以眼部癥狀就診的2型糖尿病患者護理總結

王晶霞 李相軍 李春燕

以眼部癥狀就診的2型糖尿病患者護理總結

王晶霞 李相軍 李春燕

目的 總結以眼部癥狀為主的2型糖尿病患者的護理措施。方法 回顧以眼部癥狀首診于眼科的2型糖尿病患者共40例的臨床資料，總結本組患者的臨床護理措施。結果 本組40例患者經過血糖控制以及眼科專科治療，其中39例患者眼部臨床癥狀明顯好轉，患者眼部視力不同程度提高，1例患者眼部癥狀無改善，確診為視網膜中央動脈完全阻塞，給予激光手術治療后好轉。結論 全面科學的護理措施是糖尿病眼部并發癥患者治療的關鍵，患者應該堅持長期治療、護理以及觀察，必要者給予手術治療。

糠尿病；眼療癥狀；護理措施

糖尿病患者極易引發各種類型的并發癥，尤其對患者眼部影響較大，容易引發晶狀體混濁、視網膜病變、視神經病變、青光眼、屈光異常以及眼外肌麻痹等多種并發癥[1]。本次研究將探討以眼部癥狀首診于眼科的2型糖尿病患者的臨床護理措施以及具體的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為吉林省吉林市北華大學附屬醫院2013年3月～2014年4月眼科門診收治的首診于眼科，疑診為2型糖尿病患者共40例，本組患者中男24例，女16例，年齡45～70歲，平均年齡（56.1±2.4）歲。本組患者出現眼部癥狀至就診時間為1 d～6個月，患者就診原因主要包括視力下降、復視、眼紅、干澀、畏光、流淚等臨床癥狀，本組患者臨床癥狀均未表現出明顯的多飲、多食、多尿以及消瘦，同時本組患者臨床資料中均無過往糖尿病病史以及其他嚴重系統性疾病史。排除由于外傷或者其他原因引發的眼部疾病患者。本組患者入院后均給予眼科檢查，給予后續血糖檢測，依據2003年世界衛生組織制定的糖尿病診斷和分型標準[2]確診為2型糖尿病患者。

1.2 護理方法 本組患者入院后均給予血糖控制、飲食控制、胰島素降糖治療以及眼科對癥治療，入院治療均給予以下護理措施。

（1）飲食護理：糖尿病眼部患者的飲食護理應當遵從醫囑，患者主食量應該根據其病情程度限制在一定的范圍內，在避免造成患者饑餓狀態的前提下少吃多餐，護理人員應該叮囑患者主食以莖葉類蔬菜、粗食纖維、低脂肪膳食為主，嚴禁患者食用各種糖類、甜食以及油脂、動物脂肪和膽固醇較多的食品。同時患者日常生活中應該禁酒禁煙，有條件的患者可以經常服用杞子、山藥、薺菜熬成的湯茶，降低患者血糖濃度并降低患者血壓。

（2）心理護理：糖尿病眼部癥狀患者由于突然出現眼部疾病，眼部視力受到嚴重影響，部分患者眼睛視力在數分鐘內就會只剩下光感，其內心必然產生惶恐、緊張、憂慮等情緒，患者精神處于消極不振的狀態。因此護理人員應該積極鼓勵患者正確面對治療，全面的向患者講解當前糖尿病眼部癥狀的治療措施、護理措施、禁忌事項以及治療效果，為患者介紹以往治愈的例數作為榜樣，溫言溫語、寬容平和、耐心積極的解決患者當前存在的內心疑問，使患者能夠積極、平和的面對治療以及護理，有足夠的心理準備完成相關治療和護理要求。

（3）眼科護理：眼科護理是糖尿病眼部癥狀患者必要的護理內容，護理人員應該指導患者注意用眼衛生，注重用眼間歇、時間以及力度，指導患者學會具體的護眼方法，要求患者避免熬夜以及長時間的近距離用眼，嚴禁患者長時間的玩電腦和手機等電子設備。同時本組患者中有視網膜出血患者，應該嚴禁其進行劇烈運動，減少患者的頭部活動，叮囑患者適當臥床休息，避免劇烈運動下患者視網膜出血更加嚴重。患者治療、護理過程中應該定期給予眼科檢查，觀察患者視網膜治療情況。

