延續(xù)護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響

鄭娜

延續(xù)護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響

鄭娜

目的 研究糖尿病足高危患者在接受延續(xù)護理后，其足部護理知識與自我管理能力的變化情況。方法 選取糖尿病足高危患者52例，按入院順序編號后隨機分組，分為對照組（常規(guī)護理）和干預組（延續(xù)護理），各26例，對比2組患者的護理效果。結果 干預組的足部護理知識水平與自我護理能力評分依次為（89.47±3.20）分、（83.19±4.22）分，均顯著高于對照組（t=16.59，19.82；P＜0.05）；與對照組相比，干預組的糖尿病足率相對更低，護理滿意度相對更高，組間對比差異有統計學意義（χ2=6.58、7.31，P＜0.05）。結論 將延續(xù)護理應用于糖尿病足高危患者的臨床護理當中，有利于提升患者的足部護理知識掌握水平和自我管理能力，降低糖尿病足發(fā)生風險，為糖尿病患者的生活質量改善創(chuàng)造有利條件。

延續(xù)護理；糖尿病足高危患者；足部護理知識；自我管理

糖尿病屬較為常見的慢性終身疾病，以血糖長時間維持較高異常狀態(tài)為主要特征。患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率高，生活質量受到嚴重影響[1-2]。具備良好的自我管理能力和豐富的足部護理知識，對于改善糖尿病足高危患者的生活質量有積極意義。本次研究通過隨機對照試驗方法，分析糖尿病足高危患者接受延續(xù)護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2014年5月～2015年8月本院收治的糖尿病足高危患者52例進行研究。均符合糖尿病診斷標準以及糖尿病足高危患者判定指標[1-2]，無誤診病例。按入院順序編號后隨機分組，干預組26例患者中男15例，女11例，年齡52～75歲，平均年齡（62.19±4.33）歲，糖尿病病程（5.48±3.12）年；干預組26例患者中男16例，女10例，年齡53～78歲，平均年齡（63.20±4.76）歲，糖尿病病程（6.11±2.97）年。2組一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對研究內容充分知情，且自愿入組，符合倫理學要求。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預。觀察組則進行延續(xù)護理。應抽調臨床經驗豐富的高年資護師與主管護士組成延續(xù)護理小組，確保小組內成員同時具備良好的親和力與交流溝通能力，并對延續(xù)護理有充分理解。組長要求對本次護理工作進行全局統籌管理，主管護士的工作內容則包括延續(xù)護理的有效執(zhí)行、出院后的健康指導以及隨訪、護理評估和記錄等。具體護理舉措如下：（1）患者出院后1～2 d內應予以首次電話隨訪，隨后可維持每周1次的頻次進行隨訪，若患者主訴存在不適則應主動予以指導并增加電話隨訪次數，至不適消失。（2）出院后第1、2、3個月通過電話預約方式，要求患者進行門診復診[3]，主要針對延續(xù)護理的相關內容執(zhí)行效果進行評估并予以指導糾正，門診復診次數可根據患者的表現酌情確定，以患者的問題得到解決為復診終點。（3）可以按照半月1次的頻率對患者進行上門訪視，提前與患者通過電話溝通確定訪視時間；對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)患者則可安排統籌性的家庭上門訪視。（4）在整個延續(xù)護理過程中，應該始終注意向患者普及病情進展、血糖監(jiān)測、自我飲食控制、健康指導、鼓勵參與社會活動并進行適量運動等，確保患者對有關知識了解清楚。（5）可以收集患者或家屬的qq、微信號碼，利用通信工具與患者保持聯系，延續(xù)護理小組成員需及時提供在線答疑服務，并根據患者實際情況確定是否需要予以電話隨訪或登門訪視。

1.3 觀察指標[4-5]3個月后，采用ESCA量表調查2組患者的自我護理能力，量表調查內容包括健康知識水平、自我護理技能、自我概念以及自我護理責任感4個維度，分數越高表示自我護理能力越高。同時由延續(xù)護理小組制定足部護理知識評分表與護理滿意度調查量表，執(zhí)行百分制，分數越高表示知識水平和滿意度越高。滿意度評分＞80為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意；并統計患者的糖尿病足發(fā)生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的自我護理能力與足部護理知識水平對比 干預組的足部護理知識水平與自我護理能力評分均顯著高于對照組，2組護理效果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的自我護理能力與足部護理知識水平對比（x±s，分）

2.2 2組的糖尿病足率與護理滿意度對比 與對照組相比，干預組的糖尿病足率相對更低，護理滿意度相對更高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組的糖尿病足發(fā)生率與護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

延續(xù)護理是由美國賓夕法尼亞護理學院首次提出的一項新型護理理念[6]，要求護理人員在患者出院后借助email、電話、登門訪視等途徑，為其繼續(xù)提供有效的健康指導、答疑解惑與心理干預等服務，以便能提升患者的自我管理能力，促進患者存活質量的提升。將這一護理模式應用到糖尿病足高危患者當中，能夠為患者提供個性化的護理服務，使其養(yǎng)成正確的生活習慣，避免由于生活習慣不良所引起的血糖波動或并發(fā)糖尿病足；同時延續(xù)護理還能為患者提供有效的心理干預[7-8]，以便在第一時間緩解患者的不良心理，幫助其樹立治療信心、提高依從性。本次研究中，干預組患者在接受延續(xù)護理后，其自我管理能力以及對足部護理知識的掌握水平評分、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，且干預組的糖尿病足發(fā)生率相對更低，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與曾潔等[9]的研究結論基本一致，證實延續(xù)護理有利于提升糖尿病足高危患者的足部護理知識水平，也能夠幫助患者養(yǎng)成良好的自我管理能力和生活習慣，效果確切。這就要求有關醫(yī)務人員提升自我素質，與患者保持良好溝通并注意維持友善的醫(yī)患關系，確保能夠實時掌握患者的病情以及生活實際情況，使延續(xù)護理對于糖尿病足高危患者自我管理能力的提升作用得到最大限度發(fā)揮，從而提升患者的足部護理知識掌握能力，降低糖尿病足的發(fā)生率。

與常規(guī)的護理措施相比，延續(xù)護理模式最為明顯的特征就在于，在糖尿病足高危患者出院后仍能夠實時掌握患者的實際病況，并根據其實際情況予以針對性護理，確保患者無論處于什么情況下都能夠得到高效高質的護理，從而確保糖尿病足高危患者的生活質量得以改善與提高。雖然說現階段我國醫(yī)療界關于延續(xù)護理已經予以足夠重視，但由于延續(xù)護理對醫(yī)院的人力物力投入有較高要求，對醫(yī)患之間的配合度要求也相對較高，在實際落實工作中仍存在阻礙，需進一步加大應用推廣力度，使延續(xù)護理更好地服務于糖尿病足高危患者。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.083

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 （鄭娜）