不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C-反應蛋白及基質金屬蛋白酶9的影響

曹云友

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不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C-反應蛋白及基質金屬蛋白酶9的影響

曹云友

【摘要】目的 探討不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C-反應蛋白（hs-CRP）及基質金屬蛋白酶9（MMP-9）的影響。方法 選取2014年8月～2016年2月我院收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分成治療組和對照組，各45例。兩組患者采取不同劑量阿托伐他汀進行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療組患者治療1 d、2 d、7 d后hs-CRP及MMP-9水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。兩組患者不良反應差異無統計學意義（P ＞0．05）。結論 劑量為40 mg/d的阿托伐他汀相對于劑量為10 mg/d在抑制炎癥反應上具有較為明顯的劑量依賴性，能夠顯著地降低患者機體基質金屬蛋白酶9水平。

【關鍵詞】阿托伐他汀；急性腦梗死；高敏C-反應蛋白；基質金屬蛋白酶9

作者單位：云南省第一人民醫院急診科，云南 昆明 650000

腦梗死是臨床上較為常見的神經內科疾病，具有較高的發病率、致殘率以及死亡率［1］。目前臨床上預防腦梗死患者主要采用的是阿托伐他汀，不僅能夠降脂，也能在一定程度上減輕機體炎癥反應，減低氧化應激，且能對血小板功能進行調節。但對于阿托伐他汀的使用劑量尚缺乏統一標準。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年2月我院收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分成治療組和對照組，各45例。治療組患者男25例，女20例；年齡53～73歲，平均年齡（62.48±3.26）歲。對照組患者男26例，女19例；年齡52～74歲，平均年齡（61.57±4.23）歲。兩組患者性別、年齡、梗死部位及面積等一般資料經比較差異無統計學意義（P ＞0.05）；具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會批準。

1.2一般方法

對照組患者采用劑量為10 mg/d的阿托伐他汀進行治療，4 w 為1個療程；治療組患者采用劑量為40 mg/d的阿托伐他汀進行治療，4 w為1個療程。兩組患者于治療前以及治療后第1 d、2 d、7 d清晨空腹抽取劑量為5 ml的靜脈血，將其置于含抗凝液的試管中進行離心，離心完成后分離血清，然后將其放置于溫度為-80℃的冰箱中待測。采用雙抗體夾心酶免疫法度患者的高敏C-反應蛋白及基質金屬蛋白酶9水平進行測定。

1.3統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取（％）表示，對比采用χ2檢驗；計量資料采取（±s）表示，對比采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者治療前后hs-CRP及MMP-9水平

治療組與對照組患者治療前hs-CRP及MMP-9水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組患者治療1 d、2 d、7 d后hs-CRP 及MMP-9水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后hs-CRP及MMP-9水平比較［mg/L，（±s）］

表1　兩組患者治療前后hs-CRP及MMP-9水平比較［mg/L，（±s）］

治療前　治療1 d　治療2 d　治療7 d hs-CRP　MMP-9　hs-CRP　MMP-9　hs-CRP　MMP-9　hs-CRP　MMP-9治療組（n=45） 3.16±0.15 97.13±7.40　2.12±0.11　78.30±6.31　1.99±0.10　52.78±5.41 1.54±0.03　43.91±3.31對照組（n=45） 3.13±0.14 96.40±7.30　3.01±0.13　90.01±7.12　2.76±0.10　87.41±6.31 1.84±0.07　80.03±6.01 t　0.48　0.48　35.06　23.45　41.72　22.78　26.42　32.21 P　＞0.05　＞0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05組別

2.2比較兩組患者不良反應

治療組包括4例頭痛、3例便秘、2例踝部水腫以及3例肝功能受損，不良反應發生率為26.7％；對照組包括3例頭痛、2例便秘、1例踝部水腫以及2例肝功能受損，不良反應發生率為26.7％；兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

阿托伐他汀是目前臨床上常用的還原酶抑制劑，在腦梗死患者治療的過程中，不僅能有效地降低患者血脂水平，也能在一定程度減輕患者機體的炎癥反應，增強血管內皮細胞的活性，抑制血小板的聚集及趨化等作用［2］。大劑量的阿托伐他汀將會降低藥物治療的安全性，而延長小劑量的阿托伐他汀治療周期能夠穩定動脈樣斑塊的形成，并且能改變中膜的厚度［3-4］。本次研究中，治療組患者治療1 d、2 d、7 d后hs-CRP及MMP-9水平低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組和對照組患者不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，劑量為40 mg/d的阿托伐他汀相對于劑量為10 mg/d在抑制炎癥反應上具有較為明顯的劑量依賴性，能夠顯著地降低患者機體基質金屬蛋白酶9水平。

參考文獻

［1］蘇彥果． 不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及基質金屬蛋白酶9的影響［J］． 中國臨床醫生，2014，42（7）：35-37．

［2］陳謙，鄭良成，楊瞾． 阿托伐他汀調脂治療對急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白白細胞介素-17及基質金屬蛋白酶-8的影響［J］． 中國實用神經疾病雜志，2015，18（3）：9-11．

［3］劉迪，張武昌，張雄，等． 不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α的影響［J］．內科，2012，7（1）：3-4．

［4］張雪芳． 阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白、白細胞介素-17及基質金屬蛋白酶-8的影響［J］． 中國現代藥物應用，2016，10（1）：142-143．

Effects of Different Doses of Atorvastatin on Hypersensitive C-reactive Protein and Matrix Metalloproteinase 9 in Patients With Acute Cerebral Infarction

CAO Yunyou Emergency department， The first people′s hospital of Yunnan province， Kunming Yunnan 650000， China

［Abstract］Objective To investigate the effects of different doses ofbook=150,ebook=161atorvastatin onC- reactive protein （hs-CRP） and matrix metalloproteinase 9 （MMP-9） in patients with acute cerebral infarction. Methods 90 cases of acute cerebral infarction patients were selected in our hospital from August 2014 to February 2016 as the research object， randomly divided into treatment group and control group， each of 45 cases. The two groups of patients with different doses of atorvastatin treatment， compared the two groups of patients with clinical treatment effect. Result Treatment group of after 1 d， 2 d， 7 d hs-CRPand MMP-9 levels were lower than the control group patients， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P ＞ 0.05）. Conclusion The dose of 40 mg/d atorvastatin with a dose of 10 mg/ d in the inhibition of the inflammatory response has a more obvious dose dependence，can significantly reduce the level of the patient's body matrix metalloproteinase 9.

［Key words］Atorvastatin， Acute cerebral infarction， High sensitivity C-reactive protein， Matrix metalloproteinase 9

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0149-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．108