澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死患者術后腦水腫的效果觀察

李新華

(民權縣人民醫院 神經內科　河南 商丘　476800)

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澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死患者術后腦水腫的效果觀察

李新華

(民權縣人民醫院 神經內科河南 商丘476800)

【摘要】目的研究澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死患者術后腦水腫的預后效果。方法選擇2014年6月至2015年6月民權縣人民醫院收治的60例急性腦梗死術后腦水腫患者，按就診順序分為對照組和觀察組，各30例。兩組均行常規治療，包括調節循環、抗血小板聚集及對癥治療。在此基礎上，對照組靜脈滴注甘露醇，觀察組患者使用澤通聯合甘露醇治療。比較兩組患者的NIHSS評分、治療總有效率及水腫等級。結果治療前兩組患者的NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療10 d后，對照組患者的NIHSS評分高于觀察組，總有效率顯著高于對照組，Ⅲ、Ⅳ級水腫發生率低于對照組(P<0.05)。結論澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死臨床優勢明顯，可改善患者神經功能，減少術后腦水腫發生，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】急性腦梗死；甘露醇；澤通；腦水腫

腦梗死作為臨床上的一種常見腦血管疾病，好發于中老年人。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及生活節奏的日益加快，腦梗死患病率呈逐年增長趨勢，且伴有較高的致殘率及致死率[1]。目前，國內外大量研究表明，誘導顱內壓下降，緩解腦水腫，已成為了腦梗死治療的關鍵所在[2]。本研究旨在探討澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死患者術后腦水腫的預后效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年6月民權縣人民醫院收治的60例急性腦梗死術后腦水腫患者，按就診順序分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡30～78歲，平均(55.38±4.48)歲。觀察組男15例，女15例；年齡31～77歲，平均(54.67±5.02)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均行常規治療，包括調節循環、抗血小板聚集及對癥治療。在此基礎上，對照組靜脈滴注甘露醇(吉林利君東寶制藥有限公司，國藥準字H22021697)，125 ml/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上增加澤通(南京海辰藥業股份有限公司，國藥準字H20051940)進行治療，初始劑量為5 mg/d或10 mg/d，緩慢靜脈注射；療效不好者，可增加藥量至20 mg/d，不超過40 mg/d。

1.3評價指標使用卒中量表(NIHSS)對兩組患者的神經功能進行評分，評分越低，療效越好。按照NIHSS評分下降幅度評估療效：≤18%為無效；>18%且≤45%為有效；≥46%且≤89%為顯效；≥90%為治愈。根據腦水腫分級標準進行分級，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級[3]。比較兩組患者的神經功能評分、治療總有效率以及腦水腫等級。

2結果

2.1NIHSS評分治療前兩組患者的NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療10 d后，對照組患者的NIHSS評分高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2臨床效果觀察組治愈17例，顯效7例，有效5例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組治愈10例，顯效8例，有效6例，無效6例，總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療前后NIHSS評分比較，分)

2.3水腫等級觀察組水腫等級Ⅰ級13例(43.33%)、Ⅱ級11例(36.67%)、Ⅲ級4例(13.33%)、Ⅳ級2例(6.67%)；對照組水腫等級Ⅰ級7例(23.33%)、Ⅱ級6例(20.00%)、Ⅲ級8例(26.67%)、Ⅳ級9例(30.00%)。觀察組Ⅲ、Ⅳ級水腫發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

急性腦梗死屬于臨床常見腦血管病，多因腦血管某一部位顯現動脈硬化及血栓，誘發該部位腦組織缺氧、缺血或壞死，臨床多表現為吞咽困難、半身不遂、腦疝、昏迷等[4]。甘露醇作為一種脫水劑，具有高滲透性，能誘導高血漿滲透壓增高，促使細胞內水分子沿著組織間隙滲透，誘導組織間隙水分轉移至血漿，進而引起組織脫水，達到緩解水腫、降低顱內壓目的。但甘露醇具有高滲脫水性，促使脫水劑自血管流入病變處，可加劇腦水腫；另外，脫水作用伴有反跳現象，易形成電解質紊亂。澤通又名注射用托拉塞米，常用于水腫患者。該藥具有良好的耐受性，不良反應往往具有一過性，具有起效迅速等優勢。

本研究結果顯示，治療前兩組患者的NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療10 d后，對照組患者的NIHSS評分高于觀察組，總有效率顯著高于對照組，Ⅲ、Ⅳ級水腫發生率低于對照組(P<0.05)，說明澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死患者效果更好，且術后腦水腫發生率低。

綜上所述，澤通聯合甘露醇治療急性腦梗死可改善患者神經功能，減少術后腦水腫發生，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]郎繼榮.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(11):65-66.

[2]李志蕓.急性腦梗死致使腦心綜合征的臨床分析探究[J].中國傷殘醫學,2016,24(2):91-99.

[3]路小薇.急性腦梗死患者血清炎性因子及血流動力學變化及意義[J].海南醫學院學報,2016,22(1):93-95.

[4]陳麗蘭,陳國強,楊滔,等.前列地爾聯合常規治療對急性腦梗死患者血清學指標的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(1):86-88,92.

(收稿日期：2015-12-14)

【中圖分類號】R 651.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.082