宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變合并高危型HPV感染的臨床療效觀察

郭海蓮

宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變合并高危型HPV感染的臨床療效觀察

郭海蓮

目的 探討觀察使用宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床治療效果。方法 將90例宮頸上皮內瘤變合并高危型HPV感染的患者隨機分為2組，分別為對照組和觀察組，每組45例，對照組使用宮頸冷刀錐切術治療，觀察中使用宮頸環形電切術治療，手術后，觀察2組治療效果及并發癥發生情況。結果 觀察組患者手術時間、切口愈合時間、術中出血量明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者治療有效率為93.3%,對照組患者治療有效率為77.8%,觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）;觀察組患者并發癥情況明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變，可有效降低手術時間、術中出血量、傷口愈合時間，提高治療有效率，減少并發癥發生，安全性較高。

宮頸環形電切術；宮頸上皮內瘤變；人乳頭瘤病毒；宮頸冷刀錐切術

宮頸上皮內瘤變是一種宮頸癌的癌前病變，臨床特征為：宮頸不典型性增生和宮頸原位癌，發展下去極有可能成為宮頸浸潤性癌癥[1]。現階段，宮頸上皮內瘤變檢出率逐年增高，并且患者年齡日趨年輕化，對患者的正常生活造成極壞影響[2]。人乳頭瘤病毒感染是造成宮頸上皮內瘤變的一個主要原因[3]。宮頸冷刀錐切術治療反復率較高，治療效果不顯著，宮頸環形電切術治療操作較為簡便[4]。本次探究主要觀察使用宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變合并高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床治療效果及發生并發癥的情況,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2013年5月～2015年5月期間于本院就診的90例宮頸上皮內瘤變合并高危型HPV感染的患者隨機平均分為2組，分別為對照組和觀察組，每組45例，對照組患者年齡24～45歲，平均年齡（33.85±5.12）歲，妊娠次數1～5次，平均（2.38±0.75）次，CINⅠ6例，CINⅡ24例，CINⅢ15例；觀察組患者年齡23～44歲，平均年齡（33.72±5.13）歲，妊娠次數2～5次，平均（2.24±0.81）次，CINⅠ5例，CINⅡ25例，CINⅢ15例。2組患者在年齡、妊娠次數、病請嚴重情況等方面差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者于月經干凈后3～7 d使用宮頸冷刀錐切術治療，患者硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，暴露宮頸，使用300 mL 0.9%氯化鈉加1 mL腎上腺素于宮頸間質內止血，在病灶外緣0.5 cm處做一環形切口將宮頸錐形切除。觀察組使用宮頸環形電切術治療，術前準備同對照組，設置LEEP刀頻率為3.8 MHz，使用陰道內窺鏡暴露宮頸，于病灶外沿3～5 mm進入電極，根據病灶大小決定切除范圍與深度。一般深度為5～25 mm，切面使用電刀止血或口服止血藥物。手術后，觀察2組治療效果及并發癥發生情況。

1.3 觀察指標 觀察患者術后基本情況，如手術時間、術中出血量、傷口愈合時間等；患者術后出血、感染等并發癥發生情況；患者治療有效率：經手術后6個月，患者進行復查，治愈：未再發現宮頸上皮內瘤變，患者體內一種或多種高危型人乳頭瘤病毒檢測轉陰；好轉：患者體內感染高危型人乳頭瘤病毒亞型減少，但仍存在；無效：患者體內感染高危型人乳頭瘤病毒為減少或有增多。

1.4 統計學方法 將此次探究所得數據使用SPSS 18.0進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術情況比較 觀察組患者手術時間、切口愈合時間、術中出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者手術情況比較結果（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組患者治療有效率為93.3%,對照組患者治療有效率為77.8%,觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 2組患者術后并發癥情況比較 對照組患者出現術后出血2例，宮頸粘連2例，宮頸功能不全2例，并發癥發生率為13.3%；觀察組出現術后出血1例，并發癥發生率為2.2%。觀察組患者并發癥情況明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸上皮內瘤變是一種較為嚴重的癌前病變，多由人乳頭瘤病毒感染導致，病情較為嚴重，易發展為宮頸癌[5]。現階段，使用宮頸冷刀錐切術治療該病較為常見，但療效不佳[6]。宮頸環形電切術用于治療宮頸上皮內瘤變，是通過高頻電流通過人體產生較大電阻，產生巨大熱量以快速準確地切除病變組織[7]，可有效減少出血、感染的發生率，同時縮小切口范圍，使傷口易于愈合[8]。

此次探究發現，觀察組患者手術時間、切口愈合時間、術中出血量明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明使用宮頸環形電切術可以有效縮短手術時間，使傷口較快愈合，降低術中出血量；觀察組患者治療有效率為93.3%,對照組患者治療有效率為77.8%,觀察組患者治療有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義（P＜0.05），結果表明，宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變有效率較高，治療效果較好。同時，結果發現使用宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變可有效降低并發癥發生概率，安全性較好。

綜上所述，使用宮頸環形電切術治療宮頸上皮內瘤變，可有效降低手術時間、術中出血量、傷口愈合時間，提高治療有效率，減少并發癥發生，在治療宮頸上皮內瘤變方面效果較好，可用于臨床推廣。

[1] 武明輝，張淞文，張為遠，等.北京地區已婚婦女生殖道高危型人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸病變相關性研究[J].中華流行病學雜志，2010,31(2)：133-137.

[2] 趙湘婉，石一復，舒淑娟，等.浙江省子宮頸人乳頭狀瘤病毒感染情況篩查報告[J].中華婦產科雜志，2009,44(8)：621-623.

[3] 楊小風，王雅莉，劉惠娜，等.兩種宮頸錐切術治療子宮頸上皮內瘤變效果觀察[J].中國綜合臨床，2010，26(10)：1093-1096.

[4] 蔣學鋒，楊潔，闞淳一,等.高危型HPV檢測在預測宮頸上皮內瘤變錐切后殘存病變或復發中的意義[J].中國婦幼保健，2010，25(6)：745-748.

[5] 王淑婷，邵軍.宮頸癌及子宮頸病變的防治新進展[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(2)：68-69.

[6] 陳雪梅.宮頸上皮內瘤變錐切術后復發現狀和影響因素調查研[J].臨床醫學工程，2013，20(6)：761-762.

[7] 譚毅,鮑玉榮,李桂蘭,等,電圈切除術治療重度宮頸上皮內瘤變的價值及隨訪[J].寧夏醫學雜志,2006,28(3)：187-189.

[8] 申艷.宮頸上皮內瘤變LEEP術后檢測HPv評價療效的臨床應用探討[J].實用婦產科雜志,2007,23(8)：513-515.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.038

福建 362200 福建省晉江市醫院 （郭海蓮）