腰椎間盤突出癥應用針灸推拿治療的效果研究

李超山東省鄒城市中醫院針灸推拿科，山東鄒城　273500

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腰椎間盤突出癥應用針灸推拿治療的效果研究

李超
山東省鄒城市中醫院針灸推拿科，山東鄒城273500

[摘要]目的研究和觀察治療腰椎間盤突出癥患者時使用中醫針灸推拿的治療效果。方法整群收集2013年1月—2014年12月該院收治的腰椎間盤突出癥患者共109例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和56例觀察組，對照組患者接受中藥熏蒸治療，觀察組在此基礎上加入針灸推拿治療，將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果觀察組患者的治療有效率為91.1%，明顯高于對照組的77.4%，觀察組患者的滿意度為89.3%，顯著高于對照組的73.6%，P＜0.05。結論在腰椎間盤突出癥患者的治療過程中，采用針灸推拿治療能夠有效提高治療的效果，迅速緩解患者的疼痛并解除壓迫，使患者更加滿意，值得推廣應用。

[關鍵詞]腰椎間盤突出癥；針灸推拿；治療效果

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤變性，導致纖維環的破裂，而髓核的突出則會壓迫或刺激馬尾神經、神經根，使患者出現腰腿疼痛等一系列的癥狀[1]。研究發現，腰椎間盤突出癥的發病率在近幾年呈現出了逐年上升的趨勢，而且在30～50歲的青壯年人群中多發，且患者多是由于長期的勞損、外傷、風寒侵蝕或者負重過度等原因發病[2]。在該研究中，對2013年1月—2014年12月該院收治的腰椎間盤突出癥患者采用了針灸推拿治療的方式，旨在探討這種中醫治療手法對腰椎間盤突出癥的治療和干預效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1月—2014年12月期間，該院收治的腰椎間盤突出癥患者共109例，根據患者入院日期的單雙號數分為53例對照組和56例觀察組，其中，對照組男33例，女20例；年齡在20～64歲之間，平均年齡為（36.2±10.5）歲；患者的病程為3 d～10年，平均病程為（2.4±0.7）年。觀察組男32例，女24例；年齡在19～66歲之間，平均年齡為（35.9±10.8）歲；患者的病程為5 d～11年，平均病程為（2.5±0.9）年。兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

對照組患者接受中藥熏蒸治療，中藥成分包括：伸筋草30 g、五加皮30 g、透骨草30 g、生五味子15 g、當歸尾15 g、川芎15 g、雞血藤15 g、桑枝15 g、澤蘭葉15 g、海桐皮15 g、桂枝15 g、千年健15 g、木瓜15 g、制川草烏各12 g、紅花12 g，黃酒20 mL，陳醋250 mL，連同2 L清水放入中藥熏蒸治療機當中，控制溫度在48～55℃之間，2次/d，30 min/次。一共治療2個療程，每個療程為10 d，一個療程治療完成后休息2 d再進行下一個療程。

觀察組在此基礎上加入針灸推拿治療，針刺治療中所取穴位：對于椎間盤單側突出的患者，主穴為患側腰椎的華佗夾脊穴，配穴為環跳穴、委中穴、風市穴、承山穴、昆侖穴、陽陵泉穴、足三里穴；對于椎間盤雙側突出的患者，主穴為雙側腰椎的夾脊穴，而配穴同上。治療時患者取俯臥位，對針刺處進行消毒，使用消毒2寸長的28號毫針直刺相應穴位，針刺得氣后留針20～30min，1次/d。

在推拿治療中，患者取俯臥位，將點、揉、按、袞等手法施用于患者的腰背部和下肢的足太陽膀胱經，取穴：夾脊穴、膀胱經俞穴、環跳穴、殷門穴、承扶穴、委中穴、風市穴、承山穴、昆侖穴、絕骨穴、涌泉穴，并對腰椎旁壓痛點、承扶穴、環跳穴、委中穴、居髎穴進行彈撥；之后推拿醫師將雙手重疊放置在患者的腰部并有節律的下壓，另一名醫師雙手將患者患側的下肢踝部握住，使用持續的小幅度力量對患者的腰部進行牽引，力量均以患者耐受為度。1次/d，15～20 min/次。一共治療2個療程，每個療程為10 d，一個療程治療完成后休息2 d再進行下一個療程。

1.3評價指標

將對照組和觀察組患者的治療有效率進行統計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調查表。顯效標準：患者的臨床癥狀徹底消失，神經系統恢復正常，直腿抬高度數在70°以上，可以正常的工作和生活；有效標準：患者偶有腰痛或腿疼的癥狀，但影響不大，直腿抬高度數為50～70°之間，并能夠從事一般性的工作；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現加重，直腿抬高度數低于30°。

滿意度調查表為該院自制，調查表滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意。患者滿意度=滿意+較滿意。

