早期宮角妊娠的超聲診斷及誤診分析

李立平

早期宮角妊娠的超聲診斷及誤診分析

李立平

目的 分析早期宮角妊娠的超聲診斷及誤診，以供臨床參考。方法 選取早期宮角妊娠患者42例，回顧性分析所有患者的臨床資料，并對所有患者行超聲診斷，運用統計學方法統計所有患者的超聲診斷結果。結果 超聲診斷準確率為71.43%（30/42）；誤診率為28.57%（12/42）。同時超聲診斷出胚囊型宮角妊娠患者為16例，診斷準確率為84.21%（16/19）；診斷出不均質包塊型宮角妊娠患者為14例，診斷準確率為60.87%（14/23）。結論 超聲診斷早期宮角妊娠具有重要的臨床意義，其診斷的準確率較高，可為臨床治療方案的制定提供參考依據，但同時為了進一步提高診斷的準確性，應為患者進行多次診斷。

早期；宮角妊娠；超聲診斷；誤診；分析

宮角妊娠主要指的是受精卵種植在女性子宮角部的一種妊娠類型[1]。為分析早期宮角妊娠的超聲診斷及誤診，特從2012年6月～2014年6月于冷水江市人民醫院就診的早期宮角妊娠患者中選取了42例作為此次的研究對象，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月于本院就診的早期宮角妊娠患者42例，所有患者均經病理確診為早期宮角妊娠患者，運用回顧性分析法對所有患者的臨床資料進行分析，并對所有患者行超聲診斷，運用統計學方法統計所有患者的超聲診斷結果。42例早期宮角妊娠患者的一般資料如下：所有患者均為女性，年齡21～39歲，平均年齡（28.61±2.25）歲；停經時間41～65 d，平均停經時間（51.23±3.54）d；所有患者均存在不同程度的惡心、陰道出血、腹痛等臨床癥狀，經統計停經后出現惡心的患者有11例、出現陰道出血的患者有21例、出現腹痛的患者有5例等。42例患者中初產婦有23例，占總體的54.76%；經產婦有19例，占總體的45.24%。同時所有患者在尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）的檢查中結果均為陽性，且血HCG值均有不同程度的升高。

1.2 方法 對42例早期宮角妊娠患者均行超聲診斷。本次研究中使用的診斷儀器選用飛利浦HDI 4000（A 5A 504300000189），并對其參數進行設置，將經腹部檢查的凸陣探頭頻率設置為3.5 MHz，將經陰道檢查的凸陣探頭頻率設置為5.0 MHz。在為患者進行檢查之前，醫護人員應囑咐患者使其膀胱維持在適當充盈的狀態[2]。在為患者進行檢查時，首先要求患者取仰臥位，借助腹部凸陣探頭使用縱切、橫切的方式對患者的腹部進行常規檢查，對患者的子宮、附件及盆腔部位進行細致全面的觀察并記錄。當發現患者存在可疑病灶時，要求患者將膀胱排空，并取截石位，利用陰道凸陣探頭對患者的陰道進行觀察，借助子宮橫切面或冠狀切面等多種角度對患者的雙側宮角進行觀察，注意檢查患者的病灶部位是否有朝外面隆起的包塊，并對包塊的基本特征進行詳細記錄，例如大小、形態、所處位置等，同時醫護人員應詳細記錄患者病灶部位的包塊與周圍組織的關系，為臨床診斷提供最為詳細的參考數據。

1.3 評價指標 觀察并統計所有患者的超聲診斷結果，記錄超聲診斷的準確率及誤診率。

1.4 統計學方法 均采用SPSS 17.0軟件對研究中所得數據進行統計學處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 42例早期宮角妊娠患者超聲診斷的準確率及誤診率統計結果 由數據可知，超聲診斷的準確率為71.43%（30/42），誤診率為28.57%（12/42）。見表1。

表1 42例早期宮角妊娠患者超聲診斷的準確率及誤診率統計結果（n,%）

2.2 42例早期宮角妊娠患者超聲診斷類型統計結果 宮角妊娠主要分為胚囊型及不均質包塊型兩種類型，超聲診斷出胚囊型宮角妊娠患者為16例，其余3例患者的病灶部位不確定，診斷準確率為84.21%（16/19）；診斷出不均質包塊型宮角妊娠患者為14例，其余9例患者中有5例患者被診斷為宮外孕，有3例患者被診斷為滋養細胞疾病，有1例患者的病灶部位不確定，診斷準確率為60.87%（14/23）。見表2。

