PTC培訓(xùn)模式在急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

張瑞　呂愛紅　于楊波

(1.漯河市第三人民醫(yī)院　河南 漯河　462000； 2.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院　河南 漯河　462300)

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PTC培訓(xùn)模式在急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

張瑞1呂愛紅2于楊波2

(1.漯河市第三人民醫(yī)院河南 漯河462000； 2.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院河南 漯河462300)

【摘要】目的探討應(yīng)用PTC培訓(xùn)模式對急診護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)的效果。方法按PTC教程，在培訓(xùn)前后分別對每期學(xué)員采用多項選擇題問卷，進(jìn)行急診專科理論知識考試；設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容，包括急救技能、急救理論、綜合能力等。結(jié)果急診科護(hù)理隊伍急救技能、急救理論、綜合能力均較培訓(xùn)前有不同程度提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采取多樣化培訓(xùn)方式、設(shè)置合理培訓(xùn)周期，可以提高急診護(hù)士整體素質(zhì)和急救能力，確保急診護(hù)理工作質(zhì)量和患者的生命安全，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】PTC培訓(xùn)；急診護(hù)士；急救技能

PTC培訓(xùn)是國際初級創(chuàng)傷救治委員會與我國衛(wèi)生部委托醫(yī)院管理研究所合作開辦，以世界衛(wèi)生組織《初級創(chuàng)傷救治手冊》為教材，PTC含有1套國際培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意改動，培訓(xùn)包括理論教學(xué)、技能操作培訓(xùn)和場景演練3個部分。重點對院前急救、急診科、麻醉科醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、實用化培訓(xùn)。隨著社會進(jìn)步和急救醫(yī)療體系的逐步完善，急救技術(shù)的應(yīng)用越來越重要，急救技能是急救護(hù)士急救能力的體現(xiàn)。梁玲等[1]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)士缺乏急救相關(guān)知識，急救技能有待于進(jìn)一步提高。所以急診護(hù)士培訓(xùn)模式的創(chuàng)新和改革也極為迫切。2010年8月漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院委派急診科幾位醫(yī)護(hù)骨干人員接受了PTC這個項目的培訓(xùn)，其中2名護(hù)理骨干取得了PTC教師資格證。2014年采用PTC(中國初級創(chuàng)傷救治)培訓(xùn)模式，對急診中心(包括院前急救、院內(nèi)搶救、急診病房、EICU、輸液中心)58名護(hù)士，進(jìn)行了系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的技能培訓(xùn)，將結(jié)果作如下匯報。

1對象與方法

1.1對象在漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院急診中心工作10 a以下的護(hù)理人員共58名，均為女性，平均年齡23～38歲，主管護(hù)師4人，護(hù)師26人，護(hù)士28人。

1.2研究方法①師資選拔。由取得PTC教師資格證的2名護(hù)理骨干和2名醫(yī)生承擔(dān)，并推選其中1名擔(dān)任組長。②時間安排。連續(xù)培訓(xùn)3期，每期3 d，每期16～20人，課程人數(shù)不能超過20人，否則將減少實際操作時間。③培訓(xùn)程序。a.由PTC教師先理論講座；b.5人1組進(jìn)行小組討論；c.PTC教師技能操作傳授；d.情景模擬演練；e.組長總結(jié)。1個項目按培訓(xùn)程序循環(huán)1次，反復(fù)循環(huán)完成培訓(xùn)內(nèi)容。每項環(huán)節(jié)所有學(xué)員參與，教師與學(xué)員積極互動，教師隨機(jī)提問，學(xué)員積極反饋。④培訓(xùn)項目。包括心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、開放氣道、簡易呼吸器的使用、止血包扎、軸向翻身、靜脈留置針的應(yīng)用，要求每項技術(shù)操作規(guī)范熟練。⑤考核方式。采用PTC培訓(xùn)模式在培訓(xùn)前后分別對每期學(xué)員采用多項選擇題問卷，進(jìn)行急診專科理論知識考試，內(nèi)容包括危重癥的搶救流程、院前急救知識、創(chuàng)傷救護(hù)等；實踐技能操作考核均在培訓(xùn)結(jié)束后按照專科流程規(guī)范進(jìn)行，5人1組，考核內(nèi)容根據(jù)所給個案每次有所不同，全面考評護(hù)士的應(yīng)變能力、操作水平、合作意識。

