門診輸卵管阻塞性不孕不育患者的抑郁、焦慮狀況與發(fā)病相關(guān)性調(diào)查

李慧英

門診輸卵管阻塞性不孕不育患者的抑郁、焦慮狀況與發(fā)病相關(guān)性調(diào)查

李慧英

目的 調(diào)查分析門診輸卵管阻塞性不孕癥患者的焦慮、抑郁狀況及其與發(fā)病的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取60例輸卵管阻塞性不孕癥患者，將這些患者作為研究組，另選取同期進(jìn)行體檢的60名健康女性為對(duì)照組，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）（w.k.zung編制）進(jìn)行調(diào)查問卷，兩量表均含有20個(gè)條目，分4級(jí)評(píng)分，主要對(duì)臨床癥狀出現(xiàn)的頻度進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 研究組患者的焦慮發(fā)生率（51.67%）、抑郁發(fā)生率（56.67%）及

SAS評(píng)分（46.14±9.66）、SDS評(píng)分（48.22±10.42）均顯著高于對(duì)照組焦慮發(fā)生率（11.67%）、抑郁發(fā)生率（41.67%）及SAS評(píng)分（39.85±7.61）、SDS評(píng)分（39.19±7.93）（P＜0.05）；年齡≥35歲患者的SAS評(píng)分顯著高于26～34歲、≤25歲患者（P＜0.05），而年齡為26～34歲患者的SAS評(píng)分又顯著高于≤25歲患者（P＜0.05），但不同病程、妊娠史、排卵障礙患者的SAS評(píng)分之間的差異均不顯著；病程＞5年患者的SDS評(píng)分顯著高于1年、2～5年患者（P＜0.05），但1年、2～5年患者的SDS評(píng)分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡、妊娠史、排卵障礙患者的SDS評(píng)分之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 輸卵管阻塞性不孕癥患者的焦慮狀況與其年齡存在相關(guān)性，抑郁狀況與其病程存在相關(guān)性。

輸卵管阻塞性不孕癥；焦慮、抑郁狀況；發(fā)病；相關(guān)性

近年來不孕癥有上升趨勢(shì)，在臨床極為常見，其中約40%的女性不孕為輸卵管阻塞性不孕，輸卵管性不孕有較高的發(fā)病率和較為復(fù)雜的病因，將極大的痛苦帶給了患者及其家庭，因此醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要的焦點(diǎn)問題就是深入研究輸卵管阻塞性不孕癥[1-2]。本研究對(duì)60例輸卵管阻塞性不孕癥患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討調(diào)查分析輸卵管阻塞性不孕癥患者的焦慮、抑郁狀況及其與發(fā)病的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年8月～2015年8月江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院門診收治的60例輸卵管阻塞性不孕癥患者，所有患者均符合輸卵管阻塞所致不孕癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均知情同意；將先天性生理缺陷或畸形、免疫性因素、子宮因素引發(fā)的不孕患者、合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神疾患等的患者排除在外，如心血管、肝腎等疾病。患者年齡23～42歲，平均年齡（30.31±3.38）歲。在年齡層次方面，2例患者在25歲及以下，54例患者26～34歲，4例患者在35歲及以上。將這些患者作為研究組，另選取同期來本院進(jìn)行體檢的60名健康女性為對(duì)照組，所有人員均暫時(shí)沒有生育要求，均沒有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病，均知情同意。年齡23～46歲，平均年齡（31.07±4.02）歲。在年齡層次方面，3例患者在25歲及以下，53例患者26～34歲，4例患者在35歲及以上。研究組與對(duì)照組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）（w.k.zung編制）進(jìn)行調(diào)查問卷，兩量表均含有20個(gè)條目，分4級(jí)評(píng)分，主要對(duì)臨床癥狀出現(xiàn)的頻度進(jìn)行評(píng)定。如果被調(diào)查者表示沒有或很少有時(shí)間有，則評(píng)定為1級(jí)；如果被調(diào)查者表示有時(shí)有，則評(píng)定為2級(jí)；如果被調(diào)查者表示大部分時(shí)間有，則評(píng)定為3級(jí)；如果被調(diào)查者表示絕大部分或全部時(shí)間均有，則評(píng)定為4級(jí)。SAS和SDS分別包括15、10個(gè)項(xiàng)目，按1～4級(jí)的順序進(jìn)行評(píng)分，正性陳述按4～1級(jí)順序評(píng)分。以被調(diào)查者評(píng)分≥50分為焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)[4]。讓研究組與對(duì)照組人員對(duì)調(diào)查量表進(jìn)行認(rèn)真的填寫，然后依據(jù)焦慮、抑郁評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將研究組與對(duì)照組人員的得分分別計(jì)算出來，將相關(guān)數(shù)據(jù)認(rèn)真準(zhǔn)確地錄入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組人員的焦慮、抑郁發(fā)生情況及SAS、SDS評(píng)分比較 研究組患者的焦慮、抑郁發(fā)生率及SAS、SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組人員的焦慮、抑郁發(fā)生情況及SAS、SDS評(píng)分比較

