基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單的臨床應用效果

曹平輝

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基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單的臨床應用效果

曹平輝

SBAR溝通模式是一種以證據為基礎的標準的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空工業，在緊急情況下保證了信息的準確傳遞[1]。SBAR溝通模型：S-現狀(situation)，即臨床狀況的簡述；B-背景(back-ground)，即任何與目前狀況或治療有關的家庭及個人病史；A-評估(assessment)，即可反映出患者情況的最新資訊；R-建議(recooendation)，即未來的活動、處理及監測、預防可能發生的危機狀況，出院準備[2]。目前，SBAR溝通模式作為一種有效的溝通技巧和工具，已被應用于臨床醫護、醫患和護患等醫療各方之間的信息傳遞[3-6]。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發生護理缺陷的環節之一。護士交接班既是對本班病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據，使病人的治療護理不間斷，保證護理工作的連續性[7]。標準化的交接溝通，可有效提高交接質量，減少或消除交接過程中安全隱患的發生[8]。本研究依據SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單并在臨床應用，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月—2014年12月內科一病區和二病區住院治療的病人各124例，護士各10人。隨機把一病區定為對照組，二病區定為研究組。兩組病人在年齡、性別、病情、病程、治療方式等方面比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。兩病區護士在職稱、學歷、工作年限等方面比較，差異無統計學意義(P>0．05)。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統常規交接班方法。

1.2.2研究組

采取基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單進行交班，自制交接班指引單主要內容(詳見表1 )：S包括病人的床號、姓名、病人的問題；B包括病人的主訴 、問題的依據及分析；A包括病人的異常反應、異常報告值、病人的心理狀態、對問題的評估、觀察要點；R包括已經采取的護理措施、對問題處理的建議。研究組護士在實施本研究前進行為期1個月的培訓工作和模擬實施，培訓主要內容是SBAR的理念及基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單的主要內容，并模擬實踐如何根據指引單和病人具體情況進行標準化交接班。研究組護士在培訓和模擬實施結束后，開始運用基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單進行交班和溝通。

表1　基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單

1.2.3效果評價

從兩病區各抽取1名觀察員交換進行觀察統計交接班耗時、護理問題(如藥物錯漏、護理項目遺漏、檢查標本漏送、壓瘡形成、藥物外滲、藥物過敏、病人投訴等)發生率(即問題發生數/病例數×平均住院天數)和調查病人、交接班雙方護理人員對交接班的滿意度。

1.2.4統計學方法

采用SPSS 15.0進行分析，計量資料的比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組交接班耗時比較

對照組每例病人交接班耗時為(11.45±2.26) min，研究組每例病人交接班耗時為(9.87±1.83)min，兩組比較差異有統計學意義(t=6.05，P<0.05)。

2.2兩組交接班護理問題發生率比較(見表2)

表2　兩組交接班問題發生情況的比較　例(%)

2.3兩組病人及交接班雙方護理人員滿意度比較

研究組病人及交接班雙方護理人員的滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組病人及交接班雙方護理人員滿意度比較　%

3討論

研究組交接班方法相對于對照組的傳統交接班方法主要不同之處是：研究組是基于SBAR溝通模型，且有自制交接班指引單，因此研究組交接班雙方的溝通具有標準、規范、思路清晰、重點突出等特點，能夠將病人的狀態、用藥情況、治療方案和用藥核對或用藥評估等流暢、規范地交接。相反對照組護士交接班無指引單、無統一標準、思路不清晰、交接班雙方溝通無序等，這些容易造成差錯發生。

3.1SBAR溝通模型利于提高內科護士交接班效率

臨床護理工作繁瑣且環環相扣，交接班更是護理工作中容易發生問題的環節。交接班雙方如何將病人信息順利高效交接是病人安全過渡并接受良好后續治療和連續性護理的首要因素。傳統的護士交接班過程中，往往出現護士交接雙方對病人病情交接不清及病人的特殊用藥、檢查單等物品遺漏，導致后續護理和治療出現延緩。使用SABR溝通方式后，將整個交接過程條理化和系統化，提高護士交接班的交接質量和效率。本研究結果顯示：研究組護士交接班平均耗時低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，提示護士交接班引入SBAR溝通模式有利于工作效率的提高。這一研究結果同張曦等[9]利用SBAR溝通模型在腫瘤科護士交接班中的運用結果近似。

