預防性護理模式對腦外傷患者鼻飼并發癥發生的作用分析

湯志兵

預防性護理模式對腦外傷患者鼻飼并發癥發生的作用分析

湯志兵

目的 分析預防性護理模式對于腦外傷患者鼻飼并發癥發生的作用。方法 選擇300例腦外傷患者作為觀察對象，將300例患者隨機分成對照組與實驗組，各150例。對照組腦外傷患者采用常規護理，實驗組腦外傷患者在常規護理基礎上加用預防性護理，觀察對照組與實驗組腦外傷患者護理后鼻飼并發癥的發生率及患者護理前后的睡眠質量。結果 實驗組腦外傷患者護理后鼻飼并發癥的發生率及患者護理后的睡眠質量均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對腦外傷患者采用預防性護理模式進行護理，能有效降低鼻飼并發癥的發生率，提高患者的睡眠質量。

預防性護理；腦外傷；鼻飼并發癥

腦外傷屬于臨床中較為常見的致死及致殘原因之一，主要發生原因為突然的頭部加速運動、撞擊及受撞擊等，臨床癥狀主要表現為腦實質深部出血、腦痙攣、出血及腦損傷等[1]，且在治療過程中，患者容易合并各類并發癥出現，嚴重影響治療效果及患者預后，本院針對腦外傷患者采用預防性護理模式進行護理，護理效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年2月收治的300例腦外傷患者作為觀察對象，將300例患者隨機分成對照組與實驗組，各150例。對照組150例患者中，腦挫裂傷患者32例，腦內血腫患者41例，硬膜下血腫患者38例，顱骨骨折患者39例；實驗組150例患者中，腦挫裂傷患者30例，腦內血腫患者45例，硬膜下血腫患者39例，顱骨骨折患者36例。對照組與實驗組腦外傷患者的臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，主要包括藥物護理及身體護理等；實驗組在常規護理基礎上加用預防性護理，具體包括導管護理、心理護理、抗感染護理及其他并發癥護理等，不僅能有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生情況，還能幫助患者更快恢復健康。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標 觀察對照組與實驗組腦外傷患者護理后鼻飼并發癥的發生率及患者護理前后的睡眠質量。

1.3.2 評價標準 采用匹茲堡睡眠量表對患者的睡眠質量進行評分，總分0～21分，分數越高，睡眠質量越差[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件中進行統計學數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組腦外傷患者護理后鼻飼并發癥的發生率及睡眠質量均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦外傷患者可存在意識不清、頭痛惡心，甚至失語、偏癱等臨床癥狀，且由于疾病帶來的傷害，患者體重隨之下降，營養嚴重缺乏[3]，威脅了患者的生命安全，及時有效的護理方式能較好的保障患者的生命安全。本院針對收治的腦外傷患者實施預防性護理模式，具體措施如下。

表1 2組腦外傷患者鼻飼并發癥的發生率及睡眠質量比較（x±s）

3.1 導管護理 鼻飼期間，患者采取左側臥位，床頭抬高，注意鼻飼管內的輸注量、速度，采用穩定性較好、柔軟的鼻飼管[4]，將導管固定在患者鼻翼處，減少胃食管反流、誤吸及導管脫出的發生情況，且每次鼻飼完成后，用溫水將導管沖洗干。

3.2 心理護理 患者由于突如其來的意外，身體損傷及疾病帶來的痛苦等，均會存在不同程度的負面情緒，心理落差較大，針對清醒的患者，護理人員應熱情主動與患者溝通交流，安慰、鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病、戰勝疾病，對患者進行心理疏導[5]，緩解其負面情緒；針對昏迷的患者，給予患者家屬心理疏導，寬慰患者家屬，傾聽其內心想法，解答其疑問。

3.3 抗感染護理 護理過程中，護理人員應嚴格遵循無菌操作的原則，注射用品需每日更換，鼻飼前，先用溫水沖洗胃管[6]，鼻飼過程中，避免翻動患者，防止嘔吐、感染及食物殘留在胃管內出現變質，導致管腔堵塞情況的發生。

3.4 其他并發癥護理 （1）預防胃潴留護理：為患者輸注溶液前，先進行抽吸，觀察殘留量，若出現胃潴留，及時行胃負壓引流進行緩解，必要時采用藥物進行緩解；（2）預防惡心、嘔吐的護理：把握鼻飼量，遵循循序漸進的原則，控制鼻飼液體的濃度、量及速度等，防止鼻飼量過多、輸注速度過快及濃度過高引起患者嘔吐等不適，若出現惡心、嘔吐現象，予以暫停鼻飼液或予以胃腸動力藥緩解；（3）預防腹瀉或便秘的護理：鼻飼中最常見的并發癥為腹瀉，而腹瀉的出現會導致患者體內大量胃腸液流失，最終導致水電解質或酸堿失衡[7]，護理人員在鼻飼過程中應將鼻飼液的溫度控制為接近體溫的溫度范圍內，且每次鼻飼液的注入量應≤200 mL，且鼻飼液濃度應接近正常體液，以減少腹瀉或便秘的發生。

針對腦外傷患者采用預防性護理模式實施護理，不僅有效緩解了患者及患者家屬的負面情緒，改善了護患關系，還減少了并發癥的發生情況及降低了感染的發生率[8]。本次觀察的結果數據中顯示，采用預防性護理模式的實驗組腦外傷患者護理后出現鼻飼并發癥情況較少，這說明了預防性護理模式能有效減少并發癥的發生；且實驗組腦外傷患者護理后睡眠質量明顯優于對照組患者，這說明了預防性護理措施能有效改善患者的睡眠質量，利于患者預后，幫助患者更快恢復健康。

綜上所述，預防性護理模式能有效降低腦外傷患者鼻飼并發癥的發生率，改善患者的睡眠質量，值得臨床推廣。

[1] 張慧.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(5)：904-905.

[2] 藺燦燦.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策解析[J].醫藥與保健,2014,22(7)：23,25.

[3] 李小萌.重癥腦外傷患者早期良肢位擺放的護理探討[J].中外醫療,2014,33(5)：154-155.

[4] 薄金葉.腦外傷患者的觀察和護理[J].內蒙古中醫藥,2014, 33(1)：165.

[5] 吳素文,張偉玲,黃傳芝，等.高壓氧護理干預在腦外傷失語癥中的應用效果[J].中國當代醫藥,2014,21(19)：104-106.

[6] 劉燚.腦外傷顱內出血患者48例護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11)：154.

[7] 曹芹香,方貴珍.顱腦外傷后持續昏迷的護理[J].中國保健營養（下旬刊）,2014,24(7)：4040.

[8] 朱秀輝.急診康復腦外傷患者的急救與護理體會[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7)：4324-4325.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.076

湖南 410008 中南大學湘雅醫院 （湯志兵）