多次機采血小板對獻血者血小板功能的影響分析

朱莉麗

(漯河市中心血站　河南 漯河　462000)

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多次機采血小板對獻血者血小板功能的影響分析

朱莉麗

(漯河市中心血站河南 漯河462000)

【摘要】目的客觀評定多次機采血小板對獻血者血小板功能的影響，進一步研究提升血小板采集質量的方法。方法采取隨機法選擇31名獻血者作治療組，本組入選對象均定期在漯河市中心血站接受血小板采集，總時長已超過1 a；同期再選擇31名獻血者作對照組，均首次接受血小板采集，觀察所有入選對象纖維蛋白原值、血常規值以及血栓彈力圖指標等，并與采血前進行客觀比對。結果治療組入選對象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度等指標均比對照組高(P<0.05)。結論多次機采血小板不會影響獻血者血小板功能。

【關鍵詞】平均血小板體積；血小板體積分布寬度；機采血小板；獻血者

為提升機采血小板工作整體質量，對多次機采血小板方案臨床可行性進行研究，筆者選擇漯河市中心血站收取的31名獻血者進行重點分析，再同期選擇31名獻血者進行對比研究，觀察首次機采對象和多次機采對象的臨床指征，并對其各項指標進行對比，以客觀評定多次機采血小板對獻血者血小板功能的影響，具體研究過程總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料采取隨機法選擇31名獻血者作治療組，本組入選對象均定期在漯河市中心血站接受血小板采集，采集工作的間隔時間是20 d，總時長已超過1 a，男22名，女9名；年齡25～50歲，平均(37±1.95)歲。同期再選擇31名獻血者作對照組，均首次接受血小板采集，男23名，女8名，年齡20～51歲，平均(36±2.57)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法①血常規分析設備：日本SYSMEX公司，XS-800i；血栓彈力圖設備：美國Haemoscope公司；血凝分析設備：美國Beckman Coulter公司，ACL TOP 500。②血栓彈力圖測定：于室溫環境中進行，在Rapid TEG專用試劑瓶中摻加蒸餾水20 μl后，將其放入置檢測設備中；將Rapid TEG專用試劑10 μl +氯化鈣溶液2 μl +枸櫞酸鈉的抗凝全血340 μl放入測定杯內；于恒溫環境中對血栓彈力圖圖像進行檢測。③血常規測定：于室溫環境中進行，均勻混合乙二胺四乙酸鹽抗凝全血后，用XS-800i設備對其進行測定。④纖維蛋白原測定：于室溫環境中進行，均勻混合枸櫞酸鈉的抗凝全血后，用ACL TOP 500設備對其進行測定。

2結果

治療組入選對象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均比對照組高(P<0.05)，同時兩組入選對象采血后凝血酶原反應時間、形成血凝塊的時間以及血小板計數差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組檢測指標比較

3討論

近幾年，血小板采集手段以機采為主，該方案采集到的血小板具有保存時間長、濃度高以及純度高等特征，患者接受輸血治療后，不良癥狀發生率較低，可避免出現特異性血小板抗體以及人類白細胞抗原抗體，有助于提升患者輸注有效性。

研究中，通過測定所有入選對象纖維蛋白原值、血常規值以及血栓彈力圖指標，不僅可以了解到受檢對象凝血過程，還能客觀判斷其血小板功能狀態。血栓彈力圖測定中，其參數涉及到凝血酶原反應時間、形成血凝塊的時間等，其中凝血酶原反應時間可以對獻血者凝血因子數量以及質量進行客觀反映；形成血凝塊的時間可以對獻血者血凝塊的強度值進行客觀反映[2]。當血小板作用、血小板總數均正常時，若凝血因子的活性降低，就會對血塊生成產生一定影響；當凝血因子處于正常狀態時，若血小板的功能降低，就會對凝血酶產生抑制作用，使其無法順利生成，致使凝血酶原反應時間被延長，表明血栓彈力圖指標除了與血小板總數有緊密聯系外，與其功能同樣有關系[3]。本次研究發現，治療組入選對象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均比對照組高(P<0.05)，這是因為多次機采血小板會給機體骨髓造血功能帶來影響，使其出現異常狀況，不僅血小板的整體動員能力會明顯加強，且其邊緣池的釋放量也會異常增多，導致平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均明顯增加。此外，兩組入選對象采血后凝血酶原反應時間、形成血凝塊的時間以及血小板計數差異無統計學意義(P>0.05)，均處于正常范圍內。

綜上，對于獻血者，如果多次機采血小板，其平均血小板體積以及血小板體積分布寬度會明顯增加，但血小板功能、血小板總數始終保持正常范圍內，因此多次機采血小板不會影響獻血者血小板功能。

參考文獻

[1]吳次寧，李書平，鐘涵，等.機采血小板獻血間隔期變化對獻血者血常規的影響[J].現代預防醫學，2014，41(22)：4121-4123.

[2]龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機采血小板對獻血者血小板生成素的影響[J].廣東醫學院學報，2015，33(1)：72-74.

[3]龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機采血小板對獻血者血常規的影響[J].中國輸血雜志，2014，27(8)：872-874.

(收稿日期：2015-10-06)

【中圖分類號】R 193.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.106