卡培他濱為基礎的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性分析

王向陽

卡培他濱為基礎的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性分析

王向陽

目的 分析卡培他濱為基礎的化療在治療消化道腫瘤中的有效性和安全性。方法 選擇消化道腫瘤患者76例，隨機分成2組，每組38例。對照組采用1 250 mg/m2卡培他濱，治療組采用1 000 mg/m2卡培他濱。觀察2組患者的用藥安全性,并分析對比其治療效果。結果 治療組患者在治療效果方面優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者在不良反應發生率上明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在消化道腫瘤治療中使用卡培他濱的治療效果明顯，但卡培他濱的劑量需要控制，并非劑量越高效果越好，臨床醫生需要給予合適的劑量，提高患者的治療效果，不良反應更少。

卡培他濱；化療；消化道腫瘤；有效性；安全性

消化道腫瘤是較為常見的腫瘤疾病之一，主要有食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、結直腸癌等[1]。隨著生活條件的改善，飲食習慣的不合理及吸煙人數的增加等因素導致消化道腫瘤的發病率不斷上升，嚴重影響人們的正常生活，易對患者造成沉重的身體、心理及經濟負擔，并且死亡率很高[2]。目前臨床治療消化道腫瘤的方法多種多樣，取得的效果各不相同，如何提高消化道腫瘤的治療效果、減少不良反應的發生率成為臨床研究的重要課題。本研究對消化道腫瘤患者采用不同劑量的卡培他濱進行治療，對比其治療效果及不良反應發生率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年6月來本院治療消化道腫瘤的76例患者，隨機將其分成對照組和治療組，每組38例。對照組患者中男21例，女17例；年齡31～82例，平均年齡(58.1±7.2)歲，7例為胰腺癌，3例為大腸癌，4例為膽管癌，13例為肝癌，有11例患者為胃癌。治療組患者中男23例，女15例；年齡33～85例，平均年齡(60.3±7.4)歲，8例為胰腺癌，4例為大腸癌，3例為膽管癌，13例為肝癌，10例為胃癌。2組一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 選取標準 納入標準：符合消化道腫瘤的臨床病癥、體征、生理學檢查結果。排除標準：排除患有其他肝、腎等身體重要臟器功能性障礙患者；排除患有嚴重心腦血管疾病患者[3]。

1.3 方法 2組患者入院前，均接受常規檢查。2組患者均采用卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H 20073024)治療，治療組每天給予患者服用1 000 mg/m2卡培他濱，分2次服用。對照組每天給予患者服用1 250 mg/m2卡培他濱，分2次服用。2組患者均治療7 d，停藥7 d，繼續治療，每個療程30 d，共治療2個療程。

1.4 觀察指標 觀察2組患者治療效果；觀察2組患者用藥安全性情況[4]。

1.5 療效評價標準 通過治療，病灶消失或明顯消失，并維持1個月以上為完全緩解；通過治療，病灶部分消失，并維持1個月為部分緩解；通過治療，病灶無變化，并維持1個月為病情穩定；通過治療，病灶變大或出現新病灶為病情進展[5]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組患者治療總有效比較 治療組治療有效率為71.05%明顯高于對照組治療有效率44.74%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療組和對照組患者總有效比較[n(%)]

2.2 治療組與對照組患者不良反應比較 治療組患者的不良反應發生率為15.79%，明顯低于對照組患者不良反應發生率76.32%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療組和對照組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

消化道腫瘤在發病初期癥狀并不明顯，容易被大部分患者忽視，或當做小毛病不去醫院進行檢查，等到病情嚴重時去醫院就診，這時腫瘤已經進入發展期，或者已經擴散到其他重要器官，處于癌癥的中晚期，目前對于中晚期癌癥治療的方法，一般采用化療等方法進行病情的控制，且臨床取得了一定效果，但化療后不良反應較高，加重了患者的痛苦。氟尿嘧啶類藥物是治療消化道腫瘤的主要藥物，卡培他濱是氟尿嘧啶類藥物的一種口服抗癌劑，其主要成分為替加氟，患者服用到體內后，替加氟能慢慢的轉變成5-FU，且濃度很高，能有效拮抗腫瘤細胞的DNA、RNA及蛋白質的合成，抗腫瘤作用明顯，且不良反應較少。

通過本研究發現，采用低劑量的卡培他濱治療組患者的治療總有效達到71.05%（27/38），顯著高于采用高劑量卡培他濱治療對照組的44.74%（17/38），差異有統計學意義（P＜0.05）。其與燕飛等[6]研究結果相類似。說明低劑量卡培他濱能夠顯著提高消化道腫瘤患者的臨床療效。本研究還發現，治療組患者的不良反應發生率為15.79%，明顯低于對照組患者的76.32%，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明采用低劑量的卡培他濱不良反應率較低，而過高的劑量會極大的增加患者消化道及血液學毒性，產生嚴重的不良反應，增加患者的痛苦，相比于高劑量的卡培他濱，低劑量卡培他濱為基礎的化療對于消化道腫瘤的治療更具有臨床意義。

綜上所述，對消化道腫瘤的患者采用低劑量的卡培他濱為基礎的化療治療的效果顯著，相比高劑量總有效率更高，并且不良反應更少，能有效減少患者消化道及血液學毒性，安全性更高，可進行推廣。

[1] 王海玲，姜春霞.卡培他濱為基礎的化療在消化道腫瘤中安全性的觀察和分析[J].中國醫藥指南，2015，13(4)：89-90.

[2] 奚肇宏，田耀洲，梅軍，等.內鏡黏膜下剝離術治療上消化道腫瘤性病變療效分析[J].中華全科醫學，2015，13(4)：679-680.

[3] 寧忠華，楊璟，蔣敬庭.細胞因子誘導的殺傷細胞治療消化道腫瘤的基礎與臨床研究[J].中華消化雜志，2014，34(12)：864-866.

[4] 奚肇宏，田耀洲，梅軍，等.小探頭超聲輔助的內鏡黏膜下剝離術治療上消化道腫瘤性小病變的應用研究[J].中國醫師雜志，2014，16(11)：1556-1558.

[5] 趙飛，楊建民，徐啟順，等.早期消化道腫瘤內鏡黏膜下剝離術和外科手術治療的有效性和安全性Meta分析[J].中國內鏡雜志，2014，20(9)：912-918.

[6] 燕飛，竇晨輝.回生口服液聯合化療治療中晚期消化道腫瘤患者的效果觀察[J].中國醫藥導報，2014，11(8)：82-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.099

河南 466700 河南省周口市淮陽縣人民醫院腫瘤內科 （王向陽）