兒童佝僂病與微量元素的關系

王立新

兒童佝僂病與微量元素的關系

王立新

目的 調查研究兒童佝僂疾病與微量元素之間的關系。方法 將58例兒童佝僂疾病患者作為本次實驗的觀察組，并與20例健康兒童的對照組進行微量元素檢測，對比分析2組的微量元素水平。結果 兒童佝僂疾病患者血清中的血鈣、血鋅以及血鐵與健康對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。其他元素均高于對照組，但差異無統計學意義。結論 佝僂疾病患兒機體內缺少微量元素會影響正常骨組織代謝。在預防佝僂疾病中，患兒應注重均衡微量元素，及時補充鈣鋅制劑，增強體質。

微量元素；兒童佝僂病；臨床觀察

佝僂病屬于兒科中常見疾病。佝僂疾病和兒童患者機體中的微量元素具有相關性[1]。由于微量元素的缺失，導致患兒的骨組織代謝不穩，影響骨骼發育。兒童佝僂患者一般會出現骨骼畸形與肌肉松懈等臨床癥狀[2]。由于佝僂疾病的并發癥較為復雜多變，嚴重影響患兒的身心健康。對佝僂疾病應盡早診斷，尤其是兒童。兒童成長發育中應平衡營養元素，促進身體健康發展[3]。及時補充鈣鋅制劑，增強兒童的體質。本研究58例兒童佝僂疾病患者進行微量元素檢測，獲得了顯著性效果，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月新疆維吾爾自治區哈密地區哈密市婦幼保健所收治的58例兒童佝僂疾病患者作為本次實驗的觀察組，并與20例健康兒童的對照組進行微量元素檢測。所有的兒童佝僂患者均經過了本所內倫理委員會批準，對本次實驗檢測過程進行全面跟蹤。所有納入兒童佝僂患者的標準為以下幾點。（1）被檢測的兒童佝僂患者均符合1986年衛生部制定的《嬰幼兒佝僂病防治方案標準》[4]。（2）觀察組佝僂兒童患者年齡2～10歲，平均年齡（4±2）歲，病程1～7個月，平均病程（4.3±2.1）個月；對照組年齡1.5～9歲，平均年齡（4.5±1.5）歲。（3）觀察組兒童佝僂患者中有18例患兒屬于軟骨營養不良，20例患兒屬于腎性佝僂病，20例患兒屬于低血磷抗生素D佝僂者。（4）所有兒童佝僂患者均獲得知情權，并接受本實驗的檢測方案。簽署了由本所制定的知情同意書。被排除的兒童佝僂疾病患者具備以下條件：（1）兒童佝僂疾病患者具有佝僂疾病的同時還患有其他的疾病。（2）佝僂疾病患兒之前所接受的治療會對本次試驗結果產生影響。（3）佝僂患兒存在一些影響本次觀察結果的病理特征。（4）其他因素，患者住宿較遠或者不方便進行跟蹤訪問等狀況。退出標準：（1）兒童佝僂疾病患者未按照規定時間內進行檢測而導致評判結果不準確。（2）兒童佝僂疾病患者的臨床資料不足，而導致檢測判斷失衡。（3）兒童佝僂疾病患者在接受檢測過程中出現了嚴重不良反應而無法進行檢測。（4）在檢測前兒童佝僂患者運用了對本次檢測產生影響的藥物。退出本次調查的患者應按照退出時的臨床效果進行判斷。

1.2 臨床診斷標準 待檢測的58例兒童佝僂患者的臨床診斷標準均符合《全國佝僂病方案以及診斷標準》[5]。（1）兒童佝僂疾病患者表現出夜驚以及多汗等多種臨床特征。（2）患者擁有典型的佝僂疾病血生化變化。（3）佝僂患者具有典型的佝僂疾病X線骨骼變化特征。

1.3 檢測方法 58例兒童佝僂患者與20例健康兒童均在清晨空腹的狀態下，抽取前臂靜脈血，并將其送檢分離血清。使用去離子水將微量元素檢測試管洗滌以后，再運用基層微量元素檢測儀進行詳細檢測。詳細記錄被檢測者的血鈣、血 鋅、血鐵、血鎂、血錳以及血銅等水平。

1.4 統計學方法 本次實驗數據使用SPSS 15.0軟件。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 退出病例 觀察期間無退出/脫落病例。

2.2 不良反應 所有患者均未出現不良反應。

2.3 檢測結果 兒童佝僂疾病患者血清中的血鈣、血鋅以及血鐵與健康對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。其他元素均高于對照組，但差異無統計學意義。見表1。

表1 2組兒童佝僂患者微量元素檢測水平對比表（x±s）

3 討論

兒童成長過程中出現營養不良或維生素D不足時則會產生佝僂病。目前該疾病已成為家長所關注的焦點[6]。X腿、O腿等畸形腿為佝僂疾病的一種。兒童佝僂疾病患者應調節好營養元素，促進機體吸收[7]。維生素D不僅可以通過食物獲得，也可以通過日曬的方式進行轉化[8]。一些兒童身體增長速度較快，機體內的微量元素滿足不了需求。因此兒童可以經過日光照射的方式進行有機轉化[9]。在飲食中保障攝入更全面的營養元素。

在兒童骨骼成長中除了鈣與磷之外，還有其他微量元素具有重要作用[10]。在人類機體中鋅元素屬于不可缺少的元素[11]。兒童機體中缺乏大量鋅元素，會降低唾液中的磷酸酶含量。導致兒童產生厭食，進一步降低進餐質量，不利于兒童腸道的消化[12]。兒童缺鋅會導致骨骼長成畸形，出現佝僂[13]。佝僂兒童患者機體中缺少鋅元素降低了鈣磷的轉化速度。并對兒童的骨組織的發展產生負面作用[14]。鐵屬于在人類機體中分布較為廣泛的元素，各個組織中均含有鐵成分。鐵元素會促進兒童佝僂患者機體的新陳代謝。微量元素對患者的正常生理功能起到維護作用。兒童患者還會出現盜汗、夜驚等癥狀。大量的汗液會流失鋅、鐵等營養元素。缺鐵的機體則比較容易產生佝僂疾病[15]。機體中缺鐵會使得腸道中大量鈣物質流失。在兒童發育時期，微量元素的缺失不利于骨骼成長。本次調查研究中，佝僂疾病患兒血清中的血鈣、血鋅以及血鐵與健康對照組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。其他元素均高于對照組，但差異無統計學意義。兒童佝僂疾病患者機體中不僅僅缺乏鈣物質，還缺少鋅與鐵。對于兒童佝僂患者，家長應及時關注其血清微量元素的水平，定期進行檢測，及時治療。兒童佝僂患者應合理接受日光照射，促進機體內部維生素D的產生。兒童佝僂患者還可以口服微量元素制劑，補充體內所需要的物質，提高食欲，促進消化。兒童在口服各種微量元素時應保持劑量相吻合，避免數量過多產生不必要的元素干擾。

綜上所述，佝僂疾病患兒機體內缺少元素會影響正常骨組織代謝。在預防佝僂疾病中，患兒應注重均衡微量元素，及時補充鈣鋅制劑，增強體質。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.029

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