福舒通過提高機體各免疫細胞活性，增強機體防感染作用，預防COPD進展，降低該病復發。

呼吸操是根據患者呼吸情況制定的有效呼吸訓練方案，通過加強患者呼吸操訓練，提高患者呼吸肌肌力，延長呼氣流速，提高氣道內壓力，抵抗氣道外壓的動力壓迫，預防支氣管閉塞[7-8]，可改善患者通氣功能，提高患者肺部功能。在呼吸操訓練中，加強患者腹式呼吸和縮唇呼吸，可增強患者橫膈升降幅度，產生對機體臟腑類似按摩的作用，可促進全身氣血循環，改善患者呼吸功能，緩解患者呼吸困難，提高患者吸氣和呼氣的耐力，增強患者肺部功能。在此次研究中，觀察組治療后肺功能、呼吸困難較對照組顯著改善，6 MWD較對照組延長，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對COPD穩定期患者采取呼吸操聯合泛福舒干預治療，可預防COPD進展，預防機體感染；同時提高了機體免疫力，增強肺部通氣和換氣功能，減輕了患者呼吸困難癥狀，顯著增強了患者肺部功能和肺部通氣耐受力。總而言之，呼吸操聯合泛福舒干預治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者效果顯著，臨床價值高，值得臨床進一步研究，肯定其價值并推廣使用。

[1] 軍勇，李蓮，喬有萍.呼吸操訓練對慢性阻塞性肺疾病患者預后的影響研究[J]．國際護理學雜志，2011，30（6）：895-896.

[2] 孫賢春．服用細菌溶解產物(泛福舒)致哮喘發作1例[J]．求醫問藥（下半月刊），2013，11(2)：110-111.

[3] 方東萍，劉英，朱秀蘭，等.“六字訣呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者延續性護理中的應用與效果[J].護理管理雜志, 2012,12(11):813-815.

[4] 石群，康明．慢性阻塞性肺疾病患者呼吸鍛煉依從性的研究進展[J]．護理管理雜志，2011，11(9)：635-636．

[5] 屈朝霞，劉霞英，陸忠華．呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病患者康復中的應用[J]．中國老年學雜志，2010，30(1)：284-285．

[6] 關風光,王濤,黃玉蘭,等.四字訣呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的康復效果研究[J].中國實用護理雜志,2014,29(6):1190-1192.

[7] 文永虹.綜合治療對穩定期重度COPD生活質量的影響[J].當代醫學, 2011,17(34):94-95.

[8] 郝紅,黃勇.呼吸肌訓練聯合藥物對中重度COPD穩定期患者炎性因子及生活質量的影響[J].河北醫藥,2015,37(18):2760-2762.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.006

江西省衛生計生委普通科技計劃項目 （20155048）

江西 330006 江西省人民醫院 （童波 田愛蘇 萬華蘭 王霞珠） 332300 武寧縣人民醫院 （段閔）

田愛蘇 E-mail：mypzyy@139.com