瑞芬太尼復合丙泊酚用于人流手術的麻醉效果觀察

齊正倫　吳征

(中牟縣婦幼保健院 麻醉科　河南 鄭州　451450)

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瑞芬太尼復合丙泊酚用于人流手術的麻醉效果觀察

齊正倫吳征

(中牟縣婦幼保健院 麻醉科河南 鄭州451450)

【摘要】目的探討瑞芬太尼復合丙泊酚用于人流手術的麻醉效果。方法選取2014年6月至2014年12月期間中牟縣婦幼保健院收治的80例早期妊娠需人工流產患者，按照麻醉方法的不同將患者分為瑞芬太尼復合丙泊酚組(觀察組)與芬太尼復合丙泊酚組(對照組)，比較兩組患者給藥后基本生命體征變化，包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。記錄兩組丙泊酚用量與蘇醒時間。結果兩組麻醉前、術中、術后MAP、HR、SpO2均有變化，但組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組術中MAP、HR、SpO2均出現不同程度的一過性下降，與術前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論人流手術中采用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉效果顯著，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】丙泊酚；瑞芬太尼；人流手術；麻醉效果

人流手術因術中擴張子宮頸等操作常產生難以忍受的疼痛，對患者身心造成一定的創傷[1]。術前進行麻醉，可減輕患者疼痛感。丙泊酚是臨床上常用的一類麻醉藥物，具有起效快、安全性高等特點，但單用丙泊酚麻醉效果欠佳，大劑量使用風險較大。本研究主要探討瑞芬太尼復合丙泊酚及芬太尼復合丙泊酚在人流手術中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月至2014年12月期間中牟縣婦幼保健院收治的80例早期妊娠需人工流產患者。按照麻醉方法的不同將患者分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組年齡18～42歲，平均(28.0±3.4)歲；對照組年齡18～43歲，平均(28.5±3.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法術前8 h禁食、禁水，行常規檢查。常規開放靜脈，并對患者進行血壓、心率、血氧飽和度等基本體征監測。觀察組采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，靜脈滴注瑞芬太尼0.5 μg/kg，后以0.15 μg/(kg·min)微量泵入，同時緩慢推注丙泊酚1.0～1.5 mg/kg。對照組采用芬太尼復合丙泊酚麻醉，芬太尼靜脈輸入1 μg/kg，2 min后緩慢推入丙泊酚1.5～2.0 mg/kg。麻醉成功后置入擴陰器實施手術。若術中出現躁動等情況時，則追加丙泊酚2～3 ml。手術結束前30 s停止瑞芬太尼使用。

1.3觀察指標比較兩組患者給藥后基本生命體征變化，包括平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。記錄兩組丙泊酚用量與蘇醒時間。

2結果

2.1基本生命體征兩組麻醉前、術中、術后MAP、HR、SpO2均有變化，但組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組術中MAP、HR、SpO2均出現不同程度的一過性下降，與術前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組基本生命體征比較±s)

2.2蘇醒時間與丙泊酚用量觀察組和對照組蘇醒時間分別為(8.3±4.1)min和(9.7±3.5)min，丙泊酚用量分別為(92.34±13.20)mg和(106.45±12.98)mg。觀察組蘇醒時間較對照組短，丙泊酚用量較對照組小(P<0.05)。

3討論

人流術是臨床上的常見術式，無痛人流術可以減輕女性身心痛苦，保證手術的順利進行。

丙泊酚是臨床上常用的麻醉藥，給藥后起效迅速、半衰期短，在人流術中廣泛應用[2]。但單獨使用丙泊酚鎮痛效果較弱，常需聯合其他鎮痛藥物以保持麻醉過程中的平穩。

芬太尼與瑞芬太尼均可復合丙泊酚，其中芬太尼起效慢、作用時間長，須減少用量，避免延長患者的蘇醒時間，致使丙泊酚用量需增加，具有較高的應用風險。而瑞芬太尼作為新型、短效的麻醉劑，與丙泊酚復合使用，具有無蓄積、半衰期短等特點，術后蘇醒時間短，安全性較高，并且可顯著減少丙泊酚用量，減少不良反應發生[3]。由此可見，瑞芬太尼復合丙泊酚臨床優勢更加明顯。

本研究可知，兩組麻醉前、術中、術后MAP、HR、SpO2均有變化，但組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組術中MAP、HR、SpO2均出現不同程度的一過性下降，與術前比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，人流手術中采用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉效果顯著，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]熊燕秀,郭桂紅,廖橋林,等.丙泊酚復合瑞芬太尼用于無痛人流術的麻醉效果[J].實用臨床醫學,2014,15(1):57-58,60.

[2]夏洪武.小劑量瑞芬太尼復合異丙酚靜脈麻醉在無痛人流手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014,(25):163.

[3]姚益冰,俞丹紅,黃東升,等.瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛人流手術中的應用[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(12):1521-1522.

(收稿日期：2015-11-07)

【中圖分類號】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.095