個(gè)性化基臺(tái)在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的療效探討

容主平

個(gè)性化基臺(tái)在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的療效探討

容主平

目的 比較個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠與常規(guī)種植修復(fù)技術(shù)在牙種植美學(xué)修復(fù)中的效果，旨在探究前牙種植美學(xué)修復(fù)的最佳方法。方法 選取96例單顆前牙缺失患者，回歸其臨床資料并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，觀察組給予個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠技術(shù)修復(fù)，對(duì)照組給予常規(guī)種植技術(shù)修復(fù)，治療8個(gè)月后，觀察并比較修復(fù)體及種植體相應(yīng)情況，采用紅白復(fù)合美學(xué)指數(shù)評(píng)估并比較2組評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者治療8個(gè)月修復(fù)體及種植體情況良好，出現(xiàn)唇側(cè)齦退縮、齦緣“返青”現(xiàn)象少于對(duì)照組（P＜0.05）；紅白復(fù)合美學(xué)指數(shù)評(píng)分普遍高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 性化基臺(tái)加全瓷冠應(yīng)用于前牙修復(fù)效果較好，值得臨床推廣。

個(gè)性化基臺(tái)；全瓷冠；常規(guī)種植修復(fù)技術(shù)；效果

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人與人之間的社會(huì)交往日益增多，而微笑在社會(huì)交往中也越來(lái)越重要，微笑時(shí)必須露出前牙[1]。因此，前牙的美觀決定著微笑的美。前牙分為中切牙、側(cè)切牙和尖牙，上下共12顆。近年來(lái)，口腔種植修復(fù)的患者越來(lái)越多，用于口腔種植修復(fù)的方法也較多，不同的方法產(chǎn)生的美學(xué)效果也不一樣[2]。個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠修復(fù)方法是近期應(yīng)用于前牙修復(fù)較多的一種方法，但國(guó)內(nèi)對(duì)其報(bào)道卻很少。本研究比較了個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠與常規(guī)種植修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于前牙修復(fù)的效果，發(fā)現(xiàn)前者效果優(yōu)于后者，為使此方法能得到發(fā)揚(yáng)，特總結(jié)此文以供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取本院2014年5月～2014年8月收治的因外傷、牙周炎等導(dǎo)致單顆前牙缺失的患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組給予個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠修復(fù)，對(duì)照組給予常規(guī)種植修復(fù)。觀察組男34例，女14例，年齡24～62歲，平均（32.6±5.5）歲，牙齒缺失時(shí)間（4.2±1.5）年；對(duì)照組男31例，女17例，年齡19～65歲，平均（28.8±6.2）歲，牙齒缺失時(shí)間（3.8±2.2）年。2組患者在性別、年齡、牙齒缺失時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 疾病納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）全部為單顆前牙缺失，無(wú)連續(xù)牙列缺失；(2）成品基臺(tái)過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短，角度有一定偏差；（3）患者對(duì)美觀要求較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有夜磨牙現(xiàn)象患者；（2）有嚴(yán)重疾病患者；（3）吸煙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組修復(fù)方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)種植修復(fù)，在牙槽嵴頂與唇側(cè)植入Bio-OSS骨粉，利用Bio-Gide膜覆蓋植體并壓緊，然后縫合創(chuàng)口用鈦釘固定好。二期手術(shù)保留牙齦乳頭切口，盡可能誘導(dǎo)牙齦形成。

1.3.2 觀察組修復(fù)方法 觀察組患者采用個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠修復(fù)方法，患者佩戴活動(dòng)義齒維持間隙3個(gè)月，接入適合的愈合基臺(tái)誘導(dǎo)牙齦形成，2周后開(kāi)窗法制取終印模。根據(jù)患者情況選擇合適的全瓷基臺(tái)或者二氧化鋯全瓷冠修復(fù)。定期復(fù)查患者基臺(tái)及牙冠與種植體密合度。

1.4 紅白復(fù)合美學(xué)指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Belser等提出的紅白美學(xué)指數(shù)（PES、WES）進(jìn)行評(píng)估。PES：PES≥12分表示非常滿意，8～11分表示比較滿意，＜8分表示不滿意；WES：WES≥9分表示非常滿意，6～8分表示比較滿意，＜6分表示不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1種植體及前牙相應(yīng)情況 治療8個(gè)月后，觀察組患者種植體出現(xiàn)唇側(cè)齦緣區(qū)出現(xiàn)返青、齦乳頭喪失、齦乳頭與周圍組織生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)、唇側(cè)齦退縮等情況例數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 種植體及前牙相應(yīng)情況［n（%）］

2.2 2組紅白復(fù)合美學(xué)指數(shù)評(píng)估比較 觀察組PES評(píng)分和WES評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組紅白復(fù)合美學(xué)指數(shù)評(píng)估比較[n(%)]

3 討論

前牙缺損是臨床常見(jiàn)的牙科病[4]。其主要是由于各種原因引起牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)破壞，從而造成前牙解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的改變。常規(guī)修復(fù)方法雖然能夠幫助患者修復(fù)，但美學(xué)效果較差。隨著種植技術(shù)的不斷成熟，人們開(kāi)始關(guān)注種植技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的效果[5]。種植修復(fù)的方法也較多，因此，恰當(dāng)?shù)姆N植修復(fù)方法也對(duì)前牙修復(fù)至關(guān)重要。

本研究采用了個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠與常規(guī)種植修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)，旨在比較二者的不同效果。研究結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)返青、齦乳頭喪失等不良現(xiàn)象較對(duì)照組遠(yuǎn)較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明治療8個(gè)月后，種植體生長(zhǎng)較對(duì)照組良好。從PES和WES評(píng)分看，性化基臺(tái)加全瓷冠修復(fù)方法的評(píng)分均高于對(duì)照組規(guī)種植修復(fù)（P＜0.05），說(shuō)明此修復(fù)方法的紅白復(fù)合美學(xué)指數(shù)評(píng)估較好，符合美學(xué)觀念。盡管全瓷基臺(tái)有很多優(yōu)點(diǎn)，但其也有一些不足，首先其費(fèi)用較高，本研究選取的48例患者進(jìn)行個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠修復(fù)都是經(jīng)濟(jì)狀況較好的。其次，就是全瓷冠基臺(tái)初次家里旋轉(zhuǎn)時(shí)容易發(fā)生崩解，原因可能是基臺(tái)制備時(shí)形成了微裂紋降低了基臺(tái)的抗折能力。

綜上所述，在患者經(jīng)濟(jì)條件能承受的情況下，個(gè)性化基臺(tái)加全瓷冠種植修復(fù)前牙的效果較好。

[1] 鐘倩,周國(guó)興,光寒冰,等.個(gè)性化鑄瓷復(fù)合基臺(tái)在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(4)：429-431.

[2] 劉本永.個(gè)性化鑄瓷復(fù)合基臺(tái)改善前牙區(qū)種植美學(xué)的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,14(11)：186-188.

[3] 陳鋼,林毅.個(gè)性化基臺(tái)在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的療效探討(附88例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37（3）：17-19.

[4] 萬(wàn)英明,朱辛奕,許寧.復(fù)合樹(shù)脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在前牙美學(xué)修復(fù)中的療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2015,1（2）：44-45.

[5] 潘在興,陳小華,葉起清,等.上頜前牙種植美學(xué)修復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2006,11（4）：167-169.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.015

江西 341000 贛州市章貢區(qū)贛州市立醫(yī)院口腔科 （容主平）