2結(jié)果

急診科護(hù)理隊伍急救技能、急救理論、綜合能力均較培訓(xùn)前有不同程度提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　培訓(xùn)前后急診護(hù)士考核成績比較±s，分)

3討論

在培訓(xùn)過程中通過互動教學(xué)，尤其模擬情景訓(xùn)練法，在模擬急危重病例訓(xùn)練的過程中，使心理素質(zhì)得到很好的鍛煉。由于整個訓(xùn)練過程是以小組為單位，遇到疑點時大家可相互切磋、互相幫助，提升了溝通能力。有32人反映技能傳授、模擬情景訓(xùn)練這種方式具有針對性、綜合性和創(chuàng)新性，提高了護(hù)士的綜合急救能力；41人反映學(xué)習(xí)方法獨特、直觀，培訓(xùn)課程內(nèi)容豐富，互動性強(qiáng)，培養(yǎng)了協(xié)作精神，鍛煉了組織協(xié)調(diào)能力。

通過這次培訓(xùn)，PTC培訓(xùn)模式充分發(fā)揮了師資的指導(dǎo)作用，實現(xiàn)了學(xué)習(xí)者將理論知識轉(zhuǎn)化成實踐的能力。開展主動有效的系統(tǒng)專科培訓(xùn)是提高急診科護(hù)士技能的必要手段。有18人反映對學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握好，改變了固有的學(xué)習(xí)方式，并且掌握了成人學(xué)習(xí)方法；27人反映學(xué)會了帶教方法，提高了主觀能動性；理論聯(lián)系實際，解決了工作中很多困惑。

從培訓(xùn)前后測試結(jié)果顯示，無論是急救技能、急救理論、綜合能力考試成績，都取得顯著提高。12人反映對危重患者的救治要點掌握較快，思路清晰，流程更加規(guī)范，改變了過去“醫(yī)生動嘴，護(hù)士動腿”的急救狀況，培訓(xùn)模式適合臨床實際工作環(huán)境。

“小組式培訓(xùn)”強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊間的相互協(xié)作，利用學(xué)員自身的特長最大化提升整個小組的急救能力[2]。在學(xué)習(xí)中充分利用小組每個學(xué)員自身的優(yōu)勢和價值指導(dǎo)幫助其他學(xué)員的成長，學(xué)員可通過相互觀摩、互動式練習(xí)急救技能操作，活躍學(xué)習(xí)氣氛，使學(xué)員學(xué)習(xí)主動性最大化，使知識得到有機(jī)整合，由學(xué)生逐步過渡成老師，有壓力，有動力，熟練掌握每一項急救技能，最終完全適應(yīng)整個急救場面，同時增強(qiáng)了小組成員的默契，使信息溝通更順暢，縮短學(xué)習(xí)時間。

目前，我國絕大多數(shù)急診護(hù)士技能培訓(xùn)建立在系統(tǒng)教學(xué)模式下，培訓(xùn)形式單一、培訓(xùn)對象局限于院前急救、院內(nèi)搶救的護(hù)士，缺乏多元化的急救崗位培訓(xùn)，PTC培訓(xùn)模式是一種開放式的教學(xué)模式，僅需要2～3名參加過PTC培訓(xùn)的人員作為教師即可開展，所需器械設(shè)備簡單，適合對專科護(hù)士崗位培訓(xùn)。有研究認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)代急救發(fā)展需要，我們應(yīng)該根據(jù)急診科的臨床特點對急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的專科崗位培訓(xùn)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]梁玲,李惠美,劉英,等.護(hù)士掌握急救技能及急救物品相關(guān)知識的現(xiàn)況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,7(5):17-19.

[2]劉毅華,付強(qiáng),付秀華,等.各種急救培訓(xùn)模式在醫(yī)院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(12):141-143.

[3]李秀娥,王玉玲,金海燕.急診專科護(hù)士培訓(xùn)模式的探討與實踐[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(4):50-51.

(收稿日期：2015-07-11)

【中圖分類號】R 472.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.119