產程中綜合干預在高危妊娠分娩中的臨床意義

何海燕大海林林業局

產程中綜合干預在高危妊娠分娩中的臨床意義

何海燕
大海林林業局

文章首先對某醫院開展高危妊娠分娩護理的資料進行介紹，設定了試驗組以及對照組，對工作開展形式進行分析。其次重點探討產程中綜合干預的應用結果對比對照組來進行，最后對醫療護理工作的開展形式進行介紹，促進醫療水平進步。

綜合干預；高危妊娠分娩；護理

一、資料與方法

1、一般資料

高危產婦在綜合生產護理階段，面臨著很大的危險，若果不能采取有效的護理方法，也會造成嚴重的醫療事故。本文所論述的內容中，選取了某醫院的真實案例，研究范圍內共有500例孕婦，自身體制較差導致妊娠分娩的危險程度也有明顯的增大。為方便研究任務進行，所選擇的產婦中有很大部分請調查發現宮頸分評分嚴重低于五分，這種情況下分娩是十分危險的。研究是通過正常組與對照組兩方面來進行的，對試驗組采取了靜脈注射的方式進行催產，人為干預產婦的反應現象，并分別統計了兩組產婦的身體變化情況。

2、方法

第一，觀察組

對產婦用藥后的身體變化情況進行觀察，包括宮口變化情況，綜合干預方法也會體現在其中，這樣的環境下能夠為產婦的健康提供保障。可以進行人工破膜，宮頸變化如果還不能達到預期的標準，則要進行進一步干預。羊水取樣也是護理階段的重要內容，主要針對羊水分狀況進行檢驗，并繼續為產婦注射催產藥品。藥品注射后定期對產婦的宮縮情況進行記錄，與額定的對照參數進行對比，以免影響到分娩環節的人身安全。如果宮縮反應不明顯，需要繼續使用催產藥品，直到出現明顯的宮縮反應，可以停藥。護理人員在幫助產婦擴大宮頸時，要對手部進行消毒處理，以免對產婦身體造成傷害。擴宮是張開直徑為4厘米時進行的，擴大到8厘米時可以停止。這種綜合干預在產婦護理中并不是經常使用的，為保障安全性，會與另一組進行對照，判斷是否在妊娠分娩環節有效果，以及適用的產婦情況。

測量內骨盆再次了解有無頭盆不稱，了解胎方位，若無頭盆不稱且胎方位正常，則檢查者的右手食指和中指分開放在宮口兩側邊緣，當宮縮來臨時囑孕婦向下迸氣用力，同時放在宮口邊緣的右食指和中指用力向兩側擴張宮頸，宮縮消失后孕婦放松，檢查者的兩指不能離開宮頸邊緣，可以稍放松，下次宮縮時重復上述動作。

第二，對照組

與上一組相比較，對照組所進行的內容則比較簡單，僅僅是通過簡答的催產藥品使用來開展護理任務。對產婦的反應并沒有進行過多的干預，藥品的用量與間隔時間都是按照常規標準來進行的，并將產婦的宮頸反應變化記錄在資料中。對照組是采用常規護理方法來進行護理的，這樣更方便對綜合干預組的效果進行全面分析，幫助確定最合理的護理方法優化模式。

二、結果

通過對上述表格的分析可以了解到，所開展的綜合干預護理已經取得了很好的效果，與普通的常規護理相比較，也取得了很好的效果，能夠幫助降低產婦分娩階段的危險系數。分析最終所記錄的資料結果可以發現，對照組中的各項參數都遠遠低于試驗組，這樣的環境下所進行的產婦護理效果也更明顯，可以減輕產婦的心理緊張感。

表格1活躍期的對比

三、討論

采用人工破膜方法能夠加快催產的速度，但在開展期間也存在一些風險需要特別注意，其中最明顯的是消毒問題。如果處理不恰當會造成產婦的感染，損傷身體對接下來的分娩環節也會受到影響。產婦所面臨的狀況醫護人員要做出全面了解。如果發現危險狀況，要早處理，采取預防干預措施來保障產婦的人身安全。使用手指進行擴宮時，也是感染容易出現的環節，要結合產婦的自身身體情況來進行。人工破膜是常用的產科手術，在孕婦臨產后，宮口開大3cm以上時實施，目的是加速產程進展，效果顯著。但作為一種引產手術，使孕婦盡早進入臨產狀態卻鮮有報道。適時人工破膜還可以及時發現羊水糞染情況而給予及時處理，也有利于及早發現胎方位異常，采取必要的糾正措施;兩組孕婦引產結局顯示，人工破膜有利于引產成功且有效地降低了剖宮產率，表明人工破膜引產對高危孕婦引產具有特殊意義。地西泮具有中樞性肌肉松弛作用，能對抗各種痙攣，還可以選擇性地使宮頸平滑肌松弛，用于第一產程促進宮口擴張。

注射的藥物會對產婦身體造成一定刺激，護理人員在這以過程中要時刻觀察產婦的反應，綜合干預護理中最明顯的是能夠幫助工作人員分析合理的任務開展形式，并針對護理中常常會遇到的狀況進行預測分析，當狀況出現時也能在短時間內解決，這樣就不會影響到最終護理任務的完成質量，也能為產婦提供健康舒適的待產環境。徒手擴張宮頸能刺激垂體后葉增加內源性催產素和前列腺素合成而加強宮縮，明顯縮短產程，使胎兒盡快脫離高危母體環境。對于先露位棘下，宮頸口松、軟、薄者尤其經產婦，宮頸不易裂傷，不但胎兒娩出快，而且獲得極佳效果。本文結果顯示，經過多種措施綜合干預，產婦活躍期、第二產程時間明顯縮短，活躍期宮口開大速度及胎頭下降速度明顯加快，手術產率及新生兒窒息率降低，表明綜合干預對高危孕婦具有特殊意義。因為此時孕婦及胎兒均處于高危狀態下，盡早結束妊娠是保證母嬰安全的唯一方法，此措施安全、易行、有效，宜于推廣。

結語

文章中所總結的護理方法中，經過試驗分析與實際應用取得了很好的效果，也成為高危產婦的護理參照方法。但仍然需要醫護人員的不斷努力，探討出更高效合理的護理模式，為接下來所進行的醫療服務計劃創造有利的環境，保障產婦與新生兒的健康。

[1]姚建琴.產婦高危妊娠的分娩方式與分娩結局的關系研究[J].牡丹江醫學院學報,2014(08).

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