2.2 研究組患者焦慮、抑郁的影響因素分析 研究組中年齡≥35歲患者的SAS評(píng)分顯著高于26～34歲、≤25歲患者（P＜0.05），而年齡為26～34歲患者的SAS評(píng)分又顯著高于≤25歲患者（P＜0.05），但不同病程、妊娠史、排卵障礙患者的SAS評(píng)分之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病程＞5年患者的SDS評(píng)分顯著高于1年、2～5年患者（P＜0.05），但1年、2～5年患者的SDS評(píng)分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡、妊娠史、排卵障礙患者的SDS評(píng)分之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 研究組患者焦慮、抑郁的影響因素分析（x±s）

3 討論

輸卵管具有多項(xiàng)重要功能，如對(duì)卵細(xì)胞進(jìn)行拾取、對(duì)受精卵進(jìn)行營養(yǎng)等，任何微小病變一旦對(duì)輸卵管功能造成不良影響，均可能引發(fā)輸卵管阻塞性不孕癥[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者研究表明[6]，炎癥、子宮內(nèi)膜異位、輸卵管痙攣等因素均會(huì)引發(fā)輸卵管病變。此外，患者的年齡、生活工作環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)、精神心理狀態(tài)等因素也均會(huì)引發(fā)輸卵管阻塞性不孕。輸卵管內(nèi)膜腫脹、水腫等是其主要病理變化，可滲出大量中性粒細(xì)胞，浸潤呈彌漫性，在粘膜上皮壞死脫落的情況下,管腔閉塞，或在輸卵管傘端粘連等情況下，輸卵管積水形成，或輸卵管在各種病理改變的作用下不通或通而不暢，如干酪樣壞死等，進(jìn)而對(duì)卵子和精子的結(jié)合造成嚴(yán)重的不良影響，最終引發(fā)不孕[7]。年齡較大的患者，尤其是年齡＞35歲的患者，易發(fā)生焦慮情緒，這種情緒不利于患者于醫(yī)生之間的交流和溝通，也不利于不孕癥的診治。而病程較長的患者，尤其是病程超過5年的患者，可能因長期的診治得不到結(jié)果，而逐漸失去信心，并產(chǎn)生心理抑郁，這種狀況可能會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)患者病情的了解以及患者對(duì)治療的配合[8]。所以，對(duì)于年齡較大（尤其是＞35歲）的患者和病程較長（尤其是超過5年）的患者，在對(duì)其進(jìn)行診治的同時(shí)，還需進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)，這會(huì)起到事半功倍的效果。本研究結(jié)果表明，輸卵管阻塞性不孕癥患者的焦慮狀況其年齡存在相關(guān)性，抑郁狀況與其病程存在相關(guān)性，值得臨床充分重視。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.021

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部 （李慧英）