腹腔鏡下行結腸癌根治術對結腸癌病人的治療價值評析

史永濤漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院普通外科，河南漯河　462000

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腹腔鏡下行結腸癌根治術對結腸癌病人的治療價值評析

史永濤
漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院普通外科，河南漯河462000

[摘要]目的分析在腹腔鏡下進行結腸癌根治術對結腸癌病人的治療價值。方法隨機選取2014年2月—2015年3月結腸癌患者50例，分為對照組和觀察組，每組25例，其中對照組患者采用常規的開腹直腸癌切除術治療，觀察組患者采用腹腔鏡結腸癌根治術進行治療，然后對比兩組患者的治療效果。結果經過治療后，觀察組患者的手術時間為（121.37±21.14）min、術中出血量為（105.23±18.27）mL、術后住院時間為（5.48±0.94）d,對照組患者的手術時間為（164.48±22.43）min、術中出血量為（137.31±18.84）mL、術后住院時間為（11.27±1.35）d，兩組數據對比，觀察組患者的手術時間、術中出血量和術后住院時間都明顯少于對照組患者，而且對照組患者的術后并發癥發生率為28.00%，觀察組患者的術后并發癥發生率僅為4.00%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對結腸癌患者采用腹腔鏡進行結腸癌根治術能夠有效縮短患者的手術時間和住院時間，減少患者術中出血量，并且能夠有效減少術后并發癥的發生，有著非常好的療效，具有推廣價值。

[關鍵詞]腹腔鏡；結腸癌根治術；治療效果；開腹手術

目前，隨著人們生活水平的提高，不良的飲食結構和生活習慣給人們的身體健康帶來極大的影響，導致結腸癌疾病的發病率正在逐年提高[1]。結腸癌疾病的傳統治療方法一般是直接切除病變腫瘤，這種方法有一定的療效，但是也存在很明顯的不良反應，所以人們對于結腸癌的治療方法也存在著疑慮，擔心手術治療的安全性和是否會引發腫瘤播散。隨著醫療技術的不斷進步，采用腹腔鏡下進行結腸癌根治手術運用越來越廣泛，而且治療效果顯著[2]。該研究將傳統的直腸癌切除手術與腹腔鏡下結腸癌根治術進行比較[1]。為了探討在腹腔鏡下進行結腸癌根治手術對結腸癌病人的治療價值，該院隨機選取了2014年2月—2015年3月收治的其中50例結腸癌患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取結腸癌患者50例，將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組25例。對照組：男性患者14例，女性患者11例，年齡范圍37～51歲，平均年齡（42.26±2.31）歲。觀察組：男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍39～52歲，平均年齡（44.64±2.65）歲。

1.2方法

對照組：患者在手術前需要進行麻醉，采用傳統的開腹直腸癌切除術進行治療，手術采用橫行的方式對患者的下腹部進行切口，然后找到目標癌變組織，并對其動脈進行分離，一系列相關操作完成之后，切除腫瘤，然后妥善將切口進行縫合，并在傷口處做好防病菌處理。

觀察組：采取腹腔鏡結腸癌根治術進行治療，手術前必須對患者進行全身麻醉，患者在平臥體位下進行手術，在患者肚臍上方切10 mm的切口，然后將腹腔鏡與操作器械放入其中，建立CO2氣腹，通過腹腔鏡來進行相應的操作，首先明確腫瘤的大小、位置以及是否轉移，根據要求對結腸系膜、網膜等進行游離，等結腸膜慢慢游離到腫瘤的血管根部，然后把腫瘤和腸管提至切口外，離段腸管系膜、血管和根部腸管系膜血管，并將淋巴結清掃，腫瘤和病變腸段提出時，要用無菌塑料袋保護手術切口不被感染，取出腫瘤后將腹腔內清洗干凈，然后把腹腔鏡和器械取出，確認沒有遺漏后處理好切口[2]。

1.3觀察指標及療效判定標準

對比兩組結腸癌患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間和術后并發癥發生率，以此為兩組患者觀察指標，分析并比較兩組結腸癌患者的臨床治療效果。

1.4統計方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。

2　結果

兩組結腸癌患者經過手術治療后，治療效果進行對比，觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間和術后并發癥發生率等均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。而且經過治療后，觀察組患者并發癥發生率為4.00%，對照組患者的并發癥發生率為28.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者。

表1　對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間（±s）

表1　對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間（±s）

觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值組別121.37±21.14 164.48±22.43 6.9933 0.0001手術時間（min）105.23±18.27 137.31±18.84 6.1112 0.0001 5.48±0.94 11.27±1.35 17.5985 0.0001術中出血量（mL）　住院時間（d）