表2 42例早期宮角妊娠患者超聲診斷類型統計結果(n)

3 討論

宮角妊娠又被稱為子宮角妊娠，是臨床上比較少見的一種妊娠類型[3]，主要指的是受精卵沒有正確種植在女性的子宮內，而是種植在子宮及輸卵管的中間部位，即子宮角部，嚴重威脅到患者的健康。該種疾病的發生概率極低，僅占所有異位妊娠類型的5%～10%[4]，但該種疾病一旦發生，對患者的生理及心理均會產生嚴重的影響。宮角妊娠的主要臨床癥狀有惡心、陰道出血、腹痛等[5]，引起宮角妊娠的因素有多種，例如宮頸炎、宮內節育器的使用、性激素影響、體外受精、輸宮頸病變或宮頸先天性發育畸形等[6]。若該病患者不及時進行治療，容易導致嚴重并發癥的發生，例如流產、子宮破裂和胎盤滯留等，嚴重時將威脅到患者的生命安全。同時該種疾病在患病初期不容易被發現，一旦患者的病灶部位發生破裂時，極易導致大出血的的情況發生，控制不好時甚至會導致患者休克、死亡。本次研究特選取了42例早期宮角妊娠患者作為研究對象，旨在分析早期宮角妊娠的超聲診斷及誤診。

隨著生活水平的不斷提高、醫療水平的不斷進步，超聲診斷逐漸被廣泛運用于臨床診斷中，已受到廣大醫學工作者及患者的青睞。超聲診斷主要是將超聲檢測技術及醫學檢查相結合的一種檢查方式[7]，借助了脈沖反射技術，利用超聲波對人體內不同組織結構的反射作用得到相應的圖像，醫生根據所得的影像圖對患者的疾病進行判斷，做出科學合理的結論，該種診斷方式具有無創、無痛的優勢[8]，且操作方式較為簡單。在本次研究中，運用超聲診斷技術對早期宮角妊娠患者進行檢查，可以發現宮角妊娠主要分為兩種類型，即胚囊型及不均質包塊型[9]。胚囊型宮角妊娠患者的超聲診斷主要表現為患者的病灶部位明顯增大及凸起，胚囊與子宮內膜粘連，同時胚囊被一層肌囊所包圍，且厚度較為均勻。不均質包塊型宮角妊娠患者的超聲診斷主要表現為宮角部位可見不均質的包塊，且包塊與周圍各組織的邊界關系不清晰。

在本次研究中，對42例早期宮角妊娠患者均行超聲診斷，超聲診斷的準確率為71.43%（30/42），誤診率為28.57%（12/42）。同時超聲診斷出胚囊型宮角妊娠患者的準確率為

84.21%（16/19）、診斷出不均質包塊型宮角妊娠患者的準確率為60.87%（14/23）。

因此，超聲診斷早期宮角妊娠具有重要的臨床意義，其診斷的準確率較高，可為臨床治療方案的制定提供參考依據，但為了進一步提高診斷的準確性，應為患者進行多次診斷。

[1] 吳錫金,梁鳳玲,陳桂榮，等.三維超聲診斷早期宮角妊娠的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2010,26(3)：283-284.

[2] 王銀,李誼,錢雋，等.早期宮角妊娠的超聲診斷與鑒別診斷[J].中國超聲醫學雜志,2014,30(12)：1117-1119.

[3] 邵建蘭,蒲德瓊,王琦，等.B超在早期宮角妊娠診治中的臨床應用價值[J].生物醫學工程與臨床,2011,15(4)：335-338.

[4] 賀德珍.超聲診斷早期宮角妊娠的體會[J].中國中醫藥咨訊, 2011,3(15)：329-330.

[5] 張曉霞,向紅.早期宮角妊娠與間質部妊娠的超聲鑒別診斷[J].臨床超聲醫學雜志,2010,12(8)：561-562.

[6] 蔡益婷,徐望明,程佳，等.宮角妊娠的早期超聲診斷與生育需求下的處理[J].醫學研究雜志,2012,41(1)：106-108.

[7] 張敏.孕早期宮角妊娠與子宮肌層妊娠的聲像圖特征[J].安徽醫學,2012,33(1)：68-70.

[8] 張立波.彩色多普勒超聲在宮角妊娠診斷中的應用[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,23(6)：3454.

[9] 王冠朝.宮角妊娠與輸卵管間質部異位妊娠的超聲診斷及鑒別診斷[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2011,5(17)：5193-5194.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.020

湖南 417500 冷水江市人民醫院 （李立平）