益腎湯治療早期慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察

瞿曉東

(羅田縣萬密齋醫院 中醫內科　湖北 黃岡　438600)

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益腎湯治療早期慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察

瞿曉東

(羅田縣萬密齋醫院 中醫內科湖北 黃岡438600)

【摘要】目的觀察益腎湯治療早期慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法選擇2012年5月至2015年5月于羅田縣萬密齋醫院住院治療的150例慢性腎功能衰竭患者，根據治療方式的不同分為對照組和研究組，每組75例。對照組患者給予常規治療，研究組患者在上述治療基礎上給予益腎湯口服，將兩組患者的治療效果進行比較。結果研究組患者治療總有效率、BUN、Ccr、Scr等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用益腎湯治療早期慢性腎功能衰竭，能夠顯著提高治療效果，有重要的臨床參考意義。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭；益腎湯；療效

慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)多由不同腎臟疾病發展而來，常見的原發病有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，患者腎小球濾過率下降，導致肌酐等機體代謝物質無法從腎臟排出，在體內蓄積，引起代謝紊亂、酸堿失衡、水鈉潴留，出現心血管、消化、呼吸等系統并發癥。針對CRF的治療，多數學者認為應當從延緩病情進展、保護殘留腎功能、改善患者臨床癥狀和機體代謝紊亂狀態等方面著手，近年來許多實驗研究發現中醫藥治療CRF有較好的療效[1]。筆者于2012年5月至2015年5月對收治的慢性腎功能衰竭患者在常規西醫治療基礎上給予益腎湯治療，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年5月至2015年5月于羅田縣萬密齋醫院住院治療的150例慢性腎功能衰竭患者，均符合我國慢性腎功能衰竭的診斷標準[2]，為腎功能不全代償期及腎功能不全失代償期。根據治療方式的不同分為對照組和研究組，每組75例。對照組中男45例，女30例，年齡31～78歲，平均(53.5±5.8)歲，病程0.6～5 a，平均(3.5±1.3)a；原發病類型：35例慢性腎小球腎炎，17例糖尿病腎病，15例高血壓腎病，8例多囊腎。研究組中男44例，女31例，年齡32～76歲，平均(52.7±5.1)歲，病程0.6～6 a，平均(3.8±1.5)a；原發病類型：36例慢性腎小球腎炎，16例糖尿病腎病，16例高血壓腎病，7例多囊腎。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者給予CRF常規治療，包括營養支持、維持水電解質酸堿平衡、控制血壓、補充蛋白質等治療。研究組患者在上述治療基礎上給予益腎湯口服，包括茯苓、黃芪各30 g，丹參、熟地黃、黨參、山藥、山萸肉、菟絲子、何首烏、半枝蓮、女貞子、枸杞子、杜仲各15 g，蛇舌草12 g，澤瀉、白術10 g，大黃6 g、灸甘草5 g，加水煎服，2次/d。

1.3觀察指標治療3個月后，將兩組患者的治療效果及相關觀察指標進行比較、分析，實驗室檢測指標包括血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、內生肌酐清除率(Ccr)。

1.4療效判斷標準顯效：臨床癥狀顯著改善，Ccr升高30%以上；有效：臨床癥狀略緩解，Ccr升高20%以上；無效：無改善甚至惡化[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2結果

2.1臨床有效率研究組顯效23例，有效39例，無效13例，總有效率為82.67%；對照組顯效15例，有效28例，無效32例，總有效率為57.33%。研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2實驗室檢測指標治療前，兩組患者BUN、Ccr、Scr等指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組上述指標顯著優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后實驗室檢測指標比較±s)

3討論

祖國醫學認為，慢性腎衰屬于“虛勞”、“癃閉”、“水腫”的范疇，并認為該病早期的發病病機為邪實留滯、脾虧腎虛。腎乃先天之本，主水、主藏精，起到水液代謝調節的作用，降濁升清，主三焦之水道，司膀胱開闔[3]。腎虛則升清降濁不利、開闔無功，引起水液代謝紊亂，因而患者有夜尿頻多、四肢水腫的表現；脾乃后天之本，調節水谷精微的吸收、運化，并認為脾為氣血生化之源，脾虛則津液排泄、布輸異常，升清降濁乏力，內聚水濕，加上運化水谷精微能力的下降，患者多有食欲不振、倦怠、水腫的表現；腎與脾相互促進、相互滋生，腎虧使脾運化失常，而脾虛則水濕內聚，加重體內濕濁，而濕濁亦是慢性腎功能衰竭的重要病因。因此,中醫主要采用益腎健脾、泄濁化濕方案治療[4]。

益腎湯中白術、黃芪、黨參具有益氣健脾之效，山藥、山茱萸、熟地黃具有益精氣、補腎脾之效，丹參、大黃具有活血之功，蛇舌草起到泄濁清利之效，甘草可對眾藥調和。據李清初等[5]報道，多種慢性腎病的重要機制是腎臟纖維化，并在慢性腎功能衰竭向尿毒癥轉化過程中發揮著重要的作用，而TgF-β(轉化生長因子β)是腎纖維化過程中極為重要的細胞因子。實驗研究表明，黃芪、大黃通過下調TgF-β的表達來抑制腎纖維化的進展；而茯苓可利尿，同時能夠起到保護殘存腎單位的作用；杜仲能促進尿素氮的排泄，改善蛋白尿，延緩慢性腎功能衰竭的進展[6]。在本次研究中，研究組患者治療總有效率、BUN、Ccr、Scr等指標明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這充分體現了益腎湯在慢性腎功能衰竭早期治療中的臨床價值。

綜上所述，應用益腎湯治療早期慢性腎功能衰竭，能夠顯著提高治療效果，有重要的臨床參考意義。

參考文獻

[1]姜蔓萍.滋陰益腎湯治療早期慢性腎功能衰竭24例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(10):118-119.

[2]朱永明.加味丹參白茅根大黃治療早期慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2015,10(2):32.

[3]何永強.溫腎化痰方治療高血壓腎病所致早期慢性腎功能衰竭的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,(28):478.

[4]李建華,李燕紅,李淑英,等.結腸透析機治療不同程度慢性腎功能衰竭94例療效觀察[J].微量元素與健康研究,2014,31(3):8-10.

[5]李清初,馮飛玲,吳秋慧,等.健脾益腎湯與活血湯對腎硬化的作用[J].廣東醫學,2012,33(21):3222-3224.

[6]葉承良,何愛娣,黃莉吉,等.活血益腎湯聯合西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察及安全性評價[J].中國生化藥物雜志,2014,10(3):125-126,129.

(收稿日期：2015-08-14)

【中圖分類號】R 692.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.070