3　討論

隨著人們生活水平的提高，不良的飲食和生活習慣也隨之慢慢滋生，這給人們的身體健康帶來了極大的影響，一些疾病也就在這個時候慢慢出現，結腸癌就是在這種環境中出現的，它屬于一種惡性的消化系統腫瘤，而且發病率越來越高，發病人群也越來越廣，對患者的生命健康造成了極大的威脅，嚴重阻礙著患者生活質量的提高。在我國，結腸癌是一種發病率比較高的腫瘤疾病，因此加大力度對結腸癌臨床治療的研究，具有非常重要的意義[3]。

目前結腸癌的主要治療方法一般就是常規的開腹治療，將腫瘤直接切除，這種辦法有一定的治療效果，但同時也有一定的不良反應，稍有疏忽很有可能引發其他的更為嚴重的并發癥。還有另一種方法就是采用腹腔鏡結腸癌根治術對結腸癌進行根治，這種方法有著良好的治療效果，而且能夠在相對較短的時間之內使患者的傷口復原，同時還能很大程度的降低手術中的疼痛感，降低術后并發癥發生率等優點，因此腹腔鏡在結腸癌疾病的臨床治療中得到了廣泛的應用，并且都取得了顯著的效果[4]。

觀察組采用腹腔鏡下結腸癌根治術對比對照組采用的常規開腹治療，觀察組患者的手術時間、術中出血量和住院時間等數據都優于對照組，而且觀察組患者只有1例患者出現術后并發癥現象，對照組患者有7例術后并發癥發生，對比兩組患者的并發癥發生率，觀察組患者的并發癥發生率少于對照組患者整整24.00% （P＜0.05）。蔣磊等[7]在文章《腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究》中，腹腔鏡組的術中出血量和住院總天數分別為（93.54±21.34）mL、（8.57±1.37）d，開腹組的術中出血量和住院總天數分別為（217.24± 30.44）mL、（11.36±1.03）d，腹腔鏡組數據顯著優于開腹組，數據與該文中觀察組患者的術中出血量和術后住院時間優于對照組相同，說明腹腔鏡下結腸癌根治術是具有優勢的，治療效果顯著，已得到廣大醫師和患者的認可[8]。

綜上所述，對結腸癌患者的治療采用腹腔鏡進行結腸癌根治術具有明顯的優勢，這種方法能夠有效地減少患者手術時間和住院時間，并且能夠減少術中的出血量，而且，能夠極大的減少在患者出院后的并發癥發生率，因此，說明腹腔鏡用于結腸癌根治術在臨床醫療上具有顯著的治療效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]周錄平.腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效[J].中國老年學雜志,2013,33（21）:5327-5328.

[2]張震,羅旭.腹腔鏡根治術治療早期結腸癌臨床療效評價[J]中國冶金工業醫學雜志,2014,31（6）:728-729.

[3]謝文昆.快速康復外科于腹腔鏡下行結腸癌根治術的臨床應用價值[J].實用癌癥雜志,2013,28（4）:367-369.

[4]吳志明,邱海江,王煥根,等.腹腔鏡乙狀結腸癌根治術15例[J]中華腔鏡外科雜志：電子版,2013,6（3）:193-195.

[5]駱聰,李佳佳,余松衛,等.腹腔鏡下結腸癌根治術[J].醫藥前沿,2012,2（2）:239-240.

[6]楊巍,張占東,花亞偉,等.腹腔鏡技術在左半結腸癌根治術中的應用[J].中國實用醫刊,2014,41（6）:41-43.

[7]蔣磊,孫宏治,王巍,等.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床療效對比研究[J].中國全科醫學,2012,15（8）:871-873.

[8]陸世明.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術臨床療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013,11（1）:17-18.

Evaluation of the Effect of Laparoscopic Radical Operation for Colon Cancer

SHI Yong-tao
Department of General Surgery,Luohe Medical College Second Affiliated Hospital,Luohe,Henan Province,462000 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of laparoscopic radical operation for colon cancer.Methods 50 cases with colon cancer admitted from February 2014 to March 2015 were randomly selected and divided into the control group and the observation group with 25 cases in each.Patients in the control group were treated by open resection for colon cancer,and those in the observation group were treated by laparoscopic radical operation for colon cancer.And the treatment effect of the two groups was compared.Results After treatment,compared with the control group,the observation group had much shorter duration of procedure[（121.37±21.14）min vs（164.48±22.43）min],obviously less intraoperative blood loss[（105.23± 18.27）mL vs（137.31±18.84）mL],much shorter postoperative length of stay[（5.48±0.94）d vs（11.27±1.35）d],significantly lower incidence of postoperative complications（4.00%vs 28.00%）with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Laparoscopic radical operation for colon cancer can effectively shorten the duration of procedure and length of stay,reduce the intraoperative blood loss and decrease the incidence of postoperative complications with good effect and promotion value.

[Key words]Laparoscope;Radical operation for colon cancer;Treatment effect;Open operation

[中圖分類號]R73

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0032-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.032

[作者簡介]史永濤（1971.8-），男，河南漯河人，本科，副主任醫師，研究方向：普通外科。

收稿日期：（2015-10-19）