絡活喜治療老年原發性高血壓76例療效觀察

劉建輝

絡活喜治療老年原發性高血壓76例療效觀察

劉建輝

目的 探討絡活喜應用在老年原發性高血壓患者中的臨床療效及應用價值。方法 選擇老年原發性高血壓患者152例采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組76例。對照組給予波依定治療，觀察組給予絡活喜治療，記錄2組治療效果。結果 觀察組干預后收縮壓，舒張壓組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組干預后天門冬氨酸氨基轉移酶，血肌酐，尿素氮組間對比差異無統計學意義。結論 絡活喜應用在老年原發性高血壓患者中臨床效果優于波依定，能夠降低患者血壓，不良反應輕微，值得在臨床大力推廣使用。

絡活喜；老年原發性高血壓

老年原發性高血壓病屬于臨床常見的心血管科疾病，目前患病率已位居老年慢性疾病之首，患者主要并發癥是腦卒中會引發的致殘和死亡，隨著國人老齡化程度的加劇和日常生活習慣的不斷提升高血壓的患病率呈現逐年升高的趨勢[1]。目前針對老年患者應采取積極的藥物治療方法降低患者血壓，鈣離子拮抗藥物目前已廣泛應用在各型高血壓疾病中，特別是老年患者中已用作一線降壓藥物，氨氯地平屬于第三代雙氫吡啶類鈣通道阻滯藥物，能夠阻滯心肌與血管平滑肌細胞外鈣離子并經過細胞膜鈣離子通道進入到細胞內，舒張血管平滑肌后起到降壓效果[2]。本研究采用絡活喜應用在老年原發性高血壓患者中取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在吉林省永吉縣醫院治療的老年原發性高血壓患者152例采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各76例，均為2014年5月～2015年6月入院治療。觀察組男44例，女32例，年齡66～88歲，平均年齡（78.54±3.77）歲，病程2～14年，平均病程（6.58±1.32）年；對照組男47例，女29例，年齡65～89歲，平均年齡（78.76±3.81）歲，病程1～15年，平均病程（6.63±1.41）年。觀察組和對照組一般資料經統計學檢驗，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：患者均符合WHO制定的診斷標準，收縮壓超過140 mmHg或者舒張壓超過90 mmHg，所有患者年齡均超過65歲，自愿參加臨床研究，均已簽署知情同意書。排除標準：除外合并有嚴重肝腎功能不全患者，除外合并有精神疾病患者，排除糖尿病和繼發性高血壓病患者，除外妊娠、哺乳期女性患者。

1.3 治療方法 對照組：給予患者波依定進行治療，波依定5 mg/d，在晨起服用1次，連續治療4周為1個療程，治療2個療程觀察治療效果。觀察組：給予患者絡活喜進行治療，絡活喜5 mg/d，在晨起服用1次，連續治療4周為1個療程，治療2個療程觀察治療效果。

1.4 觀察指標 記錄2組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況。對患者治療期間肝臟功能和腎臟功能指標進行觀察，記錄安全性指標情況。

1.5 統計學方法 選擇SPSS 18.0進行數據統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血壓變化情況 2組干預后血壓均降低，同干預前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組干預后上述指標同對照組比較，差異有統計學意義（t=11.4548、10.9705，P=0.0000、0.0000＜0.05）。見表1。

表1 2組患者血壓變化情況（x±s)

2.2 2組患者肝腎功能變化對比 2組干預后肝功和腎功指標同干預前比較，差異無統計學意義。觀察組干預后上述指標同對照組比較，差異無統計學意義（t=0.9434、0.2561、0.4907，P=0.3455、0.7979、0.6237＞0.05）。見表2。

表2 2組患者肝腎功能變化對比（x±s)

3 討論

高血壓病屬于常見的內科疾病，老年原發性高血壓患者常會累及多個臟腑器官，資料依從性較差，在治療的同時不僅要控制患者血壓，同時要防止心血管疾病發生，降低患者病死率與致殘率，延長患者存活時間并改善生活質量[3-5]。目前針對原發性高血壓治療方案主要包括非藥物治療與藥物治療，前者主要通過糾正患者不良生活習慣、控制體重以及緩解精神壓力等方法進行生活干預，但是對于病程較長的患者則效果一般，藥物治療則是通過采用血管緊張素受體阻滯藥物、血管緊張素轉換酶抑制藥物、β受體阻滯藥物等進行治療[6-7]。

本院采用鈣離子拮抗藥物治療高血壓，該類型藥物時目前公認的老年性高血壓降壓藥物之一，可以阻滯心肌與血管平滑肌細胞L型鈣離子通道，阻止了鈣離子進入到細胞內部，舒張血管的平滑肌，通過擴張外周小動脈、減輕外周阻力讓患者血壓降低，進而可以發揮延遲并減輕左心室肥厚的作用[8]。本院采用了氨氯地平即絡活喜治療高血壓病，屬于二氫吡啶類鈣拮抗藥物，通過讓心肌與平滑肌發生收縮依賴自細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入到細胞內，氨氯地平可以選擇性抑制鈣離子跨膜進入到人體平滑肌與心肌細胞，同時和鈣離子通道相互作用決定了其和受體點位結合的與解離漸進性速率，讓藥效逐漸產生。氨氯地平目前在緩解心絞痛機制尚不明確，可能是在運動中通過降低外周阻力即后負荷減少了心臟的做功與心率血壓乘積，降低了患者心肌耗氧能力，而在阻力勞力性心絞痛可能是通過抑制鈣離子、腎上腺素以及5羥色胺等引發冠脈與小動脈收縮，恢復了缺血區域的血液供應能夠治療自發性心絞痛[7-8]。氨氯地平藥物吸收與生效較慢，作用的時間較長，血漿衰期在35～50 h，生物利用度很高，因此具備了減輕血壓變異的作用，能夠持續平穩的控制患者24 h血壓水平。本研究顯示，絡活喜治療過程中對患者肝腎功無影響，用藥安全。

綜上所述，絡活喜應用在老年原發性高血壓患者中臨床效果優于波依定，能夠降低患者血壓，不良反應輕微，值得在臨床大力推廣使用。

[1] 盧敏，田剛．氯沙坦鉀/氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病206例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012，31(15)：9-10．

[2] 秦黛．氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療原發性高血壓52例療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22(1)：122-123．

[3] 王春麗，鄭保國．絡活喜聯合依那普利治療原發性高血壓病35例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11(23)：5694．

[4] 周和，孫宏慧，陳湛生，等．美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5797-5798．

[5] 李沅洲，陳愛文，鄭如義，等．氨氯地平阿托伐他汀片聯合舒心降脂片治療高血壓伴血脂異常[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（22）：309-311．

[6] 劉青青，陳瑤，肖雨婷，等．卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫學，2013，16（9）：1035-1037．

[6] 胡定波，張烽，唐玲，等．氨氯地平聯合氫氯噻嗪或依那普利治療老年高血壓的效果[J].江蘇醫藥，2012，38（8）：921-924．

[7] 徐大春,祝世法,馮培芳，等.絡活喜對自發性高血壓大鼠血管壁重塑的實驗研究[J].心腦血管病防治,2007,7(2)：92-94,封3．

[8] 俞波．纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].海峽藥學，201 l，23(6)：190-192．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.109

吉林 132200 吉林省永吉縣醫院循環內科 （劉建輝）