1.4統計方法

該研究使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1　對照組和觀察組患者治療效果和滿意度對比[n（%）]

3　討論

腰椎間盤突出癥指的是患者的軟骨板、纖維環、髓核等腰椎間盤主要的組成成分發生了不同程度的退行性病變，同時受到外界因素影響，使患者的脊髓和脊神經根受到了壓迫或者刺激，從而造成了患者感到腰痛、下肢麻木[3]。由于該病癥具有病程長、易復發等特點，因此會給患者的生活和工作造成極大的影響[4]。相關的研究發現，腰椎間盤突出癥也是導致老年人感到腰腿疼痛的主要原因，而且發病率極高。由于病因復雜，傳統的牽引等治療方式效果并不理想。

在該研究中，對觀察組的腰椎間盤突出癥患者采用了針灸推拿的治療方式，研究的結果證實，觀察組患者的治療有效率為91.1%，明顯高于對照組的77.4%，觀察組患者的滿意度為89.3%，顯著高于對照組的73.6%，P＜0.05。在中醫學當中，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”“痹病”的范疇，認為主要是因為患者的氣血不足，濕邪或風寒的入侵導致經絡的阻塞從而發病，所以在治療中通常以舒經活絡和行氣止痛為主[5]。推拿具有緩滲透的效果，通過常規的推拿手法，就能夠起到解除肌肉痙攣、活血化瘀、舒經活絡、改善肌纖維粘連、松解神經根壓迫、促進椎間盤局部微循環等作用，同時還能夠使局部的腫脹迅速消退，從而有效緩解患者的疼痛，減輕患者痛苦[6]。而針灸治療通過對經脈穴位進行針刺，能夠起到疏經通絡、活血化瘀、散寒祛濕、行氣止痛的效果。有研究報道稱，通過針刺承扶穴、承山穴、承筋穴、委中穴、昆侖穴、風市穴、環跳穴、阿是穴、陽陵泉穴、膝陽關穴等穴位，都能夠達到調和氣血、疏經通絡、行氣止痛的功效，同時還能夠對患者受壓迫的腰椎神經的血供進行顯著改善，從而促進水腫和炎癥因子的吸收[7]。值得注意的是，在針灸治療中通過捻、提、轉、插等方式，能夠使針感向著患者的患肢進行放射，從而降低C類傳入神經活性，并對疼痛信息的傳遞進行阻礙，因此能夠起到鎮痛效果。與此同時，再配合中藥熏蒸等治療手法，能夠使藥物直達病灶，加快患者腰部突出部位的血液循環，從而有效消除水腫和炎癥，保證治療效果。尹麗等[8]在研究中對128例腰椎間盤突出癥患者采用了針灸推拿的治療方式，22例顯效，93例有效，13例無效，總有效率為89.8%，與該研究結果基本一致。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的治療過程中，采用針灸推拿治療能夠有效提高治療的效果，迅速緩解患者的疼痛并解除壓迫，使患者更加滿意，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]姚坤.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23（19）:2120-2121.

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[3]張麗娟.針灸推拿聯合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10（17）:189-190.

[4]潘延龍.中醫針灸推拿結合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,7（24）:20-21.

[5]林天華.針灸推拿結合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,13（9）:234-235.

[6]鄒堅,楊萍,沈玲芝,等.脊椎復位機配合針灸推拿三聯法治療腰椎間盤突出癥604例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2014,21（12）:189,188.

[7]陳竣海.針灸推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].醫藥前沿,2014,3（2）:367-368.

[8]尹麗,李明霞.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11（27）:304-305.

Effect Observation on the Application of Acupuncture and Tuina in Treatment of Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

LI Chao
Department of acupuncture and tuina,Zoucheng hospital of traditional Chinese medicine of Shandong Province,Zoucheng, Shandong Province,273500 China

[Abstract]Objective To research and observe the treatment effect of the application of traditional Chinese medicine of acupuncture and tuina in treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc.Methods 109 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were collected and divided into the control group with 53 cases and the observation group with 56 cases in each according to the odd and even number on admission,the control group were treated with traditional Chinese drugs fumigating,the observation group were treated with additional acupuncture and tuina on the basis of the control group,the clinical effect of the two groups were observed and compared.Results The treatment effective rate of the observation group was obviously higher than that of the control group （91.1%vs 77.4%）,the degree of satisfactory in the observation group was obviously higher than that in the control group （89.3%vs 73.6%）P＜0.05.Conclusion The application of acupuncture and tuina in treatment of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc can effectively improve the treatment effect and quickly relieve the patient，s pains and remove the oppression,which makes the patients more satisfactory and is worthy of promotion and application.

[Key words]Prolapse of lumbar intervertebral disc;Acupuncture and tuina;Treatment effect

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0171-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.171

[作者簡介]李超（1969.10-），男，山東濟寧人，本科，主治醫師，研究方向：針灸推拿。

收稿日期：（2015-10-26）