清胰湯加減聯合西藥治療胰腺炎的臨床效果及對胃腸功能的影響

錢鋒

清胰湯加減聯合西藥治療胰腺炎的臨床效果及對胃腸功能的影響

錢鋒

目的 探討胰腺炎患者采用清胰湯加減輔助常規西藥治療的臨床效果及對胃腸功能的影響。方法 選擇74例確診為胰腺炎的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例，對照組患者給予常規治療并微量泵泵入奧曲肽，觀察組患者在對照組治療基礎上隨癥加減清胰湯。比較2組患者的臨床治療效果，并對2組患者的胃腸功能情況進行比較。結果 觀察組治療總有效率為94.59%，對照組治療總有效率為75.68%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者腹脹緩解時間、腹痛減輕時間、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間和排便恢復時間分別為（3.07±1.01）d、（4.26±0.99）d、（3.12±0.75）d、（17.55±6.76）h和（26.54±8.21）h，對照組為患者腹脹緩解時間、腹痛減輕時間、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間和排便恢復時間分別為（5.94±1.13）d、（6.17±1.22）d、（4.65±0.90）d、（25.68±7.20）h和（44.83±7.85）h，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規治療和西藥奧曲肽的治療基礎上給予胰腺炎患者清胰湯有助于提升臨床治療效果，促進患者胃腸功能改善，具有廣泛的臨床應用價值。

胰腺炎；清胰湯；胃腸功能；臨床療效

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎癥反應疾病，是消化系統常見病。臨床病理檢查顯示胰腺炎患者胰腺出現水腫、充血、出血或者壞死等，血檢和尿檢均可見淀粉酶含量升高，而臨床上患者則主要表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音消失等癥狀[1]。目前，臨床上治療胰腺炎的方法主要有手術治療、藥物治療和支持性治療等，具有一定的臨床效果。近年來在中醫理論指導下，人們對胰腺炎發病機制得到了深入了解，研究顯示中醫治療胰腺炎不僅能快速改善患者臨床癥狀，也能促進患者胃腸道功能恢復[2]。在本研究中，本研究常規治療和奧曲肽治療的基礎上給予胰腺炎患者清胰湯加減治療，取得了理想的治療效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取重慶市巴南區接龍鎮中心衛生院2011年1月～2015年1月收治的經B超和CT檢查確診為胰腺炎的患者74例。患者中男43例、女31例，年齡18～74歲，平均年齡（46.7±11.3）歲，所有患者均表現為劇烈腹痛、腹脹，B超和CT提示患者胰腺腫大或/和胰腺外積液。隨機將所有患者平均分為對照組和觀察組，每組37例，比較2組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入組后均給予胰腺炎一般性治療，包括禁食、胃腸減壓治療、及時補充體液、防休克治療、糾正水電解質紊亂、調節內環境酸堿平衡等，同時給予醋酸奧曲肽0.6 mg/d（溶于50 mL生理鹽水后用微量泵泵入）。觀察組在上述治療基礎上給予中藥清胰湯（方藥組成為： 柴胡15 g、木香10 g、大黃15 g、白芍15 g、黃芩10 g、胡黃連10 g、芒硝10 g）。根據患者癥狀，伴明顯嘔吐者加味代赭石10 g、竹茹10 g；腹脹者加味枳殼10 g、厚樸10 g；濕重者加味梔子10 g、茵陳10 g；熱重者加味生石膏10 g、連翹10 g。服藥方法：加500 mL水煎后取200 mL汁液胃管內注入，夾管保留2 h，2次/d。

1.3 觀察指標 比較2組患者的臨床治療有效率，療效評價標準，（1）治愈：治療7 d后患者臨床癥狀和體征完全消失，恢復排氣排便，腸鳴音出現，胰腺水腫消除；（2）顯效：治療10 d后患者臨床癥狀和體征消失，恢復排氣排便，腸鳴音出現，胰腺水腫消除；（3）有效：治療14 d后患者臨床癥狀和體征完全消失，恢復排氣排便，腸鳴音出現，胰腺水腫消除；（4）無效：治療14 d后患者臨床癥狀和體征仍無明顯改善甚至加重。治療總有效率=（治愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。比較2組患者胃腸功能指標，包括腹脹緩解時間、腹痛減輕時間、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間、排便恢復時間。

1.4 統計學方法 用SPSS 19.0軟件對數據進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較 經過治療，觀察組治療總有效率為94.59%，對照組治療總有效率為75.68%，觀察組臨床治療有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.237，P＜0.05）。見表1。

2.2 胃腸功能指標比較 觀察組患者腹脹緩解時間、腹痛減輕時間、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間和排便恢復時間均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者臨床治療有效率比較[n(%)]

3 討論

目前胰腺炎的治療方式主要有手術方法和非手術方法，手術方法雖然效果明顯但會使胰腺組織壞死和內環境平衡破壞，增大了患者感染的風險；在非手術內科治療中，禁食、胃腸減壓治療、補充體液、防休治療、糾正水電解質紊亂、調節內環境酸堿平衡等是常規治療方法，具有一定的效果，生長抑素衍生物奧曲肽已被臨床廣泛證實具有顯著的抑酸、抑制胰腺外分泌作用，能夠較好的保護胰腺細胞和組織，阻止疾病惡化[3-4]。

表2 2組患者胃腸功能指標比較（x±s）

祖國傳統醫學認為胰腺炎屬于中醫“腹痛”、“脾心痛”、“胃脘痛”的范疇，主要是因為情志不和、飲食不節制、飲酒過度或其他病理因素導致的脾胃受損，如蛔蟲竄擾、膽胰石積等疾病也是導致膽管阻滯進而郁滯，橫逆脾胃的原因之一，并最終致使肝、膽、脾、胃等重要臟器功能紊亂，氣機升降失司，清升濁降障礙，氣滯濕阻，瘀滯不通，郁久化熱，濕熱相搏，化為濕火，灼傷脾土而致胰腺炎的發生[5]。研究證實，在辨清證候、辨證審因、辨明病機基礎上采用中醫對癥下藥并結合西藥的治療方式治療胰腺炎具有理想的臨床效果[6-7]。本研究中，筆者在常規治療的基礎上給予患者奧曲肽，觀察組另外給予中藥清胰湯，結果顯示觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），包括腹脹緩解時間、腹痛減輕時間、腸鳴音恢復時間、排氣恢復時間和排便恢復時間在內的胃腸功能恢復指標均顯著優于對照組（P＜0.05），提示在常規西藥治療的基礎上給予清胰湯能明顯提高胰腺炎患者的臨床治療效果，并加速改善患者的胃腸道功能。分析原因，可能是因為中藥清胰湯中柴胡、木香、大黃、白芍、黃芩、胡黃連以及芒硝等中藥具有清熱利濕、活血止痛、瀉熱通便、除胃腸濕的作用[8]。從現代醫學角度來分析，即清胰湯具有改善腸麻痹、腸脹氣和腸梗阻，增強胃腸道蠕動，促進腸胃排泄和功能恢復，促進胃動素分泌，促使腸道內毒素外排的藥理作用[9]。

綜上所述，在常規西藥治療的基礎上給予胰腺炎患者清胰湯能夠顯著提升臨床治療效果，縮短患者胃腸道功能恢復時間，對促進患者快速康復具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.121

重慶 401344 重慶市巴南區接龍鎮中心衛生院外科 （錢鋒）