鹽酸達克羅寧膠漿用于行全麻手術老年男性患者留置導尿粘膜表面麻醉的臨床觀察

陳信玉 陳余糧 李建華

鹽酸達克羅寧膠漿用于行全麻手術老年男性患者留置導尿粘膜表面麻醉的臨床觀察

陳信玉 陳余糧 李建華

目的 探討應用鹽酸達克羅寧膠漿留置導尿粘膜表面麻醉對行全麻手術老年男性患者血流動力學及煩躁程度的影響。方法 隨機選取70例進行全麻手術留置導尿的老年男性患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各35例。研究組與對照組均在全麻誘導前進行插導尿管操作，研究組在留置尿管前經尿道注入鹽酸達克羅寧膠漿,對照組采用石蠟油潤滑尿管，對比分析研究組與對照組患者不同時間段心率及躁動情況。結果 用藥后，蘇醒期研究組的躁動率為11.4%，明顯低于對照組的42.8%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓情況穩定，與留置尿管前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓指標明顯提高，與留置尿管前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓情況與對照組對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸達克羅寧膠漿可以有效地緩解患者不適情況，減少發生煩躁、心血管并發癥的幾率，血流動力學更加穩定，適合于臨床推廣使用。

留置尿管；達克羅寧；躁動

患者在全麻手術后必須常規留置尿管，但是臨床實踐表明，在對患者進行留置尿管過程中會增加患者躁動，并導致患者心率及動脈血壓變化，影響治療效果，其中尤以全麻手術老年男性患者最為明顯[1-2]。此次研究以進行全麻手術留置尿管的70例老年男性患者作為研究對象，研究探討應用鹽酸達克羅寧膠漿留置導尿粘膜表面麻醉對行全麻手術老年男性患者血流動力學及煩躁程度的影響。現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年10月～2016年10月在宜春市人民醫院進行全麻手術留置尿管的70例老年男性患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組。研究組35例，年齡,60～89歲，平均年齡（74.5±5.4）歲，對照組35例，年齡62～89歲，平均年齡（75.5±5.3）歲，所有患者ASA分級均為Ⅰ～II級，所有患者排除前列腺增大、尿道畸形等相關的泌尿系統疾病。研究組與對照組患者的年齡、病程等一般資料對比不具有統計學意義，但是具有可比性。

1.2 方法 研究組在留置尿管前經尿道注入鹽酸達克羅寧膠漿（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H 20041523，規格為0.1 g/10 mL），注入量為5 mL，隨后在用2 mL的藥物對尿管進行潤滑，5 min后插入尿管。對照組采用石蠟油3 mL潤滑尿管，潤滑后插入。對比分析患者進入手術室插導尿管前（T0），插入尿管時（T1），插入尿管后（T2），蘇醒拔氣管導管后即刻（T3）不同時點的心率、平均動脈壓變化以及躁動程度。

1.3 觀察指標 觀察患者心率、動脈血壓及蘇醒后躁動情況，自制患者蘇醒期躁動評分表，0分表示無明顯癥狀，1分表示有不適反應，但可以忍受，2分表示有不適反應，在未收到刺激的情況下也會出現不適，出現尿道疼痛等不良癥狀，相應處理后癥狀有所緩解。3分表示不適反應強烈，相應處理后無明顯改善。

1.4 統計學方法 本文中的數據均經過SPSS 13.0統計學軟件統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組患者蘇醒期躁動評分情況 用藥后，蘇醒期研究組的躁動率為11.4%，明顯低于對照組的42.8%，組間對比差異具有統計學意義（χ2=8.741，P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組患者蘇醒期躁動評分[n(%)]

2.2 研究組與對照組患者留置尿管及蘇醒拔氣管導管后時段心率及平均動脈壓變化情況 研究組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓情況與對照組對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組患者置留尿管及蘇醒拔氣管導管后時段心率及平均動脈壓變化情況（x±s，n=35）

3 討論

尿道中具有豐富的神經，能夠傳遞痛覺和觸覺。留置尿管后，患者會出現尿急、尿痛等不良反應，影響患者疾病的臨床治療效果，以此有效控制患者留置尿管后的不適感可以提高治療效果。鹽酸達克羅寧膠漿是一種局部麻醉藥物，可以實現對黏膜表面的麻醉，且藥物穿透力較強，藥效持久見效快，使用后2～10 min即可見效，藥效可持續約2～4 h，而且藥物不良反應小，在臨床應用中可以明顯降低患者尿道的不適感[3-4]。

在這次研究中，研究組以鹽酸達克羅寧膠漿潤滑尿管，對照組以石蠟油潤滑尿管，用藥后，蘇醒期研究組的躁動率為11.4%，明顯低于對照組的42.8%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓情況穩定，與留置尿管前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓指標明顯提高，與留置尿管前對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組在T1，T2，T3時間段心率及平均動脈血壓情況與對照組對比，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸達克羅寧膠漿可以有效地緩解患者不適情況，減少發生煩躁、心血管并發癥的幾率，血流動力學更加穩定，適合于臨床推廣使用。

[1] 鄂道華，薛懷英.應用鹽酸達克羅寧膠漿緩解行全麻手術留置尿管男性患者不適癥狀的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，8（16）：79-82.

[2] 郭海龍，沈勤，肖建軍，等.達克羅寧膠漿涂抹導尿管前端對男性患者留置導尿全麻蘇醒期躁動的影響[J].中外醫學研究，2012，2（4）：31-32.

[3] 劉向榮，柳勝安，黃明姝，等.鹽酸達克羅寧膠漿和無痛導尿管在全麻導尿中的聯合應用[J].中國現代醫生，2014，12（35）：34-37.

[4] 任紅芬，杜秋菊，許利華，等.達克羅寧應用于胃腸腫瘤患者術前留置胃管的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，12（34）：24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.100

江西 336000 宜春市人民醫院麻醉科 （陳信玉 陳余糧 李建華）