3.2SBAR溝通模型利于降低內科護士交接班問題發生率

內科護士在交接班過程中，需要交接班雙方在溝通方面可靠、完整、規范的溝通；因為溝通的障礙或者錯誤可能會直接影響護理治療，甚至病人的健康和生命。因此，如何在交接班過程中使交接班雙方信息高效清晰的傳遞是目前預防護理不良事件發生的一個重要研究課題[10-11]。SBAR溝通方式是一種標準化、結構化的溝通模式，可以使溝通雙方即時、正確、高效的信息傳遞，能夠減少溝通不暢所致諸多問題的發生，提高團隊協作工作的順利開展[12]。本研究基于SBAR溝通模型自制內科護士交接班指引單，改變了口頭交接的隨意性、盲目性與重復性，有效改善了交接過程中的溝通問題，接班者對存在的風險能及時采取有效的防范。本研究結果顯示，研究組護理問題發生例數少于對照組，提示護士交接班引入SBAR溝通模式可以減少由于交接班信息傳遞遺漏所致的不良事件發生，有利于提高護理安全質量。

3.3SBAR溝通模型利于提升病人、交接班雙方的滿意率

SBAR溝通模型在護士交接班中的應用，護士交接班質量和效率得到提升，有利于護士更好的、優質的服務于病人。同時，高效安全的交接班可以避免工作精力的轉移、浪費，利于護士工作信心的提升。護士交接班直接關系著病人、交班方和接班方等，因此標準化、規范化、高效安全的交接班可以使三者均收益。本研究中調查結果顯示：研究組病人、交接班雙方護理人員對交接班模式的滿意度高于對照組，提示SBAR溝通模式的深受病人和護士的認可和歡迎。

總之，SBAR溝通模式引入護理交接班可以提高護理人員的工作效率、有利于規范交班流程、促進病人安全、增進團隊協作效果、展現優質護理的內涵。因此，有些學者已經在護生中灌輸這種模式[13-14]。

參考文獻：

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[9]張曦，夏莉娟，鮑春燕，等.SBAR溝通模型在腫瘤病房護理床頭交接班的應用[J].護理管理雜志，2015,15(4)：265-268.

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[12]Cornell P，Gervis MT，Yates L,etal.Impact of SBAR on nurse shift reports and staff rounding [J].Medsurg Nurs，2014，23(5):334-342.

[13]Wei Wen，Wang Zhan，Liang Alice，etal.Improving Chinese nursing students’ communication skills by utilizing video-stimulated recall and role-play case scenarios to introduce them to the SBAR technique [J].Greene Nurse Education Today,2015,35(7):881-887.

[14]Rachelle J，Lancaster Judith，Westphal Jayalakshmi,etal.Using SBAR to promote clinical judgment in undergraduate nursing students[J].Jambunathan The Journal of Nursing Education,2015,54(3 Suppl):S31-34.

(本文編輯王麗寇麗紅)

Effect of clinical application of homemade medical care shift-change guidance sheet based on SBAR communication model

Cao Pinghui

Sixth People’s Hospital of Luohe City，Henan 462000 China

摘要：[目的]探討基于SBAR溝通模型自制護理交接班指引單在內科護士交接班中的應用效果。[方法] 基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單，研究組采用該指引單進行交接班和溝通，對照組采用傳統常規交接班方法，比較兩交接班效率、護理問題發生率和病人、交接班雙方護理人員對交接班的滿意度。[結果] 研究組交接班耗時(9.87±1.83) min，低于對照組的(11.45±2.26) min，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；研究組護理問題發生例數少于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；研究組病人及交接班雙方護理人員的滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論] 應用基于SBAR溝通模型自制內科護理交接班指引單進行護理交接班，提高了交接班效率，減少了護理交接班問題發生率，提高了病人滿意度和護士團隊協作效果。

關鍵詞：SBAR溝通模型；內科護理；交接班指引單；護理問題；滿意率

AbstractObjective：To probe into the application effect of homemade medical care shift guidelines sheet based on SBAR communication model.Methods：The homemade shift-change guidance sheet was used for shift change and communication in study group，the traditional shift-change method was used in control group,then to compare the shift-change efficiency，incidence of care issues and the satisfaction of both patients and shift nurses to shift change between study group and control group.Results： Time consuming in shift change in study group was(9.87±1.83) min，lower than that in control group(11.45 ± 2.26) min，and the difference was statistically significant(P<0.05);the number of cases of nursing problems was less than that in control group，and the difference was statistically significant(P<0.05);the satisfaction rate of patients and caregivers in both shift and succession was higher，the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion：The homemade medical care shift-change guildance sheet based on SBAR communication model has improved the efficiency of shift change and reduced the incidence of issues of nursing shift change，and improved the satisfaction of patients and collaboration effect of nurse team.

Key wordsSBAR communication model;medical care;guidelines sheet for shift change;care problems;satisfaction rate

(收稿日期：2016-01-07)

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2016.01.013

文章編號：2095-8668(2016)01-043-04

作者簡介曹平輝，主管護師，本科，單位:462000,漯河市第六人民醫院。