高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析

徐達津

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析

徐達津

目的 探討高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析。方法 將30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組，再同期選擇30例健康人作為對照組，2組均接受心臟彩超檢查，對比相關指標。結果 2組心臟彩超在主要指標差異有統計學意義（P＜0.05）；且2組心臟彩超指標和心功能級別相關性差異有統計意義（P＜0.05）。結論 在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床檢查中，應用心臟彩超可有效提高檢查率，能診斷患者的病情程度，具有重要的臨床實踐和推廣意義。

高血壓；左心室肥厚；心力衰竭；心臟彩超

隨著我國老齡化進程的加快，高血壓患者的數量呈上升趨勢，高血壓患者不但要注意中風、心梗的發生，還應注意氣促氣喘等癥狀，如患者出現該癥狀，有可能是高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，應提高警惕。當前，心臟彩超憑借其高分辨率、操作簡便、安全經濟等特點在臨床上有廣泛應用[1]。本文主要通過對比30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者和健康人的心臟彩超情況，探討心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭診斷中的實際作用，報告正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月～2014年2月南昌市中西醫結合醫院收治的30例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為研究組，選取同期30例健康人作為對照組。研究組男17例，女13例，年齡35～78歲，平均（57.7±2.6）歲；高血壓性心臟病11例，擴張性心肌病9例，冠心病7例，肥厚性心肌病3例；心功能級別I級9例，II級13例，III級8例。均通過心電圖檢查確診，符合高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的診斷標準[2]。對照組：男18例，女12例，年齡36～79歲，平均（58.6±2.7）歲。2組的一般特征差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 應用飛利浦-7500型超聲儀，探頭頻率為2.5～5 MHz。2組均進行彩色多普勒超聲檢查，讓患者行左側臥體位，把探頭放于心尖處，仔細觀察左心室舒張末期的內徑（LVDd）、左心房收縮末期的內徑（LAD），同時通過雙平面SimPson法來測量左室射血分數值（LVEF）。另外通過脈沖多普勒，取心尖四個腔的切面，獲得二尖瓣舒張期的最大血流速度（E峰值），再組織多普勒測量二尖瓣舒張早期的最大運動速度（Ea峰值）。

1.3 統計學方法 應用SPSS 12.5軟件對本次研究統計資料進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組心臟彩超檢查結果對比 通過檢查，可發現2組心臟彩超在主要指標，包括LVDd、LAD、LVEF及E/Ea比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組心臟彩超檢查相關指標的對比（x±s）

2.2 心臟彩超結果和心功能級別關系 通過統計分析，表明心臟彩超指標在研究組心功能I級、II級及III級患者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同心功能分級患者心臟彩超結果對比（x±s）

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭是臨床內科常見的一種心律失常，尤以老年人群的發病率最高，達到3.0%。高血壓可引發心臟左室肥厚伴左心力衰竭，而后者又會引發高血壓。從發病機制看，因患者長期血壓較高，會造成血液循環阻力增大，左心室為有效克服外周阻力，必然要加大收縮力度，如此才可將血液充分射入主動脈，隨著時間發展，左心室會逐步形成代償性、向心性肥厚。另外，冠狀動脈因長期受到高血壓的影響而造成心臟肥厚和代償異常，最終引起心力衰竭[3]。高血壓性心臟病是一個逐步發展的過程，其最終會因心臟負荷不斷增大而出現衰竭，進而威脅到患者的生命健康[4]。因此，加強高血壓性心臟病的臨床檢查有著重要的作用[5]。

心臟彩超是臨床上心臟檢查最為常見的一個項目，是唯一能夠實時、動態顯示心臟腔體內部結構、心臟搏動及血流情況的儀器，且安全無害，操作便捷[6]。該項檢查可準確判斷心臟各個房、室的大小、房室間隔及壁厚，房室壁的運動及節段性運動，瓣膜功能及間隔的受損部位、大小、大動脈、心肌病等[7]。由于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心室規律呈不規則狀，且伴有較快心室反應，易引起心室舒張不健全，因此在心臟彩超中能清晰的反應出來[8]。與此同時，可通過心臟彩超的相關指標，即LVDd、LAD、LVEF及E/Ea等變化來判定患者的病情程度。心臟彩超能夠為心臟結構學和病理學診斷提供較為準確和客觀的依據。本研究中中，通過對比30例健康人和高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超檢查結果，對比2組心臟彩超指標LVDd、LAD、LVEF、E/Ea的差異，研究組4項分別為：（53.61±8.52）mm、（48.60±9.21）mm、（54.22±10.23）%、（12.25±3.26），與對照組的（46.52±4.54）mm、（34.75±3.84）mm、（67.88±6.67）%及（6.79±1.71）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出，通過心臟彩超能夠有診斷出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的病情程度，為臨床針對性治療提供依據。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采取心臟彩超檢查，可有效提高檢出率，并準確、客觀地判斷患者的嚴重程度，為臨床治療奠定基礎，提高治療效果，具有重要的應用價值。

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Objective To to explore the color Doppler ultrasound of left ventricular hypertrophy and left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. Methods 30 patients with hypertension left ventricular hypertrophy with left heart failure were treated as the research group, 30 healthy persons were selected as the control group, and the two groups underwent cardiac color Doppler ultrasound examination. Results There was signif cant difference between the two groups of heart color Doppler ultrasound in the main indicators (P＜0.05), and two groups of heart color Doppler index and heart function level correlation exist dif ference, has statistical signi f cance (P＜0.05). Conclusion In the clinical examination of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure, the application of heart color Doppler ultrasound can effectively improve the rate of diagnosis, can diagnose the patient's condition, has important clinical practice and promotion signif cance.

Hypertension; Left ventricular hypertrophy; Heart failure; Cardiac ultrasound

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.036

江西 330003 南昌市中西醫結合醫院彩超科 (徐達津)