替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果觀察

周艷

(商丘市第三人民醫(yī)院 急診科　河南 商丘　476000)

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替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果觀察

周艷

(商丘市第三人民醫(yī)院 急診科河南 商丘476000)

【摘要】目的探討艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應(yīng)用替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年10月商丘市第三人民醫(yī)院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各55例，對照組給予拉米夫定治療，觀察組采用替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療。統(tǒng)計(jì)兩組治療前后血清乙型肝炎病毒DNA載量情況、乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限情況以及有關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療24、48周后，觀察組的血清乙型肝炎病毒DNA載量顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組的乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應(yīng)用替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，降低了患者血清乙型肝炎病毒DNA載量，使乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限率顯著提高，且具有較高的安全性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】艾滋病；乙型肝炎病毒感染；替諾福韋酯；拉米夫定

艾滋病可對人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊，引發(fā)惡性腫瘤等疾病，具有較為嚴(yán)重的危害性[1]。而乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，容易誘發(fā)肝硬化、肝細(xì)胞癌等疾病，對患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]。本研究選擇商丘市第三人民醫(yī)院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例作為研究對象，分別給予拉米夫定治療以及替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年10月商丘市第三人民醫(yī)院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各55例。對照組中男31例，女24例，年齡35～41歲，平均(38.56±0.13)歲；觀察組中男32例，女23例，年齡36～40歲，平均(37.27±0.53)歲。兩組患者的性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予所有患者護(hù)肝、降酶等常規(guī)治療，且使用免疫調(diào)節(jié)劑、干擾素等抗病毒藥物。對照組給予拉米夫定治療，具體如下：給予患者抗病毒治療，并空腹口服拉米夫定[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030581]100 mg/次，1次/d；觀察組采用替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，具體如下：給予患者抗病毒治療，并空腹口服替諾福韋酯(美國生物制藥公司，國藥準(zhǔn)字：H20120487)300 mg/次，1次/d聯(lián)合拉米夫定[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030581]100 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)使用實(shí)時(shí)熒光PCR儀對乙型肝炎病毒DNA進(jìn)行定量檢測，并統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1血清乙型肝炎病毒DNA載量情況 治療前，兩組的血清乙型肝炎病毒DNA載量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療24、48周后，觀察組的血清乙型肝炎病毒DNA載量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后血清乙型肝炎病毒DNA載量情況

2.2乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限情況觀察組和對照組治療24周后乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比例分別為49.09%(27/55)、23.64%(13/55)，治療48周后分別為67.27%(37/55)、38.18%(21/55)。觀察組治療24、48周后乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比例均高于對照組(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

目前艾滋病合并乙型肝炎病毒感染人數(shù)逐年增加，有效對患者體內(nèi)的乙型肝炎病毒感染進(jìn)行監(jiān)控是最為重要的問題[3]。其中乙型肝炎病毒DNA是目前判斷機(jī)體是否感染的重要指標(biāo)，對患者的診斷、治療等具有積極意義。且乙型肝炎病毒DNA既直接反應(yīng)了患者的傳染能力，更間接表達(dá)了乙型肝炎病毒的嚴(yán)重性[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應(yīng)用替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療具有較好的療效。替諾福韋酯是目前較為新穎的核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，對多種病毒具有對抗效果，目前廣泛應(yīng)用于病毒性感染類疾病的治療中[5]。替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療效果顯著，主要原因在于兩者聯(lián)合使用可形成聚合酶，具有抑制病毒的功能，另外能有效抑制艾滋病病毒的復(fù)制，使艾滋病病毒得到有效的控制。

本次研究中，治療24、48周后，觀察組的血清乙型肝炎病毒DNA載量顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組的乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應(yīng)用替諾福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，降低了患者血清乙型肝炎病毒DNA載量，使乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限率顯著提高，且具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇英,郭長青,許青田.恩替卡韋與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的對照研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):26-27.

[2]陳素梅.胸腺肽α1聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國處方藥,2015,13(10):64-65.

[3]楊丹紅,趙年豐,潘紅英,等.替諾福韋酯挽救治療核苷(酸)類藥物多重耐藥慢性乙型肝炎患者的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2015,23(1):75-76.

[4]武志峰,楊冬冬.阿德福韋酯和拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(9): 60-61.

[5]蘭青,范晶華,陳一暉,等.艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清學(xué)與HBV-DNA的關(guān)系[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(4):152-156.

(收稿日期：2015-11-20)

【中圖分類號(hào)】R 511

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.113