中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的效果觀察

秦鳳霞

(獲嘉縣人民醫(yī)院 兒科　河南 新鄉(xiāng)　453800)

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中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的效果觀察

秦鳳霞

(獲嘉縣人民醫(yī)院 兒科河南 新鄉(xiāng)453800)

【摘要】目的探討中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果。方法按照治療方法的不同將2012年2月至2015年2月于獲嘉縣人民醫(yī)院兒科治療的52例紫癜性腎炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采取中醫(yī)綜合方法治療，治療12周后比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)綜合方法在治療小兒紫癜性腎炎方面臨床效果更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法；紫癜性腎炎；效果

過(guò)敏性紫癜是一種累及關(guān)節(jié)、消化道、腎臟和皮膚等多個(gè)組織或器官的常見(jiàn)疾病，其臨床病理表現(xiàn)主要為全身血管廣泛性壞死炎癥[1]。臨床研究報(bào)道，通過(guò)對(duì)過(guò)敏性紫癜患者活檢發(fā)現(xiàn)其腎臟均受到一定程度的損傷，因此腎炎或腎功能受損是過(guò)敏性紫癜患者較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[2]。少數(shù)過(guò)敏性紫癜患兒在患病16～24 d后會(huì)逐步發(fā)展為紫癜性腎炎，并伴有輕中度血尿或蛋白尿，病程時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)，難以治愈，給患兒及其家屬帶來(lái)極大心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。本文旨在探討中醫(yī)綜合方法治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果，以便為臨床治療提供參考。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年2月至2015年2月于獲嘉縣人民醫(yī)院兒科治療的52例紫癜性腎炎患者作為研究對(duì)象，所有患兒臨床診斷均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)珠海會(huì)議》制定的有關(guān)小兒腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各26例。其中對(duì)照組女16例，男10例，年齡2～15歲，平均(6.4±1.8)歲，病程時(shí)長(zhǎng)1～9 d，平均(5.0±1.6)d；觀察組女13例，男13例，年齡3～17歲，平均(7.3±2.2)歲，病程時(shí)長(zhǎng)1～10 d，平均(5.3±1.9)d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患兒采用西醫(yī)方法，即分別予以潘生丁、肝素和腎上腺皮質(zhì)激素治療，用法用量：潘生丁3 mg/(kg·d)，分為3次口服，1個(gè)療程為4周；肝素100 U/(kg·d)，溶入200 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1個(gè)療程為2周；腎上腺皮質(zhì)激素第1～4周為1 mg/(kg·d)，總量不超過(guò)30 mg，第5周開(kāi)始緩慢減量直至停藥。觀察組患兒采用中醫(yī)綜合療法，患兒根據(jù)中醫(yī)辨證分型分為風(fēng)熱夾瘀和血熱夾瘀兩種。風(fēng)熱夾瘀患兒中藥組方包括三七(研粉沖服)3～6 g、赤芍6～12 g、生地黃6～12 g、牡丹皮6～12 g、小薊6～5 g、茜草6～15 g、旱蓮草10～20 g；血熱夾瘀患兒則在上述中藥組方中加紫草6～15 g和水牛角6～10 g，1個(gè)療程為4周；同時(shí)給予患兒雷公藤多苷片口服，1.5 mg/(kg·d)，分3次服用，香丹注射液0.5 mg/(kg·d)，溶于200 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注。兩組患兒共治療12周。

1.3效果評(píng)價(jià)所有患兒臨床效果均根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則制定》評(píng)價(jià)，包括臨床控制、顯效、有效和無(wú)效。①臨床控制指患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)中紅細(xì)胞數(shù)少于5個(gè)/HP，24 h尿蛋白定量恢復(fù)正常；②顯效指患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)中紅細(xì)胞數(shù)減少，24 h尿蛋白定量減少，2項(xiàng)指標(biāo)均>50%；③有效指患兒尿蛋白降低1個(gè)“+”，或者其24 h尿蛋白定量降低范圍為30%～50%；④無(wú)效指患兒尿蛋白增加或減少30%以下。總有效率為臨床控制率、顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較(n，%)

3討論

中醫(yī)認(rèn)為紫癜屬于“斑疹、發(fā)斑和葡萄疫”等范疇，當(dāng)紫癜并發(fā)腎炎或腎臟損傷時(shí)則與中醫(yī)中“水腫和血證”等有關(guān)。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為患兒紫癜性腎炎多由濕邪、熱邪等邪氣入侵機(jī)體后，熱邪潛伏于皮肉間，傷及血管經(jīng)絡(luò)，脅迫血液流行而溢出于脈外，進(jìn)而滲入皮下所引起[3]。患兒病情嚴(yán)重可損傷陰絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致尿血和便血，早期病機(jī)表現(xiàn)為熱傷血絡(luò)。

中醫(yī)在治療小兒紫癜性腎炎方面以具有活血散瘀、養(yǎng)陰生津和清熱止痛等功效的中藥為主，同時(shí)配以滋腎補(bǔ)肝藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究報(bào)道，牡丹皮、生地黃和赤芍三味藥均有抗過(guò)敏、抗炎癥和抗凝血等功效[4]。雷公藤多苷片被認(rèn)為具有抑制免疫和抗菌抗炎作用，可抑制變態(tài)性反應(yīng)疾病的發(fā)生和發(fā)展。中成藥與中藥聯(lián)用可起到增加療效，降低副作用的效果。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)療法的觀察組患兒其臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)綜合方法在治療小兒紫癜性腎炎方面臨床效果更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張霞,丁櫻,范淑華,等.中醫(yī)綜合治療小兒紫癜性腎炎59例[J].河南中醫(yī),2013,33(9):1468-1469.

[2]王曉玫,龍春堯,楊周平.中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(7):1220-1221.

[3]劉玉清,丁櫻,翟文生,等.小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎腎臟病理分級(jí)與中醫(yī)辨證的關(guān)系[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(5):30-32.

[4]高旭芳.中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對(duì)照研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):58.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號(hào)】R 725.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.096