（4）健康宣教：糖尿病患者眼部癥狀的發生與患者體內血糖濃度、血壓情況息息相關，因此積極控制患者體內血糖濃度以及血壓閥值對改善其眼部癥狀有著重要意義[3]。護理人員應該對糖尿病眼部患者積極宣教，使患者了解糖尿病、糖尿病眼部疾病的危險因素，掌握自我保健的具體方法。護理人員還應該指導患者學會自我血糖監測、自我血壓監測等獨立護理手段，叮囑患者定期進行眼科檢查。

2 結果

本組40例患者經過血糖控制以及眼科專科治療和相應護理，39例患者眼部臨床癥狀明顯好轉，1例患者眼部癥狀無改善，確診為視網膜中央動脈完全阻塞，給予激光手術治療后好轉。見表1。

表1 本組患者治療結果

3 討論

糖尿病是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤疾病之后的第三大非傳染性疾病，其已經成為當前我國必須要積極解決的公共衛生問題，當前我國糖尿病患者比例越來越高，有關研究顯示[4]，我國20歲以上人群中糖尿病患者約占整體人群的9.7%，且該病對患者生活質量造成嚴重影響。

常見的糖尿病眼部并發癥包括急性虹膜睫狀體炎、真菌性角膜炎、急性鞏膜炎、急性眶蜂窩組織炎、慢性閉角型青光眼、慢性開角型青光眼、老年白內障以及視網膜中央動脈阻塞等，而2型糖尿病眼部并發癥患者并無明顯的多飲、多食、多尿以及消瘦等癥狀，患者主要是由于突發眼部癥狀才就診，給予患者全面檢查后才能確診為糖尿病眼部并發癥疾病，因此2型糖尿病眼部并發癥患者的診斷以及治療常常拖延，對患者后續的治療以及護理有不利影響[5]。糖尿病眼部并發癥可以貫穿糖尿病患者的各個時期，患者視網膜、晶體、房角、視神經、眼附屬器等結構和組織均受到不同程度的影響，患者確診后應該及早治療并且給予健康科學的護理措施，避免患者由于拖延不治最終致盲。本次研究中給予本組患者對癥治療以及全面的護理措施，患者治療后眼部視力相較治療前均有明顯改善。

綜上所述，全面科學的護理措施是糖尿病眼部并發癥患者治療的關鍵，患者應該堅持長期治療、護理以及觀察，必要者給予手術治療。

[1] 王淑莉，陳瑞合，黃寶玲.首診于眼科的2型糖尿病88例分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（5）：518-519.

[2] 張玲.首診于眼科的2型糖尿病臨床特點分析[J].醫學綜述，2013，19（5）：942-943.

[3] 朱葉.淺析2型糖尿病患者的護理需求及影響其護理需求的因素[J].當代醫藥論叢，2014，12（15）：80-81.

[4] 刑惠玲，郝秀華.1例2型糖尿病并發肛周膿腫患者的護理[J].中國民康醫學，2010，22（9）：1143.

[5] 梁偉.護理干預在2型糖尿病患者護理中的應用[J].西部中醫藥，2013，26（12）：128-129.

Objective To summarize the nursing measures of patients with type 2 diabetes mellitus, which is mainly based on the ocular symptoms. Methods The clinical data of 2 patients with type 40 diabetes who were treated in our hospital were treated in our hospital. Results 40 patients in this group were treated with blood glucose control and Department of Ophthalmology, 39 patients with ocular symptoms improved significantly, the patients with different degree of visual acuity improved, patients with no improvement in symptoms, the diagnosis of central retinal artery occlusion, given the improvement of laser surgery. Conclusion Comprehensive scientific nursing measures are key to the treatment of patients with diabetic eye complications, patients should adhere to long-term treatment, care and observation, the need for surgical treatment.

Diabetes mellitus; Ocular symptoms; Nursing measures

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.077

吉林 132011 吉林省吉林市北華大學附屬醫院眼科 （王晶霞李相軍） 吉林省吉林市北華大學附屬醫院內分泌科 （李春燕）