急性多灶性腦出血和單灶性腦出血臨床比較

李蘊 李學(xué)杰

急性多灶性腦出血和單灶性腦出血臨床比較

李蘊 李學(xué)杰

目的 探究急性多灶性腦出血和單灶性腦出血的合并癥發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率。方法 選取65例急性多灶性腦出血患者，將其設(shè)為AMCH組，選取同期收治的90例單灶性腦出血患者，將其設(shè)為單病灶組，比較2組患者的合并癥發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 AMCH組患者呼吸道感染、尿路感染以及上消化道感染的并發(fā)癥發(fā)生率分別為43.07%，20%以及12.31%，單病灶組患者呼吸道感染、尿路感染以及上消化道感染的并發(fā)癥發(fā)生率分別為16.67%，5.56%以及3.33%，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性多灶性腦出血患者合并癥多見，死亡率高，臨床上應(yīng)加以重視。

急性；多灶；單灶；腦出血

急性多灶性腦出血指由各種原因引起的腦內(nèi)同時或48 h發(fā)生2個或者2個以上病灶部位的腦出血，此病發(fā)病較急，并發(fā)癥多見，死亡率也較高，臨床療效欠佳[1]。本研究對急性多灶性腦出血患者以及單灶性腦出血患者的臨床資料進行分析，比較兩者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年4月期間收治的65例急性多灶性腦出血患者，將其設(shè)為AMCH組，其中男40例，女25例，年齡41～79歲，平均年齡（52.2±8.5）歲；選取本院同期收治的90例單灶性腦出血患者，將其設(shè)為單病灶組，其中男52例，女38例，年齡42～80歲，平均年齡（54.3±9.1）歲。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析2組患者的臨床資料，隨后予以2組患者脫水降顱內(nèi)壓、并發(fā)癥防治以及對癥治療等方法，同時對其臨床表現(xiàn)、病情特點等進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析以及處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者合并癥率比較對比 2組患者高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病以及卒中等合并癥的發(fā)生率經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者的合并癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 A M C H組28例（43.07%）呼吸道感染，13例（20%）尿路感染，8例（12.31%）上消化道感染；單病灶組15例（16.67%）呼吸道感染，5例（5.56%）尿路感染，3例（3.33%）上消化道感染，2組間各并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 2組患者的死亡率比較 AMCH組患者出現(xiàn)14例死亡患者，死亡率為21.54%，單病灶組出現(xiàn)4例死亡患者，死亡率為4.44%，2組死亡率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 AMCH組臨床表現(xiàn) AMCH組36例（55.38%）頭痛，28例（43.08%）惡心嘔吐，22例（33.85%）意識出現(xiàn)障礙， 11例（16.92%）患者瞳孔變大，31例（47.69%）患者肢體出現(xiàn)偏癱，22例（33.85%）患者失語現(xiàn)象，13例（20.00%）患者大小便失禁。見表3。

表3 AMCH患者臨床表現(xiàn)

3 討論

急性多灶性腦出血患者的主要發(fā)病機制尚不明確。有學(xué)者經(jīng)研究后認為此病的發(fā)病原因是高血壓[2]。多數(shù)高血壓患者并未進行正規(guī)的治療，同時慢性持續(xù)性高血壓能夠使其兩邊大腦半球小動脈壁上逐漸產(chǎn)生微動脈瘤。如果患者情緒波動或者血壓驟然上升，其微小動脈瘤則會產(chǎn)生出血現(xiàn)象，致使急性多灶性腦出血的產(chǎn)生[3-4]。此外，由于某些位置腦出血之后，其血流動力學(xué)也會隨其產(chǎn)生變化，會形成反射性血壓上升或者腦水腫等癥狀，致使患者在短時間中的病灶發(fā)生出血現(xiàn)象。而有文獻報道CAA（腦淀粉樣血管病）也是引發(fā)急性多灶性腦出血的主要因素，因此需要重視高齡、多灶性腦出血以及病情反復(fù)發(fā)作的患者[5]。

本研究結(jié)果表明，AMCH患者較為常見的臨床癥狀為頭痛、惡心嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙以及失語等。對于急性多灶性腦出血患者而言，其主要的臨床特點則為多灶性體征，通常在兩側(cè)表現(xiàn)出運動或者感覺障礙現(xiàn)象，同時還會出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象[6]。此外，還會出現(xiàn)體征和病灶存在差異性等現(xiàn)象，而患者經(jīng)過CT檢查之后證實具有多個病灶，但是在臨床表現(xiàn)中僅僅表現(xiàn)出一個病灶或者體征不顯著現(xiàn)象[7]。在對急性多灶性腦出血患者治療的過程中，需采用脫水降顱內(nèi)壓治療，并預(yù)防及治療并發(fā)癥[8]。經(jīng)分析后單病灶患者的死亡率低于急性多灶性腦出血患者，其病情程度和急性多灶性腦出血患者相比，嚴重程度較輕。

綜上所述，急性多灶性腦出血患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率均高于單灶性腦出血患者，同時急性多灶性腦出血病情程度較為嚴重，在臨床中應(yīng)對其進行重視。

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[5] 周健.急性多灶性腦出血臨床特點分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2012,8(1)：147-148.

[6] 潘海泉,林金生,戴金洪,等.急性多灶性腦出血的臨床診斷與治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4)：360.

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[8] 周向榮.46例急性多灶性腦出血的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(25)：31-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.017

遼寧 111200 遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （李蘊李學(xué)杰）