老年急性結石性膽囊炎圍術期護理效果研究

佟婷婷

老年急性結石性膽囊炎圍術期護理效果研究

佟婷婷

目的 探究老年急性結石膽囊炎圍手術期的護理要點。方法 將80例急性結石膽囊炎老年患者隨機分為觀察組及對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用術前和術后等護理，比較2組患者護理結局。結果 觀察組患者并發癥發生率為7.5%，低于對照組的25.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者手術時間以及住院治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年急性結石膽囊炎患者的圍手術期采用術前、術后護理干預可以降低術后并發癥，縮短住院治療時間等，對提高患者生活質量具有重要意義。

老年患者；急性結石膽囊炎；圍手術期護理

隨著我國老年化社會的到老，老年疾病的發生率也隨之升高，其中急性結石性膽囊炎臨床較為常見，文獻報道其發病率為8%左右[1]。急性膽囊炎是一種急性的炎癥反應，發病機制是由于膽囊頸管的結石堵塞，使得膽汁置留于膽囊，從而造成膽囊的感染[2]。目前臨床上對于老年急性結石性膽囊炎的治療手段為手術，因為老年患者存在比較多的基礎病，因此圍手術期的護理顯得及其重要。本研究探討老年急性結石膽囊炎圍手術期的護理要點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年5月～2014年12月遼寧省本溪市中心醫院收治的80例急性結石膽囊炎老年患者，患者均出現厭食、嘔吐以及寒戰等癥狀。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例，年齡62～73歲，發病至就診時間0.5～41 h；對照組男21例，女19例，年齡60～70歲，發病至就診時間0.8～39 h。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，即按照醫囑按時給藥患者服藥，灌腸備皮等，術后采取腹外科手術護理和麻醉后護理。

觀察組在對照組的基礎上對圍手術期進行護理，具體護理措施如下。（1）術前準備：老年患者基礎病較多，病情容易擴散，因此在手術前建立靜脈通路，服用抗生素，輸液糾正水電解質平衡,并做各項檢查。（2）腸道護理。為了避免術后出現胃液反流，術前叮囑患者多吃清淡食物，在術前的2 h，飲用80 mL的溫水[3]。（3）心理護理。由于患者對疾病和手術相關知識的缺乏，導致患者出現恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理。此時護士應該積極與患者進行交流，了解患者擔心的事項，并向患者介紹疾病的一般發生原因和治療措施以及手術醫生經驗的臨床治療經驗，緩解患者不安，并積極配合治療。（4）疼痛護理。術后麻醉藥失效后患者會出現疼痛，護士應該轉移患者的注意力，盡量避免使用止痛藥。可以播放舒緩的音樂[4]、娛樂節目等并營造安靜的休息環境。（5）康復護理。患者術后6 h才可以下床排尿，術后12 h才可以活動。并叮囑患者多食易消化食物，禁止食用含糖量高、高蛋白食物。醫護人員注意觀察患者情況，詢問患者是否出現腹痛、滲血等情況，如果出現及時匯報醫師進行處理。

1.3 觀察指標 比較手術時間以及住院治療時間以及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術時間及住院治療時間比較 觀察組患者平均手術時間和住院治療時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者平均手術時間及住院治療時間比較(x±s)

2.2 2組并發癥發生情況 觀察組有3例患者發生感染，并發癥發生率為7.5%，對照組3例發生感染，3例膽漏，3例酸中毒，1例切口裂開，并發癥發生率為25.0%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.25，P＜0.05）。

3 討論

老年患者身體功能不理想，手術容易造成感染及其他的并發癥，從而造成二次傷害，而且急性結石性膽囊炎發作后及迅速發展，可能會導致疽穿孔等惡性事件發生。臨床研究表明[5-6]，圍手術期有效的護理服務可以改善以上不良現象，因此有必要在圍手術期進行良好的護理干預。對老年急性結石性膽囊炎圍手術期進行護理，包括術前的飲食護理，心理疏導以及術后疼痛護理和活動護理等，本研究發現經過以上的綜合護理后，可以顯著提高手術效果，降低并發癥發生率，護理結局比單一的常規護理效果理想，本研究結果與前人研究結果基本一致[7-8]，進一步說明圍手術期的綜合護理對于治療結果的重要性。

綜上所述，對老年急性結石膽囊炎患者的圍手術期采用術前、術后護理干預可以降低術后并發癥，縮短住院治療時間等，對提高患者生活質量具有重要意義。

[1] 蔡燕珍.圍手術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中的應用[J].實用中西醫結合臨床，2015,15（8）：87-88.

[2] 唐萍珠.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].當代護士，2013,5（3）：55-56.

[3] 李愛萍.圍手術期優質護理對老年急性結石性膽囊炎患的護理效果[J].臨床合理用藥，2014,7（11）：160-161.

[4] 張春紅.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察[J].中國醫藥指南，2014,12（21）：300-301.

[5] 范忠同.46例老年急性結石性膽囊炎外科治療體會[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(1)：258.

[6] 任韌.老年急性膽囊炎患者的圍術期護理觀察[J].醫學信息, 2012,25(12)：153-154.

[7] 肖飛.老年急性結石性膽囊炎患者中圍術期護理的臨床效果分析[J].藥物與人，2014,8（27）：150-151.

[8] 高建蕾.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].中國實用醫藥，2014,12（36）：204-205.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.079

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫院 （佟婷婷）