多層螺旋CT泌尿系造影在上尿路梗阻性疾病診斷中的臨床應用價值分析

王寶基

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區人民醫院

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多層螺旋CT泌尿系造影在上尿路梗阻性疾病診斷中的臨床應用價值分析

王寶基

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區人民醫院

【摘要】目的 探析上尿路梗阻性疾病采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）診斷的臨床價值。方法 對我院經病理科確診的40例上尿路梗阻性疾病患者分別采用MSCTU、IVU進行診斷。結果 MSCTU與病理科病因診斷率無差別（P＞0.05）；IVU病因診斷率低于MSCTU（P ＜0.05）。結論 上尿路梗阻性疾病采用MSCTU診斷具有更為良好的效果與優勢。

【關鍵詞】上尿路梗阻性疾病；多層螺旋CT泌尿系造影；診斷價值

上尿路梗阻性疾病是泌尿外科較為常見的一種疾病，臨床主要采用MRU、B超、靜脈尿路造影（IVU）等進行診斷，雖然具有一定的優勢，但臨床應用受到一定的限制［1］。近年來，隨著CT技術的快速發展，上尿路梗阻性疾病開始采用多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）進行診斷，獲得的效果較為理想［2-3］。本文對我院收治的上尿路梗阻性疾病患者均采用MSCTU、IVU進行診斷，結果證明MSCTU診斷效果較優，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數據均來自2013年12月～2015年12月收治的上尿路梗阻性疾病患者40例，男患者30例，女患者10例，年齡19～50歲，平均年齡為（32.32±5.8）歲；本組研究對象在接受IVU、MSCTU診斷之前均采取手術病理進行診斷，確診為上尿路梗阻性疾病患者。

1.2 方法

多層螺旋CT泌尿系造影（MSCTU）：檢查儀器選擇CR Light-speedUltra8層螺旋CT機，讓患者在檢查床上取仰臥位，以腎上緣指導恥骨聯合下緣水平位置作為掃描范圍，檢查參數設置如下：層厚設置為10 mm，床速設置為27.5 mm/周，螺距設置為1.375，球管旋轉設置為0.8 s/周，掃描時間為16 s，重建層厚設置為1.25 mm。排泄期為7 min，髓質期為65 S，平掃皮質期為25 S，在排泄期通過全尿路掃描，經過重建圖像后往圖像工作站上傳，以CPR（曲面重建）、MIP（最大密度投影）、VR（容積再現）作為重建方法，通過分析原始橫斷位圖像完成后期分析。

靜脈尿路造影（IVU）：所有患者在檢查之前均做好腸道準備，排除檢查禁忌癥患者，采取高原子序數藥物給予服用后，對全尿路平片攝取。讓患者選擇仰臥位體位，在兩側髂前上棘連接中點位置放置紗布卷或者圓柱狀緬甸，將60%復方泛影葡胺經靜脈注入，在2～3 min內完成靜脈注射。完成對比劑靜脈注射的工作后，采用血壓表氣帶注氣，從而全方位顯示上段輸尿管與腎盂腎盞。完成藥物注射后7 min、15 min、30 min各進行1張攝腎區片。如果30 min后腎盂腎盞未獲得全面顯示或者顯示不清晰，則需要延長1～2 h進行全尿路片以及重攝腎區。

1.3 統計學分析

所有患者的臨床數據均通過SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，計數數據采用（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間數據對比差異有統計學意義。

2 結果

以病理學診斷作為金標準，MSCTU診斷病因概率為92.50%，IVU診斷病因概率為72.50%；數據表明，病理學與MSCTU診斷病因的概率無差別（P＞0.05）；而高于IVU疾病診斷檢出率，組間數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

表1 對比IVU與MSCTU檢出病因的概率

3 討論

IVU檢查具有分辨率低、檢查方法復雜等缺點，若患者為陰性結石或者小結石類型，診斷則有一定的難度，在重度積水腎功能手術的情況下，對全面顯示輸尿管產生一定的影響［4］。相對于IVU來說，MSCTU的優勢較為明顯，其分辨性高，且機體呼吸、腸道氣體不會影響檢查結果。采用CT可以對輸尿管管腔內高密度結石影像進行清晰的顯示［5］。另外，多層螺旋CT技術不僅可以獲得二維橫斷面圖像，同時還能夠進行泌尿系仿真內徑、容積成像、三維表面成像、曲面二維重建、泌尿系統矢狀面、泌尿系統冠狀面等掃描工作，可有效了解病變的定型、病變與重要結構相關性、病變在三維空間相關性等情況［6］。通過MSCTU能夠良好的預測泌尿系統結果的脆性以及結石的成分。據分析本組研究結果得知，MSCTU檢出病因的概率為92.50%，其與病理學診斷的結果無差別（P＞0.05）；高于IVU的檢查結果（P＜0.05），與楊健［7］研究結果基本相同。

綜上所述，MSCTU應用于上尿路梗阻性疾病的臨床診斷工作中具有無需腹部加壓與腸道準備、多方位觀察病變、多種成像方式、圖像分辨率高、掃描時間短、操作簡便等優勢［8］。MSCTU可以通過分析臨床需求重建所需要的圖像或者全程顯示泌尿系統。

參考文獻

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Multislice Spiral CT Urography Clinical Value in the Diagnosis of Urinary Tract Obstruction Analysis

WANG Baoji People's Hospital of Daxing’anling Region，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】

Objective To explore the urinary tract obstructive diseases by MDCT urinary tract imaging（MSCTU）in the diagnosis of clinical value. Methods In our hospital by the department confirmed on the 40 cases of urinary tract obstructive disease diagnosis to adopt MSCTU，IVU，respectively. Results MSCTU and department etiology diagnosis rate has no obvious difference（P＞0.05），IVU etiology diagnosis rate significantly lower than the MSCTU（P ＜0.05）. Conclusion Urinary tract obstructive diseases use MSCTU diagnosis has better effect and obvious advantage.

【Key words】Upper urinary tract obstruction，Multi-slice spiral CT，Diagnostic value

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0162-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.119